科室 姓名 得分
项目 内 容 分值 2 1 3 2 3 3 3 3 1 1 1 评 分 要 求 未评估不给分，评估不全酌情扣分 患者准备、环境准备可于评估时一起进行，未准备不给分，不合要求酌情扣分 扣分 1、核对医嘱：查看病历、核对医嘱、了解患者诊断、目前病情、用药情况。 2、评估患者 （1)、评估患者病情、意识状态、诊断及治疗情况，评 应用心电监护仪的原因，适应症，心功能检查情况。 估 （2）、观察局部情况：心前区皮肤情况，有无黏贴和 电极的禁忌。 观 ） 、心理状况：语言沟通能力和情绪状态,有察 无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护有无顾虑和特殊要 心理需求等。 点 ） 、对心电监护的认识和理解，有无配合监护20 方面的知识. 分 (5)、观察并记录心率和心律变化。观察心电图波 形变化,及时处理异常情况. 3、用物评估：评估监测仪完好,用物齐全。 4、环境评估与准备:评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰. 5、操作者自身评估 准 备 10 分 1、操作者准备：着装整洁，洗手。掌握心电监护的基本知识，熟悉心电监护仪的使用方法; 2、 患者准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳 3、 用物准备:心电监护仪、一次性电极、75%乙醇纱 布、生理盐水、持物钳、一次性手套 4、环境准备：清洁、安静 3 1 用物准备,缺一项扣2 分 3 2 其他准备不充分酌情 扣分 2 2 1、 用物及监护仪带至床旁，核对，对清醒患者， 告知 监测目的及意义，取得患者合作。 2、 检查监测仪控制件是否在正常位置。 操 3、 连接监护仪电源，打开主机开关。 作 4、 心电监测 要 （1)暴露胸部,正确定位，清洁皮肤，以75%乙醇点 布擦净,以减少皮肤的阻力。将电极片连接至监测仪导联55分 上. （2）按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位. （3)选择P、QRS、T波较清晰的导联 (4）调节振幅。 (5）无创血压监测，血压计袖带缚于上臂，按测压2 1 护患沟通不良酌情扣3 －5分 2 2 导联线连接有误嘱情2 扣10－20分 10 3 操作不熟练、动作不规 范酌情扣5－10分 10 键测量血压 5、SPO2监测：清洁患者局部皮肤及指（趾）甲，将SPO2传感器安放在患者身体合适的部位,使其光源透过局部组织，保证接触良好. 6、根据情况选择其他监测.如呼吸、体温等 7、根据患者情况设定各报警限,测量血压间隔时间,日期及时间等设置。 8、 调制主屏，监测异常心电图。 9、 洗手后记录。 10到护士站调节中央监护系统，接收病人信息。 11、停止监护 （1）向患者解释 (2）关闭监护仪 （3）撤除导联线、电极、血压计袖带、SPO2传感器 （4）清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者卧于舒适卧位 (5)记录患者情况及停止监护时间 （6）对监护仪、导联线、血压计袖带等进行清洁、维护。 指 导 要 点 5 分 注 意 事 项 5 分 评 价 5 分 1、告知患者心电监测目的，配合事项，取得合作. 2、指导患者不要自行移动或者摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员说明。 1、放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。 2、密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 3、定期更换电极片及其粘贴位置。 4、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图. 10 3 3 2 2 4 5 2 3 未指导不得分,指导部到位酌情扣分 1 2 1 1 根据情况酌情扣分 1、 监护期间患者的心律、呼吸、血压等异常能及时发现和处理 2、 患者感觉安全，无紧张、恐惧等情绪，积极配合 3、3、 护士关心患者，操作熟练,能及时处理各种异常情况
2 2 1
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容