CHINESECOMMUNITYDoCTORSAO青壮年股骨颈骨折闭合复位空心拉力螺纹钉内固定并牵引治疗效果总结定情况并且再次正轴位透视了解骨折，，房居颖730600杜进强甘肃白银市靖远县人民医院定另，～方面配合牵引外固定减轻股骨，对位及螺纹钉的深度及位置等情况，，。若颈内收剪力；③术后骨折端吸收产生间隙无异常拔除第2根导针同样在导向器时钉的无螺纹部分可向外滑动使间隙，，引导下平行第lcm1根导针并在其下方约，消失继续保持骨折端接触骨折端持续，，处并稍偏后钻入第3根导针深度同、加压便于骨折愈合；④导向器准确定位，，资料与方法一前同法根据导针深度钻孔攻丝拧入长，、3枚钉平行拧入骨折面应力均匀，～致，般资料：本组患者均为新鲜股骨颈，度合适的空心螺纹钉E1，。冲洗术野缝合切，利于骨折愈合，。总之，目前对股骨颈骨骨折共53，术毕，。④术后继续股骨髁上外展位骨1／1011例男8例女3例；年龄，，折与单纯牵引及三刃钉等治疗方法相比闭合复位钛合金AO空心拉力螺纹钉，14～岁平均31岁；车祸伤5例高处坠落，，牵引重量为体重的左右牵引期间，伤6例；均为单侧骨折头下型骨折经颈型630。行股四头肌功能锻炼及膝关节的有限屈3例<内固定并牵引治疗不失为的治疗方法。一种比较理想，伸锻炼牵引时间为6周解除牵引后继，，例基底型，2例；Pau3，wels50角。续卧床休息同时进行髋膝关节屈伸功，、者5例，30。～50。者4例注意事项：①空心钉螺纹部分必须全，>者3能锻炼术后，，3个月扶拐下床活动患肢，例；骨折部分错位者例。例完全错位者部越过骨折线否则不能产生断端问的加，7渐负重至术后行走期间每月，6x个月骨折愈合弃拐负重压另外在骨折愈合过程中断端间骨吸，，线片复查1次直至术，治疗方法：①入院后常规行股骨髁上骨牵引治疗1／5，收后形成间隙不能保持骨折断端的持续，后2年。3—4天牵引重量为体重的，，接触不利于骨折愈合；②术后必须外展，同时行术前实验室检查等常规检查。牵引以对抗强大的内收肌形成的剪力对，结MR果积极准备手术，②手术在硬膜外麻醉下X骨折端所产生的不利影响牵引时间，一般，本组，11例均痊愈，2，年后X线片及进行患者仰卧于可透，线手术床上闭，，不少于6周；③卧床时间不少于3个月合复位骨折端先行手法牵引复位牵引下外展患肢至外展位约40。，检查骨折全部愈合无股骨头坏死。期间应进行股四头肌及膝关节功能锻炼，，发生讨此时内旋患，下床活动时必须扶拐扶拐时间较长为好论。④术后定期拍片及2MR1，检查非常必，、肢约30，。，同时内收至中立位骨折多可X复位电视要每2个月X线片检查，次术后半年线机透视证实骨折已复位，，保持此体位并持续牵引以便维持复位切口长约4cm，本治疗方法有如下优点：①手术创伤小导针细对股骨头血运无破坏导针钻，，，1年、年分别行MRX检查以了解有无股MR。骨头坏死；MR较，③在髋关节外侧自大转子尖向下做纵形，线片能更早诊断股骨检查以便能，，入股骨头内在手术过程中不易再错位，，，头坏死因此可定期行切开皮肤皮下组织及髂、胫束直达外侧骨膜下在x线机透视监，，而不像三刃钉在锤人过程中容易再错更早发现股骨头无菌性坏死及早治疗及位；②骨折维持复位好一，方面坚强内固防止股骨头变形和头塌陷。视下自外侧皮质向股骨颈钻人尖端带螺纹的第1根导针上下位于股骨颈中心，，，前后位于稍偏前方其直径为，2，mm，与空心钉相配套方向平行股骨颈深度达股骨头软骨面下1cm，在导向器引导下平行lcm此针并在其上方约，处并稍偏后钻入，第2根导针深度同前透视下轻轻活动髋关节了解骨折固定情况若其稳定无，，、错位则示骨折复位及暂时固定可靠，，。持续牵引下屈曲外展髋关节轴位方向再次透视股骨颈了解其复位及导针位置若，，无错位及导针深度合适根据导针进入深，度决定空心钻头钻孔深度及空心螺纹钉的长度lcm一，般要求螺纹钉深度达软骨面下。为宜用中空钻头套入导针钻孔再，，用中空丝锥套人导针攻丝将选好的2枚空心螺纹钉分别套入导针拧入股骨头颈、并拧紧大幅度活动髋关节了解骨折固，，50中国社区医师医学专业半月T~12008年第18期(第10卷总第193期
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容