1.兴奋性：是指活的组织细胞或机体对刺激发生反应的能力或特征。
2.牵张反射：骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射性地引起受牵拉的肌肉收缩，称牵张反射。 3、血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积的百分比。 4、负反馈：反馈信息与控制信息作用性质相反的反馈控制。 5、心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成的一个机械活动周期。 5、HB氧饱和度：HB（血红蛋白）氧含量和氧容量的百分比。
6、稳态：内环境的理化性质保持相对稳定的状态，称为内环境的稳态。 7、肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
8、主动转运：细胞通过本身的耗能过程，将小分子物质或离子由低浓度一侧向高浓度一侧的跨膜转运过程。 9、肾小球虑过率：每分钟两肾所生成的原尿量称肾小球滤过率。
10、内环境的定义：生理学中把体内细胞直接生存的环境即细胞外液称为机体的内环境。
11、反馈：使受控部分的功能活动保持相对稳定的是负反馈；使受控部分的功能活动迅速发起，不断加强，直至完成的是正反馈。
12、负反馈调节：除排尿、排便、分娩、**、血液凝固等都是负反馈。 13、近视佩戴凹面镜，远视戴凸面镜。
14、细胞膜转运物质方式：被动转运[单纯扩散、易化扩散（载体易化扩散、通道易化扩散）]、主动转运。 15、心交感使心率加快；心迷走使心率变慢。 16、血细胞生成原料：蛋白质和铁。
17、呼吸全过程的三个环节：外呼吸与肺呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸或组织呼吸。19、心肌的生理特征：自动节律性、传导性、兴奋性、收缩性。 20、小肠运动的方式：紧张性收缩、分节运动、蠕动。 21、心率平均每分钟75次。
22、散热方式：辐射散热（是指人体以热射线＜红外线＞的形式将体热传给外界较冷物体）、传导散热（是指人体将热量直接传给同它接触的较冷物体）、对流散热（是指通过气体来交换热量，是传导散热的一种特殊方式。）、蒸发散热（是机体通过体表水分的蒸发来散热）。23、胃主要成份：盐酸（胃酸，由胃腺壁细胞分泌）、胃蛋白酶原、粘液和内因子等。
24、尿生成的基本过程：肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。
25、感受器一般生理特征：感受器的适宜刺激、感受器的换能作用、感受器的编码作用、感受器的适应现象。
26、声音传入内耳的方式：声传导和骨传导。
27、胰岛素的来源和功能：由51个氨基酸组成的小分子蛋白质；可促进合成代谢，调节血糖浓度。
28、人体产热器官：脑、内脏、骨骼肌。
29、生命的基本特征：新陈代谢（最基本）、兴奋性。 30、调节呼吸的外周中枢感受器：颈动脉体和主动脉体。
31、激素的一般特征：激素的特异性、激素的信息传递作用、激素的高效能生物放大作用、激素的相互作用。
32、血液凝固的基本过程：凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白的形成。
33、影响动脉血压的因素：搏出量、心率、外周阻力、循环血量和血管容积、主动脉和大动脉的弹性贮器作用。34、体温生理变动的影响因素：昼夜的变化、性别的差异。
35、胃酸主要生理作用：把胃白酶激活（无活性至有活性）；使食物中蛋白质变性易分解；杀灭胃内细菌；促进胰液、胆汁、小肠液分泌；有利于小肠对钙、铁、镁的吸收。
36、血浆晶体、胶体渗透压的生理作用：“晶体”调节细胞内外水平衡，进而保持血细胞的正常形态和功能；“胶体”调节血管内外水的平衡，维持血容量。
37、影响肾小球滤过因素：滤过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压、肾血浆流量。
38、骨骼肌接头处兴奋传递的过程及机制：接头前是动作电位传导到做东神经末梢引起Ach释放的过程；接头后是Ach作用于终板膜引起终板电位，再引起肌膜动作电位的过程
39、尿液对尿道的刺激可进一步反射性地加强排尿中枢的活动，这是一种反馈过程。 40、内环境稳态主要由负反馈调节。 41、白蛋白主要构成血浆胶体渗透压。
42、维生素B12和叶酸缺乏导致巨幼红细胞性贫血。 43、调节心血管活动的基本中枢位于延髓。 44、激活胃蛋白酶原的物质是盐酸。
45、胆汁中的胆盐可参与对脂肪的消化和吸收。
46、渗透性利尿升高血小管的溶液质容度，其渗透压升高。 47、心室肌细胞动作电位的主要特征是二期。
48、三种食物在胃中排空速度快慢：糖、蛋白质、脂肪。 49、发生老视主要原因是晶状体弹性减弱。
50、单纯扩散定义：脂溶性小分子物质由高溶度一侧向低溶度一侧跨膜转运的方式。
51、视野：不同颜色测得的视野也不同，白色视野最大，黄色、蓝色次之，红色再次之，绿色视野最小。 52、引起动作电位必须是阈刺激或阈上刺激。
53、影响红细胞形态（内外水平正常分布）是血浆晶体渗透压。 54、调节人体基本体温的是下丘脑。
55、抗利尿激素作用：使水的重吸收量增加，尿量减少。
第二章 细胞的基本功能
第一节 细胞膜的基本结构和物质转运功能
1. 生物细胞都被一层薄膜所包被，称为细胞膜或质膜。
2. 膜脂主要有三类：磷脂占脂质总量的70%以上，其次是胆固醇，其余为少量的糖脂。
3. 膜蛋白是实现功能的物质基础，主要以表面蛋白（外周蛋白）和整体蛋白（通道蛋白）两种形式与膜
脂质结合：前者以其肽链中带点的氨基酸或基团与膜两侧的脂质极性基团相互吸引，使蛋白分子附着在膜的表面；后者的肽链一次或多次反复贯穿整个脂质双分子层，两端露出在膜的两侧。胞膜的功能在很大程度上同上述的镶嵌蛋白质的功能密切相关。有的蛋白质与物质的跨膜转运有关；有的与信息传递有关；有的与能量转化有关。 4. 细胞膜的物质转运功能
① 方式 形式 转运特点 一种简单的物理扩散，没有生物学的转运机制参与。扩散的方向和速度取单纯扩散 决于膜两侧该物质的浓度差和膜对该物质的通透性，扩散的最终结果是该物质在膜两侧的浓度差消失。 被动转运 通道介导的易化扩散 载体介导的易化扩散 不需要另外消耗能量，需依靠特殊膜蛋白质，选择性、竞争性，浓度和电压依从性，有门控机制。 不需要另外消耗能量，需依靠特殊膜蛋白质，选择性、饱和性、竞争性，浓度依从性。 细胞直接利用代谢产生的能量（能量原发性主动运输 由分解ATP来提供）将物质（通常是带点离子）逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运。依靠特殊膜蛋白质（泵）的“帮助”。 主动转运 继发性主动运输（协同转运） 逆浓度梯度或逆电位梯度的转运，间接消耗能量，伴随着Na+的跨膜运动 小肠上皮、肾小管对葡萄糖、氨基酸等营养物质的吸收 能量来自膜两侧的【Na+】差，而【Na+】差是钠-钾泵分解ATP释放的能量建立的 大分子营养物质、细胞纳 出胞和入胞 胞吐 耗能，不依靠蛋白质载体。 耗能，不依靠蛋白质载体。 菌、病毒、异物、血浆中的脂蛋白颗粒等 神经末梢释放神经递质，内分泌腺分泌激素，外分泌腺分泌酶原颗粒和粘液 ② 易化扩散：一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质，在细胞膜结构中的特殊蛋白协助下，能从膜的
高浓度一侧向低浓度一侧移动扩散，这种转运形式称为易化扩散。
③ 门控离子通道分三类：电压门控信道、化学门控信道（配体门控信道）、机械门控信道。
ATP分解 ATP分解 钠-钾泵、 氢-钾泵 ATP分解的能量 某些非脂溶性的分子（氨基酸、葡萄糖） 带电离子（Na+、K+、Ca2+、Cl-） 物质的跨膜浓度差与电位差（电化学梯度） 物质的跨膜浓度差 特点 小分子、脂溶性分子脂肪酸、类固醇） 动力来源 度差 （O2、CO2、NO、尿素、物质的跨膜浓 “非门控”通道总是处于开放状态，外在因素对之无明显影响。这类通道在维持静息膜电位方面起
重要作用。
④ Na+-K+泵：是指在哺乳动物的胞膜上普遍存在的离子泵，简称钠泵。转运过程：当【Na+】↑或者【K+】↑→分解ATP产生能量→2K+泵至细胞内，3Na+泵至细胞外→维持【Na+】高【K+】高原来的不均匀分布状态。生理意义：①维持新陈代谢。②防止细胞水肿。③势能贮备：逆浓度差和电位差进行转运。这种势能是细胞内外Na+、K+等顺着浓度差和电位差移动的能量来源。④继发性主动转运：由于钠泵的作用形成的势能贮备也为某些非离子物质进行跨膜主动转运提供能量来源。 ⑤ 载体介导的易化扩散与钠泵的区别 载体介导的易化扩散 不需要另外消耗能量 依靠载体蛋白 浓度依从性 钠钾泵 细胞直接利用代谢产生的能量（能量由分解ATP来提供） 钠钾泵为膜蛋白 逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运 ⑥ 继发性主动转运的过程：（葡萄糖、氨基酸的继发性主动转运）葡萄糖在小肠粘膜的吸收是通过Na+-葡萄糖同向转运体完成的。由于上皮细胞基底侧膜区Na+泵的活动，造成胞内的低Na+，并在顶端膜区的膜内外形成Na+浓度差。顶端膜上的同向转运体则利用Na+的浓度势能，将肠腔中的Na+和葡萄糖分子一起转运至上皮细胞内。这一过程中Na+的转运使顺浓度梯度，是转运过程的驱动力，而葡萄糖分子的转运是逆浓度梯度，是间接利用钠泵分解ATP释放能量完成的主动转运。用药物抑制钠泵的活动后，葡萄糖的继发性主动转运也就减弱或者消失。进入上皮细胞的葡萄糖分子可经基底侧膜上的葡萄糖载体扩散至组织液，完成葡萄糖在肠腔中的吸收过程。氨基酸在小肠也是以同样的模式被吸收的。
第二节 细胞膜的跨膜信号转导
1. 细胞外环境变化的信息以新的信号形式传递到内膜，再引发靶细胞相应的功能改变，这一过程被称为
跨膜信号转导。
2. 细胞膜的跨膜信号转导的途径有G蛋白偶联受体介导的信号转导、酶偶联受体介导的信号转导、离子
通道偶联受体介导的信号转导。 第三章 血液
1.血液：是一种在心血管系统内循环流动的液体组织。维持内环境稳态，运输和联系作用，免疫和防御功能（调节体温）。血液由血细胞和血浆组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。 2.血细胞在全血的溶剂百分比称为血细胞比容。
3.血浆：水（91%--92%）、溶质（血浆蛋白6.5%-8.5%【白蛋白、球蛋白、纤维蛋白质】小分子物质2%【小分子有机物、电解质】） 4.血浆蛋白的主要功能 ①形成血浆的胶体渗透压
②白蛋白、α-球蛋白和β-球蛋白可作为载体运输激素、脂类物质、离子、维生素及多种代谢产物。 ③参与凝血、抗凝血以及纤溶过程 ④抵抗病原微生物的防御功能 ⑤营养和缓冲血浆pH功能等。
5.渗透现象是指被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。
6.渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。如0.85%NaCl溶液、5%的葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。 7.血浆的pH通常在7.35—7.45之间波动
血浆中的主要缓冲对NaHCO3/H2CO3 比值约为20.Na2HPO4/NaH2PO4.。
当酸性或碱性物质进入血液，可依靠这些缓冲对的作用，使血浆pH的波动减至最小，从而使血浆pH保持相对恒定。9.血液凝固：指血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的过程。 10.凝血因子：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 11.血浆：是血液中的液体成分。
血清：是血液凝固后血块收缩而析出的液体。
与血浆相比血清少了因子I及参与凝血的物质，多了一些凝血过程中产生的活性物质。 12.血型（广义）：指血细胞膜上特异性抗原的类型。
血型（狭义）：指红细胞胞上特异性抗原的类型。
13.纤维蛋白溶解，是指纤维蛋白被分解液化的过程。纤溶可使止血过程中形成的纤维蛋白凝血块适时溶解、清除，以保持血流畅通，有利于损伤组织的修复、愈合以及血管的再生。纤溶系统主要包括：纤维蛋白溶解酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶抑制物。
14.交叉配血试验：主侧是指将供血者得红细胞与受血者的血清进行配合试验；次侧是指将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合试验。若主侧发生凝集反应，不能输血；若次侧发生凝集反应，只能在紧急情况下缓慢少量输血。
15.血液凝固的基本过程：①凝血酶原激活物的形成②在凝血酶原激活物作用下，凝血酶原转变成凝血酶。在凝血酶作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白。
16.纤溶过程：①纤溶酶原激活②纤溶酶激活③纤溶酶作用下水解纤维蛋白成降解产物。 17.内、外源性凝血的比较 凝血因子分布 参与酶数量 凝血时间
8.比较红细胞、白细胞、血小板
数目 形态 颜色 细胞核 细胞器 红细胞 男性：（4.5~5.5）×10/L 12 内源性凝血 参加凝血的因子全部来自血液，由FⅫ的激活来启动 全在血中 外源性凝血 凝血由FⅢ即组织因子（TF）启动 组织和血中 多 慢、约数分钟 少 快、约十几秒 白细胞 9 血小板 （100~300）×10/L 9 （4.0~10）×10/L 12 女性：（3.8~4.6）×10/L 双凹圆盘形 红色 无 无 第三节 细胞的生物电现象
形态多样 无色 有 线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、核糖体 双凸圆盘状 红色 无 无 1. 活的细胞或组织不论在安静时还是活动时，都具有电的变化，称为生物电现象。生物电产生的机制是
①膜两侧的离子分布不均，存在浓度差。②对离子有选择性通道的膜。
概念 静息电位 动作电位 在原有的静息电位的基础上，如果胞膜受到一个适当的刺激，其膜电位会发生一次迅速的、短暂的、可扩布性的电位波动。 是指细胞未受刺激时（静息状态下）存在于胞膜内、外2. 1.传导、转导、传递的概念的区别。 特点 电位为负 两侧的电位差。 ①具有“全或无”的现象：当给予细胞的刺激强度太小时，动作电位不会出现，刺激强度达到某一阀值就可以引发动作电位，且动作电位一旦产生，其幅度一般是固定的，即使再增加刺激强度，动作电位的幅度也不再因刺激强度的增大而增大 ② 是可以扩布（传播）的。 ③ 是非衰减式传导的电位 ④ 可兴奋细胞产生 ⑤ 影响细胞兴奋性 产生的机制 K+外流，到K+的平衡电位 上升支：Na+内流到平衡电位 下降支：K+外流到平衡电位 活细胞产生 电位稳定 安 静状态产生 动作电位在同一细胞上的传播 2.骨骼肌收缩全过程
传递 动作电位在两个或两个以上细胞之间的传播或扩布 转导 细胞外的信号通过细胞细胞膜转变成细胞内信号的过程 ①兴奋传递：运动神经冲动传至神经末梢→神经末梢对Ca2+通透性增加，Ca2+内流入神经末梢内→接头
前膜内囊泡，镶向前膜移动、融合、破裂→ACh释放入接头间隙→Ach与终板膜受体结合→受体构型改变→终板膜对Na+、K+（尤其是Na+）的通透性增加→产生终板电位（EPP）→EPP引起肌膜AP（动作电位）
②兴奋-收缩（肌丝滑行）偶联：肌膜AP沿横管膜传至三联管→终池膜上的钙通道开放，终池内Ca2+进入肌浆→Ca2+与肌钙蛋白结合，引起肌钙蛋白的构型改变→原肌凝蛋白发生位移，暴露出细肌丝上与横桥结合位点→横桥与结合位点结合，激活ATP酶作用，分解ATP→横桥摆动→牵拉细肌丝朝肌节中央滑行→肌节缩短=肌细胞收缩
3.等长收缩：肌肉收缩时，只有张力增加而长度不变的收缩，称为等长收缩。
4.等张收缩：肌肉收缩时，只有长度缩短而张力不变的收缩，称为等长收缩。 5.单收缩：肌肉受到一次刺激，引起一次收缩和舒张的过程。
6.不完全强直收缩：后一个刺激落在前一个刺激引起的收缩过程中的舒张期。
7.完全强直收缩：每一个后面的刺激落在前一个收缩过程中的收缩期，各次收缩的张力变化和长度缩短完全融合或叠加起来。
8.前负荷：在肌肉收缩之前就加在肌肉上的负荷。 9.后负荷：当肌肉开始收缩时才遇到的负荷或阻力。
10.收缩能力：是指决定肌肉收缩效能的内在特征，与负荷无关，与肌肉收缩和舒张过程各环节的肌肉内部功能状态有关。 第四章 血液循环
第一节 心肌的生物电现象和生理特性
1.把心肌细胞分为普通心肌细胞和特殊心肌细胞两类。前者包括心房肌和心室肌；这类细胞具有稳定的静息膜电位，主要执行收缩功能，故又称工作细胞。后者组成心脏的特殊传导系统，主要包括窦房结、房室结（房室交界）、房室束（希氏束）和蒲肯野纤维；这类细胞没有稳定的静息电位（结区细胞除外），正因为这个特点，才使得这类细胞具有产生自动节律性兴奋的特性，故又称为自律细胞。 2. 快反应AP（5期）：心房肌、心室肌
慢反应AP（3期）：只存在于房室交界的结区细胞 快反应AP（5期）：房室束（希氏束）、蒲肯野纤维 慢反应AP（3期）：窦房结、房室结（房室交界） 3.
静息电位
{ 自律性【不稳定】 {
{
非自律性【稳定】
0期（去极期）：Na+内流
1期（快速复极化初期）：K+外流。
2期（缓慢复极期、平台期）【工作细胞特点】：Ca+内流=K+外
4.心肌细胞生理特性
流。
工作细胞：兴奋性、传导性、收缩性、无自律性。
3期（快速复极化末期）：K+外流。
自律细胞：兴奋性、传导性、不具有收缩性、自
4期（静息期）：K+的平衡电位，Na+-K+泵活动增强，Na+-Ca2+
律性。
交换体进行交换。
5.兴奋性：可用刺激的阈值来衡量。阈值大表示兴奋性低、阈值小表示兴奋性高。 ①影响兴奋性的因素
ⅰ静息电位水平：RP绝对值↑→距阈电位远→需0期：Ca2+内流
刺激阈值↑→兴奋性↓ 3期：K+外流
ⅱ阈电位水平↑→RP距阈电位远→需刺激阈值4期：K+外流、Na+、Ca2+内流 ↑→兴奋性↓ 去极化一般不超过零电位
ⅲNa+通道的性状：Na+通道所处的机能状态是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素。 心肌兴奋性变化的主要特点是有效不应期特别长，相当于心肌整个收缩期和舒张早期，保证心肌收缩和舒张交替进行不出现强直收缩。 ②兴奋性的周期性变化
ⅰ从0期去极开始到复极3期膜电位恢复到-55mV这段时间内，不论施加多强的刺激，心肌细胞都不会发生任何程度的去极化，表现为细胞对外加刺激绝对不反应，故称此期为绝对不应期。从-55mV到-60mV这段时间内，如果给予足够强的刺激，肌膜可发生局部兴奋，但任不能引起动作电位，这一时期称局部反应期，因此将绝对不应期+局部反应区得这段时期称为有效不应期。
ⅱ在3期复极过程中，从-60mV继续复极到-80mV的这段时间，阈刺激不能引起动作电位，而阈上刺激能够引起可扩布的动作电位，所以称这一时期为相对
不应期
ⅲ心肌细胞继续复极，膜电位从-80mV恢复到-90mV的这段时间。由于此期膜电位水平正处于静息电位与阈电位之间，到达阈电位的差距较小，只需要低于阈刺激强度的刺激既能引起兴奋。超常期过后，兴奋性逐渐恢复正常，所以称这一时期为超常期。 周期变化 绝对不应期 对应位置 去极相—-55mV 机制 Na+通道处于完全失活状态 Na+通道刚开始复活 新AP产生能力 不能产生 强刺激 很小的局部去极化 >阈刺激的刺激 相对不应期 —-80mV Na+通道大部复活 能产生（但0期、幅度、传导、时间等较正常小） 超常期 ③期前收缩与代偿间隙
—-90mV Na+通道基本恢复到备用状态 同相对不应期 局部反应期 —-60mV
ⅰ有效不应期之后
ⅱ下一次窦房结传来的兴奋到达之前
ⅲ受到一次人工的刺激或异位节律点发放的冲动的作用
ⅳ心房肌和心室肌可产生一次期前兴奋，引起一次提前出现的收缩，称期前收缩或早搏。 在一次期前收缩之后，常伴有一段较长的心室舒张期，称为代偿间隙。
④骨骼肌细胞与心肌细胞兴奋性周期性变化的区别 骨骼肌细胞 根据刺激频率不同可呈单收缩和强直收缩 绝对不应期很短（约为1ms） 机械性收缩过程较长（可达100ms以上） 分为绝对不应期和相对不应期 5.自动节律性（起源：心内特殊传导系统）
①窦房结的自律性最高，约100次/min；房室结约50次/min；房室束及其分支约为40次/min；蒲肯野纤维自律性最低，约为25次/min。由于窦房结自律性最高，控制了整个心脏的活动，因此窦房结是心脏的正常起搏点，所形成的心跳节律称为窦性心律。其他自律细胞的自律性较低。其他的称为潜在起搏点（备用起搏点，会引起心律紊乱）。
②窦房结对潜在起搏点的控制通过两种方式实现：
ⅰ抢先占领（夺获）：自律性高的细胞抢占了自律性低的细胞的现象。 ⅱ超速驱动阻抑：窦房结对潜在起搏点有直接抑制作用，称为超速驱动阻抑。 ③影响自律性的因素
ⅰ4期自动除极速度：4期自动除极速度越快，自律性越高；反之。 ⅱ最大舒张电位水平：最大舒张电位绝对值减小，自律性增高；反之。 ⅲ阈电位水平：阈电位下降，自律性增高；反之。
心肌细胞 在经历一次兴奋后，紧接着给予无论多大刺激都不会兴奋 绝对不应期较长 机械性收缩过程较短 分为绝对不应期、局部反应期、绝对不应期和超常期
6.传导性（方式：局部电流—闰盘）
①心脏特殊传导系统：具有起搏和传导兴奋的功能；兴奋在心脏内的传播是通过心脏特殊传导系统完成的。 ②传导方向：结区→心房肌→心室肌→束支→蒲氏纤维（速度最快） ③房-室延搁：兴奋经过房室交界处传导速度减慢的现象。 ④传导特点：
ⅰ蒲氏纤维最快→房室内快→同步收缩、利于射血 ⅱ房室交界最慢→房室延搁→利于心房排空、心室充盈 ⅲ房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）
⑤房室延搁使心室收缩完毕之后，因而不致于产生房室收缩的重叠，有利于心室的充盈和射血。 ⑥影响传导性的因素 ⅰ细胞直径的粗细：
直径粗大---胞内电阻小—传导速度快 直径细小---胞内电阻大—传导速度慢 ⅱ动作电位0期去极的速度和幅度
0极去极的速度越快，兴奋传导越快；反之。 ⅲ邻旁未兴奋部位膜的兴奋性
处在绝对应期 处在绝对不应期 Na+通道 传导 7.心肌的收缩性特点
失活状态 阻滞 部分失活状态（0期慢） 减慢 ①同步收缩（兴奋几乎同时同时到达所有心房肌或心室肌。“全或无”式收缩） ②不发生强直收缩 ③对细胞外Ca2+的依赖性 8.心电图
①P-R间期：正常为0.12-0.20s，房-室传导阻滞时延长。
②S-T段：在心肌缺血或损伤等情况下，可出现S-T段异常偏移基线。 第二节 心脏的泵血功能
1.心脏活动呈周期性。心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期。
习惯上将心脏收缩期与心室舒张期称为心收缩期、心舒张期，以心室的心动周期为主。有4个心动周期。 2.每分钟心脏搏动的次数称为心率。
3.心动周期时程的长短与心率有关。心动周期的持续时间与心率关系密切，心率越快，心动周期越短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短更显著。因此，当心率过快时，心脏工作时间相对延长，而休息及充盈的时间明显缩短，心脏泵血功能就会减弱。 心动周期=1/心率 60/心率 4.心脏泵血过程（左心室）
期名 心房压 心室压 主动脉压 二尖瓣 主动脉瓣 血流方向 心室容积 心音 第一心音等容收缩期 ↑ < ↑ < ↑ 关闭 关闭 不流 不变 （代表心脏开始收缩） 快速射血期 减慢射血期 ↓ < ↑↑max > ↑ ↑ < ↓ < ↓ 关闭 打开 关闭 打开 心室→主动脉 ↓（快速） 持续流向主动脉 ↓后期min 无 无 第二心音刚等容舒张期 ↑ < ↓ < ↑ 关闭 关闭 不流 不变 开始（进入舒张期） 快速充盈期 ↓ > ↓ < ↓ 打开 关闭 心房、大静脉→心室 心房、大静脉→心室 静脉→心房 心房→心室 ↑（抽吸）2/3 ↑max1/3 心房容积↓ 第三心音 减慢充盈期 ↓ > ↑ < ↑ 打开 关闭 无 心房收缩期 ↑ > ↑ < ↓ 打开 关闭 第四心音 5.泵血指标
①每搏输出量与射血分数：一次心跳一侧心室（一般为左心室。安静时70ml，运动时150ml）射出的血量，
称每搏输出量，简称搏出量。每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。即射血分数=（每搏输出量/心室舒张末期容积）*100%。
在心功能减退、心室扩大的情况下，每搏输出量虽与健康人无明显差别，但已不能与扩大的心舒末期容积相适应，以致射血分数明显下降。
②每分输出量与心指数：每分钟由一侧心室射出的血液总量，称为每分钟输出量，简称心输出量。心指数是指在安静、空腹状态下，每平方米表面积的每分输出量。
心输出量随机体代谢和活动情况而变化，情绪激动时心输出量可增加50%--100%，在剧烈运动时，心输出量比安静时可提高5—7倍。运动、妊娠、情绪激动和进食等，心指数均增加。
③心脏做功量：心脏收缩一次所做的功，称为每搏功，简称博功，可用搏出血液所增加的压强能和动能来表示。每搏功=搏出量*（平均主动脉压—平均左心房压）。每搏功乘以心率即为每分功。 动脉压升高，做功增大。
6.心脏泵血功能的调节及其影响因素
①前负荷：是指心室收缩之前所承受的负荷，也即心室舒张末期容积，它决定着心肌的初长度。在一定限度内，前负荷越大，心肌的初长度越长，心肌收缩力就越强，从而使搏出量增多。这种不需要神经和体液因素参与，只是通过心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌细胞收缩强度变化的过程，称为心肌细胞的异长自身调节。
②后负荷：指心室开始收缩时才遇到的负荷，即为大动脉内的血压（左心室：主A；右心室：肺A）。动脉压升高也即后负荷增加，导致等容收缩期延长，射血期缩短，射血速度减慢，搏出量减少。
③心肌收缩能力：指心肌本身的一种内在特性，与前后负荷无关。这种特性的基础主要是心肌细胞兴奋-收缩偶联过程中活化的横桥数量和ATP酶的活性。
心肌的这种调节方式与心肌初长度无关，故称为等长自身调节。 ④心率的影响：心率也是决定心输出量的基本因素之一。 40—150次/min：心率↑→每分心输出量↑。
>180次/min：心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓ <40次/min：心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓ 7.心力储备：是指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力，或称为心力贮备。
8.在每一心动周期记录到4个心音，但使用听诊器一般只能听到第一和第二心音，在某些健康儿童和青年人有时可听到第三心音。单凭听诊很难听到第四心音，而大多数正常人可在心音图上记录到低下的第四心音。
9.第一心音：特点为音调较低，持续时间较长。主要有房室瓣关闭引起的振动，以及心室射血引起扩张和血流涡流引起的动脉壁振动。
第二心音：特点为音调较高，持续时间较短。动脉瓣关闭引起的振动。 第三节 血管生理
1.血液在血管内流动的一系列物理学反应称为学流动力学。
2.在单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流量，也称容积速度。 Q=△P/R Q：心输出量 △P：主动脉压和右心房压的差 R：血流阻力 3.血流速度是指血液中的一个质点在血管内移动的线速度。
各类血管中的血流速度与同类血管的总截面积成反比。因此血流速度在主动脉中最快，在毛细血管中最慢。 4.血液在血管内流动时所遇到的阻力称为血流阻力。
血流阻力主要来源于两方面：①血液内部的摩擦力②血液与血管壁之间的摩擦力。 R=8ηL/πr^4 R为血流阻力，η为血液黏滞度，L为血管长度，r为血管半径 5.广义血压：是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。 6.血管有：动脉血压、静脉血压、毛细血管压。血压通常指动脉血压。
7.充盈压：是指血管内不流动的充盈在血管的血液对单位面积管壁的侧压力，即压强。
8.血压在全身各处不同、充盈压在全身各处相同。充盈压是产生动脉血压的基础前提，心脏射血和充盈压形成血压。
9.动脉血压和动脉脉搏
①收缩压：心室收缩射血时，动脉血压快速上升，达到最高值称为收缩压 舒张压：心室舒张，动脉血压降低，于舒张末期降至最低值称为舒张压 收缩压与舒张压的差值称为脉搏压
平均动脉压：整个心动周期中各瞬间ABP的平均值，称为平均ABP 平均动脉压=舒张压+1/3脉搏压 ②正常值与测量
收缩压（SP）：室缩时，ABP升高到最大值（90—140mmHg） 舒张压（DP）：室舒压，SP—DP：30—40mmHg 平均动脉压：DP+脉压/3 ③ 动脉血压
④形成机制
Ⅰ前提条件：足够的血液充盈
闭合的血流环路
Ⅱ决定因素：心室射血对血流产生的动力
外周血管口径变化对血流产生阻力
Ⅲ心室收缩→射血入主A+外周阻力→推血（1/3）流动【动能消耗】+大A扩张（2/3）【势能贮存+缓冲力】→血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压
Ⅳ心室舒张→大A回弹【势能释放】→推血继续流动→血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压 ⑤动脉血压影响因素 搏出量↑ 心率↑ 外周阻力↑ 有效血量↓ 大A弹性↓ SP ↑（明显） ↑ ↑ ↓（明显） ↑ DP ↑ ↑（明显） ↑（明显） ↓ ↓ 脉压 ↑ ↓ ↓ ↓（明显） ↑（明显） ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ BP 前负荷：循环血量、体位、心泵、呼吸泵、肌泵 后负荷：动脉血压 心缩力
{
心输出量
{ 心率
每搏量
{
外周阻力
{ 血液粘度
小A口径 ：神经、体液因素
：RBC数、温度、血流切率
血浆蛋白成分和浓度
⑥动脉血压形成及其影响因素
动脉血压
{
物质基础
循环血量
循环系统平均充盈压 血管容积
静脉回心血量
每搏输出量
心室肌收缩力
动力—心输出量 心率
决定因素
阻力—外周阻力 小动脉、微动脉口径
血液粘滞度 缓冲收缩压
缓冲作用 大动脉管壁弹性
维持舒张压
{
{
{ { {
{
}
10.静脉血压和静脉回心血量
①外周静脉压：通常将各器官静脉的血压称为外周静脉压 特点：Ⅰ血压低，到心房时已接近于零
Ⅱ重力和体位对静脉血压影响大 Ⅲ静脉充盈程度受跨壁压的影响大
②中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力通常称为中心静脉压
正常中心静脉压：5—12cmH2O
中心静脉压的高低取决于两个因素：Ⅰ心脏射血能力：良好的心脏、中心静脉压降低
Ⅱ静脉回流速度：回流速度慢、中心静脉压降低
③影响静脉回心血量的因素：Ⅰ循环系统平均充盈压
Ⅱ心肌收缩力 Ⅲ体位改变 Ⅳ骨骼肌的挤压作用 Ⅴ呼吸运动
11.微循环
①是指微动脉与微静脉之间的血液循环，包括直捷通路（意义在于使一部分血液迅速通过微循环，以满足体循环有足够的静脉回心血量）、迂回通路
特点：①通透性好②血流缓慢③与组织细胞接触面积大。对于血液和组织细胞进行物质交换十分有利，故又称营养通路，是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所）、动-静脉短路（基本无物质交换作用，但具有体温调节作用） ②毛细血管的物质运输
Ⅰ除蛋白质分子难以通过外。血浆中的其他溶质均可通过
Ⅱ通过毛细血管壁进行的血压与组织液之间的物质交换：主要有扩散和吞饮，还通过滤过和重吸收的方式进行物质交换。 12.组织液和淋巴液 ①组织液的生成与回流
组织液存在于组织细胞的间隙中
绝大部分呈胶冻状，他的基质是胶原纤维和透明质酸，不能自由流动。 约占组织液的1%呈液态，可自由流动。 ②影响组织液生成与回流的因素 主要因素 毛细血管压↑ 静脉压↑ 血浆胶体渗透压↓ 淋巴回流受阻 毛细血管通透性↑ 生成量 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 回流量 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 例症 炎症、充血性心功不全等所致的水肿 营养不良、肾炎等血浆蛋白减少所致水肿 丝虫病、癌症等使受阻部位远端水肿 烫伤、细菌感染所致的局部水肿 ③有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压） 第四节 心血管活动的调节 1.心血管活动调节的途径与内容
神经 体液 调节
{ 心脏（心率、心缩力） 阻力血管→外周阻力
容量血管→回心血量
心输出量
平滑肌 血管 口径
舒缩
血压
2.神经调节
①支配心脏的传出神经 心交感神经—交感神经 心迷走神经—副交感神经 ②支配血管平滑肌的神经纤维 缩血管神经纤维 ③心脏的神经支配和作用 Ⅰ心脏的神经支配 起源 心交感神经 脊髓胸段T1—T5 侧角神经元 右：窦房结、房室肌前壁 左：房室交界、束支、房室肌后壁 NE（去甲肾上腺素） β1 心得安 心迷走神经 延髓的迷走神经 背核和疑核 右：窦房结 左：房室交界、房室肌少量 Ach M 阿托品 循环血量
血液重新分配
分布 递质 受体 阻断剂
Ⅱ心交感神经对心脏的作用
心交感神经末梢：释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上β1受体结合，主要提高膜对Ca2+通透性。 作用：引起心脏活动加快加强。⑴心率加快⑵心缩力加强⑶传导性加强
Ⅲ心迷走神经末梢：释放Ach，与心膜细胞膜胆碱M型受体结合，主要提高心肌细胞膜对K+ 通透性。
作用：引起心脏活动减慢减弱。⑴心率减慢⑵房室传导速度减慢⑶心房肌收缩力减弱。 ④ 生理作用 心交感神经 4期Ca2+内流↑→自动去极速↑ 变时（自律性） ↓ （正变时） 自律性↑ 0期Ca2+内流↑→0期 变传导（传导性） 去极速+幅度↑ （正变传导） ↓ 传导性↑ 2期Ca2+内流↑→肌浆网释放Ca2+↑ ↓ 变力（收缩性） MA促ATP生成↑ → + （正变收缩） ↓ 收缩力↑ （等长自身调节） 心迷走神经 3、4期K+外流↑→最大舒张电位↓ 自动去极速↓ （负变时） ↓ 自律性↓ 0期Ca2+内流↓→0期 去极速+幅度↓ （负变传导） ↓ 传导性↓ 3期K+外流↑→3期复极化速↑ ↓ AP时期（2期）↓ Ca2+内流↓ （负变收缩） ↓ 收缩力↓ 阀电位↓+Na+Ca2+通道激活率↑ 变兴奋（兴奋性） ↓ 兴奋性↑ ⑤舒血管神经 ⑥心血管中枢 脊髓 部位 T、L、S段 灰质侧角 缩血管中枢 延髓 心交感中枢 心迷走中枢 下丘脑 延髓以上 大脑边缘系统 大脑新皮层运动区 大脑项核 3期K+外流↑→膜电位距阀电位远 ↓ 兴奋性↓ 特点 活动受上级中枢控制 能完成原始不精确的心血管反应 交感缩血管紧张 心交感紧张 心迷走紧张 下丘脑是皮层下的一高位整合中枢 越是高位神经元其整合功能越复杂 ⑦ 颈动脉窦压力感受器 主动脉弓压力感受器
窦神经、舌咽神经↓ ↓主动脉神经、迷走神经 延髓
心迷走 ↓ 心交感神经 ↓交感缩血管神经 心脏和血管 ⑧窦弓反射 血压↑
3.体液调节
①肾上腺素和去甲肾上腺素 主要由肾上腺髓质分泌
心迷走神经 心率心迷走神经 心↓脏心交感中枢
心交感神经
窦弓压力感受器+ 孤束核
缩血管中交枢感缩血管神经血管舒张回心血量↓外周阻力↓每搏输出量↓每分输出量↓ V A 舒张血压↓⑨降压反射意义：①重要脏器的正常血供②维持正常血压③缓冲神经
心肌细胞膜—β1受体使心肌细胞兴奋
血管壁平滑肌—α受体使血管收缩、β2受体使血管舒张
肾上腺素受体
②肾上腺素和去甲肾上腺素 ⑴两者均可使心血管活动加强
⑵两者与不同受体结合能力不同故作用各异 Ⅰ肾上腺素与α、β1和β2受体结合 ⅰ加快心率
ⅱ增强心缩力，增加心输出量
ⅲ对外周阻力影响不大，临床用作强心急救药 Ⅱ去甲肾上腺素主要与α和β1受体结合 ⅰ减慢心率（通过压力感受器反射） ⅱ整体上使动脉血压明显升高 ⅲ外周阻力明显升高 ③肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾素：肾脏近球细胞释放一种蛋白质水解酶
血管紧张素Ⅱ是一种具有强烈缩血管活性的肽类物质，血管紧张素Ⅱ与心肌和血管平滑肌细胞上的血管紧张素Ⅱ受体结合后发挥生物效应。 第五章 呼吸
1.机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。
2.在高等动物和人体，呼吸由三个相互衔接并且同时进行的环节来完成：①外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（肺泡与外界环境之间的压力差）和肺换气（扩散）；②气体在血液中的运输（物理溶解与化学结合）；③内呼吸或组织呼吸（扩散），即组织换气，有时也将胞内的氧化过程包括在内。 3.呼吸道口径的调节
呼吸道的平滑肌的舒缩对管腔口径的影响较大
①迷走神经兴奋→乙酰胆碱→M型胆碱能受体→气管平滑肌收缩→细支气管口径缩小→气道阻力增加 ②交感神经兴奋→去甲肾上腺素→β2型肾上腺素能受体→气管平滑肌舒张→减小气道阻力 第一节 肺通气
1.肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程
2.呼吸道是肺通气时气体进出肺的通道，肺泡是气体交换的场所，胸廓的节律性运动则是实现肺通气的动力。 3.
呼吸道
血管网
粘液腺 纤毛 平滑肌 加湿、加温、过滤、清洁 迷走N→Ach→M受体→气管收缩 交感N→NE→β2受体→气管舒张
呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关
4.呼吸膜：肺泡气体与肺毛细血管血液之间进行气体交换所通过的组织结构，称为呼吸膜。 肺泡表面活性物质层、肺泡液体层、肺泡上皮层、间质、毛细血管基膜层、毛细血管内皮层。 5.肺泡表面活性物质（肺泡壁上的Ⅱ型细胞分泌、主要成分是二棕榈酰卵磷脂、极性端—非极性端） 肺泡表面张力使肺泡缩小，肺泡表面活性物质的作用是降低肺泡表面张力。 6.肺泡表面活性物质的作用 ①使各肺泡容积保持相对稳定 ②防止体液在肺泡积聚
ⅰ肺泡表面活性物质减少肺泡表面张力 ⅱ减少肺泡回缩，减少肺组织间隙 ⅲ减少毛细血管滤出，防止肺水肿
③降低吸气阻力，减少吸气做功 ⅰ使肺泡易于扩张
ⅱ降低吸气阻力，减少吸气做功
早产儿可因缺乏肺泡表面活性物质，发生肺不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成呼吸困难，称为呼吸窘迫综合征。 7.肺通气动力 呼吸运动
原动力：呼吸运动是肺通气的原动力 直接动力：肺内压与外界大气压间的压力差
8.呼吸肌收缩舒张引起胸廓扩大缩小的运动称为呼吸运动。 9.主要吸气肌：膈肌、肋间外肌。 主要呼气肌：肋间内肌、腹肌。 吸气辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌。
10.在安静状态下呼吸运动平稳缓和，称为平静呼吸（吸气主动，呼气被动）。
①膈肌收缩增大胸廓上下径，肋间外肌收缩扩大胸廓前后、左右径→胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩散→肺内压<大气压，气体经呼吸道入肺→吸气
②膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径→胸廓容积缩小，肺被动缩小→肺内压>大气压，气体经呼吸道出肺→呼气
11.当机体活动时，或吸入气中CO2含量增加或O2含量减少时，呼吸将加深、加快，称为用力呼吸或深呼吸。（呼、吸气都为主动） 12.胸内压是指胸膜腔内的压力
测定方法：间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法
胸膜腔内压=肺内压（大气压）-肺回缩力 13.肺内压：是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 14.胸内负压的生理意义：①使肺和小气道维持扩张状态 ②有助于静脉血和淋巴的回流 15.肺通气的阻力
弹性阻力70%：胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
肺弹性阻力：肺泡表面张力（2/3）肺弹性回缩力（1/3） 非弹性阻力30%：气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关 粘滞阻力 惯性阻力 16.肺与胸廓的顺应性
容易扩张着，顺应性大，弹性阻力小 不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大
肺顺应性=肺容积变化（△V）/跨肺压变化（△P） 17.肺容积是指四种不重叠的呼吸气量
①潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量
②补吸气量或吸气贮备量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量称为补吸气量 ③补呼气量或呼气贮备量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量称为补呼气量 ④残气量：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为残气量 18.肺容量是肺容积中两项或以上的联合气量 深吸气量=补吸气量+潮气量
常态下可忽略不计
功能残气量=补呼气量+残气量 深呼气量+功能残气量=肺总容积
19.肺活量是指在最大吸气后，用力呼气能呼出的气量 肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量
20.用力呼气量，过去称为时间肺活量，是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量，通常以它所占用力肺活量的百分数表示。
第一秒FEV约为FVC的83%，第二秒FEV约为FVC的96%，第三秒FEV约为FVC的99% 21.肺通气量：肺通气量是指单位时间内进出肺的气体量 每分通气量：是指每分钟呼出或吸入肺部的气体量 每分通气量=潮气量*呼吸频率（次/分） 22.生理无效腔
生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡无效腔
--进入肺泡的气体可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换，未能进行气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔
--机体直立时，肺叶顶部有一些肺泡常得不到足够血液供应，不能充分进行气体交换，肺泡无效腔增大。 23.肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）*呼吸频率 24.浅而快呼吸的肺泡通气量比深而慢呼吸明显减小
从气体交换的效果看，适当深而慢的呼吸，更有利于气体交换。 第二节 呼吸气体的交换 1.气体交换的原理
---O2、CO2和N2等气体分子自由扩散 ---扩散的方向只决定于各气体本身的分压差 ---不受其他气体或分压的影响 2.影响肺泡气体交换的因素
影响因素
第三节 气体在血液中的运输
1.O2和CO2在血液中的运输形式有两种，即物理溶解与化学结合（主要形式）。 2.去氧Hb：紫蓝色 3.氧解离曲线
①概念：血氧分压与血氧饱和度之间的关系称为氧解离曲线 ②特点及意义
气体情况 即气体溶解度、分子量、温度等
肺的通气量：通气量↑、肺泡气更新率↑，肺泡与血液
间O2、CO2分压差↑，利其肺换气 呼吸膜
机体状态
面积：气体扩散量与其成正比（正常值：40—70㎡） 厚度：气体扩散量与其成反比
比值增大：气多血少，有部分肺泡气被浪费，生理无效腔增大
通气/血流比值（VA/Q）
比值减小：气少血多，部分VB未能充分
0.84【整个肺而言】
进气气体交换而混入AB，如同发动静脉短路一样
ⅰ氧解离曲线呈“S”形的曲线
ⅱ上段平坦（PO2在60—100mmHg）PO2在相当大范围内波动时，仍可保证血液中较高的氧饱和度，使机体获得较多的氧。
ⅲ中段下段较陡直（PO2在45—60和15—40时）随着氧分压的下降，促进大量氧解离，以保证组织对氧的需要。
4.影响氧解离曲线的因素：pH和PCO2、温度、甘油酸-2,3-二磷酸、其他
5.血液中物理溶解的CO2约占CO2总运输量的5%，化学结合的占95%（碳酸氢盐形式、氨基甲酸血红蛋白形式）。
第四节 呼吸运动的调节 1。只有神经调节
2.呼吸中枢与呼吸节律的形成
呼吸中枢：是指在中枢神经内产生呼吸节律和调节呼吸运动的神经细胞群。 呼吸中枢分布在大脑皮层、间脑、脑桥和延髓等。
基本的呼吸中枢为延髓呼吸中枢，是呼吸节律起源的关键部位。 3.脑桥 呼吸调整中枢
作用为限制吸气，促使吸气向呼气转换，防止吸气过长过深。 4.大脑皮层
控制和协调呼吸运动的变化 是随意调节呼吸的系统 5.呼吸运动的机械反射性调节 肺牵张反射（黑—伯反射） 肺充气或扩张能抑制吸气
肺缩小或肺萎陷时引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射 它包括肺扩张反射与肺萎陷
6.肺扩张→潮气量增至800ml以上时→呼吸道扩张→感受器位于气管至细支气管的平滑肌中→迷走神经→延髓→吸气切断机制兴奋→吸气转为呼气 切断迷走神经→吸气延长、加深、变慢 平静呼吸时，肺扩张反射不参加与呼吸调节过程 7.化学感受性呼吸反射 （1）外周化学感受器 颈动脉体和主动脉体
动脉血PCO2↑、PO2↓和【H+】↑ ↓ ↓ 颈动脉体 主动脉体 窦神经↓ ↓迷走神经 孤束核 ↓
呼吸中枢+→呼吸加深加快 （2）中枢化学感受器 延髓腹外侧浅表部位
感受脑脊液中的【H+】变化/低氧抑制呼吸 8.CO2对呼吸运动的调节
PCO2↑→CO2透过血脑屏障进入脑脊液：CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3-→中枢化学感受器+→延髓呼吸中枢+
→呼吸加深加快
PCO2↑→外周化学感受器+→延髓呼吸中枢+→呼吸加深加快 ①CO2兴奋呼吸的作用，以中枢途径为主，是通过H+的间接作用
②外周途径虽然为次，但当动脉血PCO2突然增高或中枢化学感受器对CO2的敏感性降低时起着重要作用。 9.CO2是呼吸最重要的生理性刺激因素 PCO2↑↑2%时—呼吸开始加深
↑4%时—呼吸加深加快，肺通气量↑1倍以上 ↑6%时—肺通气量可增加6—7倍 ↑7%以上—呼吸减弱-CO2麻醉
PCO2↓--呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。 10.缺O2对呼吸的调节 （+）
PO2↓ 外周化学感受器 （-） 延髓呼吸中枢
轻度缺氧时呼吸加深加快
严重缺氧时呼吸减弱，甚至停止
11.①缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCO2、【H+】↑作用明显 仅在动脉血PO2<80mmHg以下时起作用 ②当长期高CO2和低O2状态 严重肺水肿、肺心病
中枢化学感受器对高CO2发生适应
此时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激 若给予高O2吸入会导致呼吸停止 12.PCO2↑↑时给予低浓度O2 PO2↓给予高浓度O2 第六章 消化和吸收 第一节 概述
1.消化：是指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。
机械消化：即通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使之与消化液充分混合，并不断向消化道远端推送。 化学消化：即通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为小分子物质。
2.吸收：是指食物经过消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。 3.消化道平滑肌一般特性
①共同特性，如兴奋性、传导性和收缩性 ②对化学、机械牵张和温度刺激较为敏感 ⅰ对电刺激较不敏感
ⅱ微量乙酰胆碱可使它收缩，肾上腺素可使它舒张
③紧张性收缩：消化道平滑肌经常保持轻微的持续收缩状态称紧张性收缩。它的意义在于：ⅰ保持消化道管腔一定的基础压力；
ⅱ维持消化道等器官的形态和位置； ⅲ是消化道进行各种运动的基础。 ④自动节律性运动 ⑤伸展性 ⑥兴奋性较低
（+）
4.消化腺的分泌功能
①每日分泌的消化液总量达6—8L ⅰ稀释食物，与血浆等渗，利于吸收 ⅱ改变消化道内的pH ⅲ水解食物成为小分子物质 ⅳ保护消化道黏膜 ②是腺细胞主动活动
5.胃肠道的神经支配及其作用
外来神经--自主神经系统：交感神经和副交感神经（以副交感神经的作用为主） 内在神经—黏膜下神经丛、肌间神经丛。 6.消化道的内分泌功能 ①胃肠内分泌细胞的特点 ⅰ胃肠道是消化吸收的器官 ⅱ是体内最大、最复杂的内分泌器官
ⅲ胃肠道黏膜内存在着数十种内分泌细胞，合成和分泌多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。 7. 激素 促胃液素 主要生理作用 促胃酸和胃蛋白酶原分泌/促胃窦收缩 促胰液（主要是酶）分泌/促胆汁的分泌 促胰液（水和HCO3-）分泌 促胰液素 促胆汁（水和HCO3-）分泌 加强CCK的作用 缩胆囊素CCK 促胰酶素 促胰液中各种酶的分泌 加强促胰液素的作用 促胆囊收缩排胆汁 抑胃液分泌 抑胃、肠运动 促进胃酸的分泌 脂肪及分解产物 蛋白质 蛋白产物>脂肪酸钠>盐酸 抑胃酸/抑促胃液素 抑胃的运动 刺激释放因素 蛋白质分解产物 盐酸>蛋白质产物>脂肪酸钠 抑胃肽 胃泌素 8.脑-肠肽
①有些肽类激素在消化道和中枢神经系统中同时存在，此类激素被称为脑-肠肽
②已知的脑-肠肽：促胃液素、缩胆囊素、P物质、生长抑素、血管活性肠肽、脑啡肽、神经降压素等20余种
③同一肽类物质：既可以作为内分泌激素，又可以作为神经递质。 9.消化功能
①机械性消化—消化道的运动 部位 运 动 形 式 口腔食管 咀嚼运动（口腔） 蠕动（由消化道管壁的纵行平滑肌按顺序收缩为主形成的一种向前推动的波形运动） 胃 蠕动 紧张性收缩 容受性舒张（当食物刺激口腔、咽、食道等处的感受器，通过迷走神经反射性引起胃底和胃体平滑肌的舒张，容积增大，称为容受性舒张①使胃的容积增大，完成容纳和贮存 小肠 分节运动（是以小肠壁环形肌收缩和舒张为主的节律性运动①将食糜与消化液充分混合，以便消化酶对食物进行消化②使食糜与小肠壁肌紧密接触，为吸袋状往返运动 蠕动和集团运动 大肠 紧张性收缩 食物的功能②保持胃内压稳 吞咽运动 食物 口腔→→→胃 ①口腔期 ②咽期 ③食管期 食道蠕动 定，防止食糜过早排入十二指肠，有利于食物在胃内充分消化） 胃排空 胃 糖 ↓ 蛋白↓食物 脂肪↓ 十二指肠 收创造有利条件③挤压肠壁促进血液和淋巴回流，以利吸收④形成压力梯度，对食糜有一定的推进作用） 蠕动 移行性复合运动 ②化学性消化—消化液
H2O：稀释食物，使之与血浆的渗透压相等，以利于吸收，清洁口腔
消化酶：水解复杂的食物成分，使之成为小分子物质便于吸收
消化液（6-8L/天） 有机物
10.几种主要消化液的成分和作用 消化液 分泌量L/d pH 6.6-7.1 近中性 主要成分 水、无机盐 溶菌酶 唾液淀粉酶 主要成分 湿润、溶解食物、清洁口腔 杀菌 将淀粉分解成麦芽糖 激活胃蛋白酶原，使蛋白质变性；杀菌；促盐酸 1—1.5 酸性 进胰液、肠液和胆汁分泌；促进铁和钙的吸收 胃蛋白酶原 粘液 内因子 7.8—8.4 弱碱性 碳酸氢盐 多种消化酶 胆盐 胆固醇、胆汁酸、胆色素 小肠液 11. 糖 淀粉 口腔 胃 胃内容物未明显 小肠 淀 胰、肠淀粉酶 1-3 7.6 弱碱性 多种消化酶 水 水解蛋白质 保护胃黏膜；中和胃酸；润滑胃内壁；保护水溶性维生素B、C不受盐酸破坏 促进小肠吸收维生素B12 中和胃酸、保护肠黏膜免受强酸腐蚀和提供多种消化酶适宜pH环境 促进营养物质的完全消化 刺激肝脏分泌胆汁动及小肠蠕动激活胰蛋白酶原；溶解胆固醇性结石 促进脂肪消化吸收；促进脂溶性维生素的吸收 促进营养物质的消化 稀释消化产物，有利于营养物质的吸收 无机物：各种电解质：为消化酶提供适宜pH环境
粘液：保护消化道粘膜，防止物理性和化学性的损伤
唾液 1—1.5 胃液 1.5—2.5 胰液 1-2 胆汁 0.8—1 6.8—7.4 近中性 ↓唾液 ↓淀粉酶 麦芽糖 葡萄糖（少量） 酸化之前唾液淀粉酶可持续消化 粉→→→→→→→→→→→→→→→麦芽糖 糖 葡萄糖 麦芽糖酶 麦芽糖→→→→→→→→→→→→→葡萄糖 乳糖 肠乳糖酶、蔗糖酶 蔗糖→→→→→→→→→→→→→→→葡萄糖 半乳糖、果糖 脂 胆盐乳化 脂肪 无作用 作用很小 肪→→→→→→→→→→→→→→→甘油 胰、肠脂肪酶 脂肪酸 蛋白 胰蛋白酶 胰蛋白酶 蛋白质 蛋白质 无作用 ↓ 胃蛋白酶 ↓ 眎胨 质→→→→→→→→眎胨→→→→→→多肽、氨糜蛋白酶 糜蛋白酶 肠氨基肽酶 肠二肽酶 多肽→→→→→→二肽、氨基酸→→→→氨基酸 胰羧肽酶 第六节 吸收
1.吸收是指小分子物质通过消化道的上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 2.吸收部位
口腔，食管：食物基本上不能被吸收，但某些药物（硝酸甘油）可在口腔黏膜吸收。 胃：吸收能力很弱，仅能吸收乙醇，少量水分和某些药物。 大肠：主要吸收水分和无机盐，此外还能缓慢吸收某些药物。 小肠：是吸收的主要部位，因为
①在小肠中食物已被消化为适于吸收的小分子物质
②食物在小肠内停留时间较长，约3—8小时，有充分的吸收时间 ③小肠有巨大的吸收面积，总面积可达200m2
④结构特殊有利吸收。小肠绒毛内有毛细血管、毛细淋巴管（乳糜管）、平滑肌及神经纤维，平滑肌的舒缩可使绒毛发生节律性伸缩与摆动，促进绒毛内血液和淋巴的流动。 3.吸收途径
①跨细胞途径：是水和营养物质等通过小肠绒毛上皮细胞的顶端膜进入胞内，再穿过细胞的基底侧膜进入细胞外间隙，最后进入血液和淋巴
②旁细胞途径：是肠腔内的物质通过小肠上皮细胞之间的紧密连接进入细胞间隙，再进入血液。 4.吸收方式：被动和主动转运。 5.主要营养物质的吸收 营养物质 Na+ 无机盐 Fe2+ Ca2+ 负离子 水 糖 蛋白质 吸收部位 小肠 小肠上端 小肠 小肠 小肠、大肠、胃 小肠 小肠 吸收机制 主动机制 被动转运 主动机制 被动转运 被动转运 主动机制 主动机制 吸收特点及其他 钠泵 二价铁，酸性环境易吸收 维生素D、脂肪食物、酸性环境宜被吸收 Na+被钠泵泵入细胞内，吸收负离子进入细胞 依赖于钠泵活动 单糖是主要吸收形式 分解成氨基酸才能被吸收 脂肪 水溶性维生素 脂溶性维生素 6.内分泌细胞
小肠 小肠 小肠 被动转运 单纯扩散 单纯扩散 以淋巴吸收为主，胆盐能促进吸收 维生素B12必须和内因子结合才能被吸收 有脂肪存在时才能被吸收 胃肠道内分泌细胞分散存在于粘膜上皮细胞之间，由于胃肠道粘膜面积极大，内分泌细胞种类繁多，约有40多种，其总数远远超过体内所有内分泌腺细胞的总和。因此胃肠道不仅是消化吸收器官，也被认为是体内最大、最复杂的内分泌器官
①胃肠激素：胃肠道粘膜内的内分泌细胞，合成和分泌的具有生物活性的化学物质，称为胃肠激素。如促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽和等
②脑-肠肽：在消化道和中枢神经系统中同时存在的肽类激素。已知的脑-肠肽有促胃液素、缩胆囊素、p物质、生长抑素、血管活性肠肽、脑啡肽、神经降压素等二十余种。 7.胃肠道活动的调节 ①神经调节
（1）。自主神经系统：包括交感神经和副交感神经。除口腔、食管上端和肛门外括约肌外，几乎整个消化道都受副交感神经和交感神经双重支配，其中以副交感神经的作用为主。 起源 经由神经 换神经元 分布 释放的递质 结合的受体 生理效应 交感神经 脊髓T5—L3 迷走神经 腹腔、肠系膜、腹下神经节 肠神经系统的神经元，胃肠，血管平滑肌及腺细胞 去甲肾上腺素 α、β2型 胃肠道运动减弱，腺体分泌减少 副交感神经 Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、S2--4 迷走神经和盆神经 肠神经系统 腺细胞、上皮细胞、平滑肌细胞 乙酰胆碱 M型 胃肠道运动增强，腺体分泌增加 （2）肠神经系统：是存在于消化管内无数的神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络 神经元：感觉神经元：感受来自肠壁或粘膜上的机械、化学刺激 运动神经元：支配胃肠道平滑肌、血管和腺体 中间神经元
神经纤维：交感，副交感神经纤维；肠神经系统纤维 肠神经系统：肌间神经丛 粘膜下神经丛 ②体液调节
（1）激素调节—胃肠激素 胃肠激素的生理作用
Ⅰ调节消化腺的分泌和消化道的运动：不同的胃肠激素对不同的消化腺、平滑肌和括约肌产生不同的调节作用 胃泌素 促胰液素 缩胆囊素
Ⅱ调节其他激素释放：抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌的作用。此外，生长抑素、胰多肽、血管活性肠肽等对生长素、胰岛素胰高血糖素和促胃液素等激素的调节均有调节作用
Ⅲ营养作用：一些胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长作用，如促胃液素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜的DNA、RNA和蛋白质的合成；小肠粘膜Ⅰ细胞释放的缩胆囊素则具有促进胰腺外分泌组织生长的作用
（2）局部化学物质调节 化学物质 乙酰胆碱 受体 M 阻断剂 阿托品 作用机制 与壁细胞膜膜上M受体结合，激活磷脂酰肌醇系统，使细胞内Ca2+↑从而促进H+分泌 与壁细胞膜膜上胃泌素受体结合，激活磷脂酰肌醇系统，使细胞内Ca2+↑从而促进H+分泌 西咪替丁 与壁细胞膜膜上H2受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP↑从而促进H+分泌 胃泌素 胃泌素受体 组胺 M 第八章 尿液的生成与排出 1肾脏的内分泌功能 生物活性物质 促红细胞生成素 1,25--（OH）2-D3 前列腺素 缓激肽 主要生理功能 刺激骨髓加速生成红细胞 使25-OH-D3在肾内进一步羟化生成具有高度活性1,25-（OH）2-D3以调节钙磷代谢 主要PGA有强大的舒张血管作用，以增加肾血流量，并能降低全身的血压 舒张肾血管，增加肾血流量；有利尿排钠作用，调节细胞外液量：降低血压，与肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡，以维持正常血压 组成机体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过血管紧张素的作用调节小血管口径，血流量和血压；通过醛固酮调节血中钠钾浓度 调节肾血流量及肾小球率过滤；影响肾小管对钠钾的重吸收；减少肾皮质血流量，使髓质血流量相对增加，有利于尿液浓缩，起保钠保水的作用 肾素 肾内的局部肾素-血管紧张素 2.肾脏的泌尿功能 ①尿液
（1）尿量 正常人每昼夜所排出的尿量长期维持在2500ml以上 多尿：每昼夜的尿量在100—500ml范围内 少尿：每昼夜尿量不足100ml （2）成分：正常尿液呈淡黄色而透明 水分：占95-97%
固体物 占3-5%：无机盐 主要是氧化钠，其余为硫酸盐和钾、氨等盐类 有机物 主要是尿素，其余为马尿酸，肌酐等
（3）理化性质 比重 随尿量多少而变动，一般介于1.015-1.025之间，最大变动范围为1.001-1.035 渗透压 可在50-1200mOsm/（kg。H2O）之间波动
pH值 介于5.0-7.0之间，最大变动范围为4.5-8.0，尿的pH值主要受食物性质的影响 3.球旁器及功能肾素
细胞 球旁细胞 致密斑细胞 间质细胞 位置 接近肾小球的一小段入球小动脉内 远曲小管其始部（入、出球小动脉之间） 入球小动脉、出球小动脉和致密斑细 功能 分泌肾素 Na+感受器，能感受小管液中Na+量的变化，调节近球细胞释放 可能与传递信息有关 （系膜细胞） 胞之间的细胞 名词解释：
肾小球的率过滤：单位时间内两肾生成的超滤液量。 滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。
肾糖阈：肾小管对葡萄糖的重吸收能力有限，尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度。
渗透性利尿：若小管液中溶质浓度过高，可妨碍肾小管对水的重吸收，尿量过多称渗透性利尿。 水利尿：大量饮清水后，尿量增多称为水利尿。 解答题：
1、 肾脏的功能有哪些？
泌尿：以生成尿液的形式排出大部分的代谢产物、水分和各种无机盐和有机物等。 分泌激素：①肾素：它进入血液循环后，可将血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素I。 ②促红细胞生成素：可以促进红细胞的生成，从而促进骨髓的造血功能。 ③前列腺素：可以扩张血管起到舒张血管的作用。
④羟化维生素D：维生素D本身没有活性，只有分别经肝，肾的作用加上两个羟基后才有
促进钙的吸收和促进骨的形成的活性。
2、 尿液的生成过程：
①、 肾小球的滤过:
概 念：血液流过肾小球毛细血管，除血浆蛋白外，其余水和小分子物质通过滤过膜到
肾小囊到肾小囊腔的过程。
衡量 指标：肾小球率过滤 滤过分数。 滤过的结构基础：滤过膜。 滤过 动力：有效滤过压。
影响 因素：滤过膜，有效滤过压，肾血浆流量。 ②、 肾小管和集合管的重吸收：
部 位：各段肾小管及集合管（近曲小管最强） 途 径：夸细胞途径，旁细胞途径。
方 式：主动吸收。被动吸收（要看物质和部位）
③、肾小管和集合管的分泌：
H+：各段肾小管和集合管分泌，近端小管最强。 K+：远端小管和集合管。
第七章 能量代谢和体温
名词解释：
能量代谢:物质代谢过程中伴随的能量释放。转移、贮存和利用的过程称之为能量代谢。 基础代谢：基础状态下的能量代谢。
基础代谢率：单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。 体温：生理学所说的体温是指机体深部的平均温度。 问答：
1、 影响能量代谢的因素有哪些？ ① 肌肉活动 人在运动或劳动时耗能量显著增加。 ② 精神活动 在精神处于紧张状态，产热量可以显著增加。
③ 食物的特殊动力作用 在安静状态下摄入食物后，人体释放的能量比摄入的食物本身氧化后所
产生的能量要多。。
④ 环境温度 人（裸体或穿薄衣）安静时的能量代谢，在20℃~30℃的环境中最为稳定。 2、 体温的正常值及波动范围？ 体温的正常值和波动范围 （1）体温的正常值
①直肠温度的正常值为36.9—37.9℃ ②口腔温度的正常值为36.7—37.7℃
③腋窝温度的正常值为36.0—37.4℃
（2）体温的正常变动
①体温的昼夜变化：在清晨2—6时体温最低，午后1—6时最高。机体功能活动的周期节律性变化的
特征，称为生物节律。人体体温的这种昼夜周期性波动，称为体温的昼夜节律或日节律。体温的日节律是由一种内在的生物节律所决定的，而与机体的精神或肌肉活动状态等没有因果关系。日节律现象主要是受下丘脑视交叉上核的控制。
②性别的影响：在相同的状态相下，成年女性的体温高于男性0.3℃。女性的基础体温随月经周期而变动。基础体温是指在基础状态下的体温，通常在早晨起床前测定。在卵泡期内体温较低，排卵期最低，排卵后升高0.3—0.6℃。
③年龄的影响：儿童和青少年的体温较高，而老年人因基础代谢率低，体温偏低。新生儿，特别是早产儿，由于其体温调节机构的发育还不完善，调节体温的能力差，因此体温易受环境因素的影响而变动。
④肌肉活动的影响：肌肉活动时由于代谢增强，产热量增加，可使体温升高。 ⑤情绪激动，精神紧张，进食等情况对体温也会产生影响。 3、 机体的产热系统的组成及产热的方式？ 机体产热系统组成包括产热器官肝（安静），骨骼肌（运动）。 产热方式有
①战栗产热：肌肉寒战，是人体在寒冷环境中的主要产热方式。肌肉寒战等点是屈肌和伸肌群都同时收缩，基本上不对外做功。当机体受寒冷刺激时，首先表现为肌紧张，然后肌肉才会出现寒战。
②非战栗产热（代谢产热）：有内分泌激素等体液因素的化学性调节，以加强代谢活动。是在一般冰凉环境是就出现。如儿茶酚胺可引起短暂的残热，甲状腺激素可维持较长时间的产热，其使代谢率增加20~30% 4、 机体的散热系统的组成及散热的方式？ 由散热器官和调节反应组成。 皮肤（主要途径）：①辐射散热
②传导散热 ③对流散热
④蒸发散热（包括不感蒸发和发汗）。
散热的调节反应：皮肤血流量的调节，发汗的调节。
5、 环境温度低于机体体温时，散热方式有哪些？环境温度高于机体体温时，散热方式有哪些？ ①辐射散热、传导散热、对流散热 ②蒸发散热（包括不感蒸发和可感蒸发）
6、人体体温的调节方式有哪些？如何调节机体体温的？ 自主性体温调节 依靠负反馈控制系统实现。在调节中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗或寒
战等生理调节反应维持产热和散热过程中的动态平衡。（体温调节基础）
行为性体温调节 有意识调节，即在不同环境中采取的姿势和发生的行为来调节体热
的平衡。（变温动物的主要调节手段）
7、人体体温为什么稳定在37度（体温调定点学说）？ PO/AH可通过某种机制决定体温调定点水平，如37度。体温调节中枢就按照这个设定温度进行体温调节，即当体温与调定点水平一致时机体的产热与散热平衡；当体温高于调定点的水平是，中枢的调节活动会使调定点产热活动降低，散热活动增强；繁殖，当体温稍低于调定点水平时，产热活动增强，散热活动降低，直到体温回到调定点水平。调定点是由PO/AH温度铭感神经元的工作性质决定的。 应给予高浓度氧气治疗，若给纯氧，会解除外周化学感受器的低氧气刺激，会引起呼吸暂停，若给低浓度氧气治疗，二氧化碳堆积压抑中枢神经系统的活动，出现二氧化碳麻醉
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