大连理工大学现代远程教育毕业生登记表

现代远程教育

毕 业 生 登 记 表

学习中心 入学批次 层 次 专 业 姓 名

填 表 必 读

1．毕业生本人要实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或碳素笔，字迹要清楚。

2．封面填写要求：学习中心填写全称；层次填写高起专或专升

本；专业填写全称；入学批次填写如０７０３、０７０９等。 3．表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法

填写时，应写“不清”或“不详”及其原因，如无该项情况，填写“无”。

4．贴近期一寸正面半身免冠蓝底彩色照片。

5．“家庭主要成员”是指直系亲属（父母、爱人、子女等）。“主

要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。 6．“本人学历及社会经历”自入初中起，以时间顺序详细填写，

日期要衔接，中途间断学习和工作的时间也须填写，并要说明情况。

７．“毕业设计（论文）题目”由本科毕业生自行填写，高起专

毕业生在该栏内填写“无”。

８．如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。

姓 名 民 族 籍 贯 身 份 证 号 工 作 单 位 现 家 庭 住 址 住宅／办公电话 联 系 方 式 移 动 电 话 姓 名 性 别 政 治 面 貌 贴 照 片 处 与本人 关系 年 龄 工作单位或家庭住址 家 庭 主 要 成 员 和 主 要 社 会 关 系 - 1 -

本 人 学 历 及 社 会 经 历 自何年何月起 至何年何月止 在何地、何校（或单位）学习（或 任 何 职） 毕 业 论 文（ 设 计 ）题 目 （ 本 科 生 填 写 ） - 2 -

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自我鉴定：（学生本人填写，本栏如不够填写，可另附纸） - 4 -

学 习 中 心 意 见 （公 章） 年 月 日 学 院 意 见 （公 章） 年 月 日

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