家庭心理医生 ２０１５年６月第６期 Ｆａｍｉ Ｉｙ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｏｔｏｒ 心理卫生 目前我国药师缺乏临床医学和专业知识。对此，一方面，需要对药师的教育模式 让患者合理用药和按时用药是药事咨询的最终目的。药师未来的工作模式建行会 进行调整，使其接受更加全面而专业的药学知识，另一方面药师需要努力掌握专 有改变，应该作为实施者的身份，以公众为对象，以药房为载体，通过对药学专 业知识，加强自身的职业素养。临床药学教育是既具有与药学专业、Ｉ临床医学专 业技术的实践，加上对患者的健康教育，对慢性疾病的预防管理等内容的新服务 业、ｌ临床医学相关专业有广泛联系的教育形式，又是与这些专业相区别的、具有 模式，努力提高人们的健康水平。 显著特征的新型人才培养模式。 参考文献 ４．３结论 【Ｉ】袁晓斌．浙江大学附属三院药学咨询服务工作的思考【 药学实践杂 要重视药师成长过程中的每一步，为了成为令人信赖的执业人员，药师需要 志。２０１１．２２（１）：４１－４２． 提高自身的技能，重视经验的积累，对此，药师需对药品的作用机制仔细研究， 【２］徐德宇．医院门诊１２００例药物咨询的分析闭．中国当代医 熟悉预测疾病的相关知识，了解药物的实际疗效，并可以对其做出评价和对比。 药，２０１１．１８（３４）：１５９－１６０ 成功的药师要知道成为优秀药师的愿望是动力，自身专业知识水平是保证；多与 医生和患者进行交流是优质咨询的基础，沟通技巧需要在日常实践中积累，做到 浅谈农村慢性病防治的改进对策 仇成娟 （黑龙江省安达市疾病预防控制中心 １５１４００） 摘要：目的：研究分析农村慢性病防治的改进对策。方法本文简要分析我国农村慢性病防治存在的问题，井提出改进对策。结果：伴随着农村经济的发展和生活 方式的改变，以高血压、糖尿病、冠心痛等为代表的慢性病成为影响农民健康的主要疾病，已经阻碍农村经济的发展和农民生活水平的提高。如何加强农村慢性病防 控工作，已成为当务之急。 关键词：：农村；慢性病；防治对策 【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１８７２—８６０２（２０１５）０８—００１９－０２ 随着人类社会经济的发展，人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快， 提高乡村医生补助水平。推行乡村医生参加农村社会养老保险保障，由财政给予 慢性非传染性疾病（简称慢性病）已经成为２ｌ世纪全球最紧迫的公共卫生问题 一定的资金补助，提高村医的收＾、水平。使村医有更多的时间和精力从事慢性病 之一，给世界范围内人民的健康和生活带来了巨大的影响。目前我国已将预防慢 管理等公共卫生工作。 性病纳入了国民经济与社会发展规划，制订了慢性病防治策略和规划。新医改的 ３、建立科学的慢性病防治机制。一是建立健康体检制度，慢性病的病因大 出台，为农村慢性病的防治提供了政策保障。 多源于外界环境，低剂量长时间毒物在体内逐渐蓄积，当达到一定的阈值剂量 一、农村慢性病防治工作中存在的问题 时才可能启动病理变化过程，正是由于漫长的过程，给慢性病的预防和治疗提供 随着经济的发展、寿命的延长和生活方式的改变，疾病正在发生迅速变化。 了有利时机。通过建立健康体检制度，为每个慢性病患者建立健康档案，实行分 近几十年来，急性传染性疾病得到有效控制，但心脑血管疾病、癌症等慢性病正 级管理，定期对慢性病患者进行健康体检和随访，对他们进行用药指导和慢性病 在成为患病的主要原因。慢性非传染性疾病的患病人数迅速增长，成为医疗费用 防治宣传，这样可以准确掌握每个慢性病患者病情的发展情况，对症下药，因病 快速增长的重要原因。在贫困人群中，此问题尤其突出。慢性病给农村居民带来 施制。二是建立双向转诊制度，规范慢性病患者的就医行为。慢性病一般可以 较大的经济负担。也是造成医药费用难以控制的重要原因之一。其次，农村慢病 采取家庭治疗的方式，盲目在大医院治疗不仅浪费卫生资源，还给农民造成沉重 综合防治干预措施滞后，农村卫生机构服务能力较低，没有固定人员从事慢性病 的经济负担。实行“双向转诊”既有利于综合利用卫生资源、减轻病人负担，又 防治与干预工作，村医诊疗水平不高。此外，慢性病综合防治是一项投人大，见 可提高基层医疗机构的服务水平，合理利用新农合基金。三是建立慢性病基金， 效慢的长期工作，要保障这项工作的持续发展，必须要有足够的资金保障。慢性 引导慢性病患者以家庭治疗为主按照人口比例和基金统筹区域的慢性病发病情 病防治的资金来源包括政府公共预算支出、各类医疗保险支出、个人支出及社会 况提取一定比例建立慢病保障基金，根据基金总额测算慢性病保障水平，并建立 救助等。这种多渠道筹资机制是保证慢性病防治可持续发展的基础。根据国家基 慢性病临床治疗首席专家制。慢性病门诊就诊的定点医疗机构必须是经卫生部门 本药物制度规定，基本药物之外的部分药品费用不能报销，致使一些明确有效的 验收合格的农村社区卫生服务站和乡镇卫生院，主要目的是尽可能使慢性病的经 防治措施无法实施，存在慢性病防治经费严重缺乏的现象。特别是基层卫生服务 常性治疗落实在家庭、村和乡镇。 机构，大多依靠政府财政补给，但由于资金不到位，乡镇卫生院、村卫生室仍以 ４、健康教育：慢性病是一种终身性疾病，病程长，由于患者的心理特点， 常见病的初步诊断、治疗为主，不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务以满 容易产生孤独、悲哀、失望等负性情绪，加上长期服用药物容易出现情绪障碍， 足群众需要。 改善心境、开朗乐观、正确对待疾病，培养健康的情绪，加强自身修养，正确面 二、农村慢性病防治的改进对策 １、坚持正确合理的疾病预防策略，重视农村慢性病的防治工作。我国新时 对疾病带来的压力，使负性情绪降低，增加了自我管理的积极性。健康教育与健 期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育， 康促进是一项系统工程，仅靠卫生部门的力量很难取得良好成效，实践证明， 建立政府主导、各部门参与机制是最有效的方式。 动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。新时期的卫生 工作方针坚持了预防为主的一贯原则，强调了全社会参与，是开展预防控制疾病 参考文献 的指导思想。慢性病的预防是根据目前对疾病病因的认识、机体的调节功能和代 ［１］李鹏，杨文秀慢性病现状流行趋势国际比较以应对策略［Ｊ］天津医药， 偿状况以及对疾病自然史的了解进行的。因此，慢性病预防可根据疾病自然史的 ２００９，３７（４）：２５４－２５７ 不同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生、发展或恶化，即疾病的三 ｌ２】龙彬，王春秋，刘万芳．现代生活方式与健康管理［Ｊ］解放军医院管理杂志， 级预防措施。第一级预防针对的是疾病的易感期，起到健康促进和健康保护作用； ２００５，１２（４）：３１ ｌ 第二级预防是针对疾病潜伏期，通过“三早”来防止或延缓疾病的发展；第三级 ［３】纪艳，张冬梅农村地区慢性病现状及防治对策研究［Ｊ］中国全科医学， 预防是针对发病后所采取的措施，改善病人症状，防止并发症的发生。 ２０１０，１３（１９）：２１４７－２１４９ ２、加强乡镇村级服务能力建设，进一步完善农村卫生服务体系。在考虑人 【４］魏炜，赵亮．现代健康管理模式浅析［Ｊ］卫生经济研究，２００６，２３（５）：１９ 群需要和医疗卫生服务效率及质量的基础上，明确村医的定位，界定其工作职责、 ［５］艾自胜，高歌，潘军燕国际医疗保险支付制度理论研究对我国的借鉴作用 ［Ｊ］中国农村卫生事业管理２００１，２１（１）：４０－４３ 范围和内容。村医的职责，除了免疫接种、预防、健康教育以及结核病例的监测、 转诊、随访和管理、医治常见病以外，扩展到慢性病管理和家庭访视。加强村卫 【６】武瑞雪、刘宝．中国慢性非传染性疾病社区防治的发展及经验启示中国卫生 生室、乡卫生院的能力建设，培养合格的医生。继续加强对农村卫生人员的培训， 事业管理［Ｊ］，２００７，２３（１０）：７０６－７０８． 浅谈护理学基础教学效果的提升 戴叶花贺棋通讯储 （湘南学院护理学系基护教研室 湖南 郴州４２３０９９） 摘要：目的：探讨在基础护理学教学中提高教学效果的方法及效果。方法：将２０１２级本科护理学生９０人设为对照组，２０１３级本科护理学生８６人为实验组，对 照组采用以讲授为主的传统的教学模式，实验组采用以工具（挂图、模型及光盘）为核心综合运用不同教学方法的教学模式，比较两组教学效果。结果：实验组考核成绩 迭标率显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。实验组护理学生充分认可以实践教学模式。结论：在基础护理学教学中采取不同的教学方法，不但体现了护理学科发展的方向，更 充分展示了教学改革的方向，并且还可极大地提高教学效果。 关键词：基础护理学；教学模式；护理教育；教学效果 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０６－００１９－０２ 一ｌ９一 心理卫生 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 家庭心理医生 ２０１５年６月第６期 基础护理学教学内容非常琐碎，它涉及的范围不仅有医学，而且还涉及心理 学、教育学、社会学等方面的内容，与临床联系密切，教学难度较大，不易掌握， 怎样才能在基础护理学教学中提高课堂教学效果呢？在此浅谈一下探索体会。 １对象与方法 选择我校２０１２、２０１３级护理本科生为教学对象，２０１２级为对照组９０人， ２０１３级为实验组８６人。年龄１８—２０周岁，平均年龄１９．１２岁，２０１２男生８人， ２０１３男生７人，２组男女比例）（２＝０．０２７，Ｐ＝Ｏ．８７０，差异无统计学意义；２组的平 时成绩和期末考试成绩差异也无统计学意义，具有可比性。 １．１深入Ｉｆ缶床，收集资料 授课之前教师必须到医院实践一段时间，不仅要进行护理实践，还要在医疗 实践，一方面，通过临床实践教师可以熟悉护理操作规程及护理术语等，熟悉临 床护理新技术，有利于教学，另一方面通过临床实践教师可以收集一些典型临床 病例，为课堂教学积累有用的临床资料。 １．２备好课，写好教案是提高基础护理学课堂教学效果的前提 为了搞好基础护理学教学，教师要做到的是刻苦钻研，认真备课。首先，要 熟悉和掌握教材，熟悉大纲要求，把握教材知识体系，努力把教材的精神内化为 教师的教学思路。年轻教师更容易在集体备课中把握住某节课的教学重点、难点， 其次，备课不仅要备教材内容还要备学生。教师只有明确所教学生知识水平，才 能设计出一套相适宜的互动方案，有效地激发学生学习兴趣，达到师生互动，提 高教学效果的目的。再次，写好教案。教师只有详细、认真地设计书写了教案， 才能克服上课时的主观随意性，不至于跑题，而且还可以提前演练即将上课的有 关内容，为提高课堂教学效果打好基础。 ２活跃课堂气象有利于提高课堂教学效果 ２．１动之以情，善于利用无声语言提高课堂教学效果 上课时教师要善于利用肢体语言传达信息，达到此处无声胜有声的境界，努 力去感染学生。在课堂上教师要情感充沛。精神饱满，要善于用眼神、姿态、面 孔来表达自己思想，这样才能具有感染力。美国一位心理学家指出：信息总量效 果＝７％（文字）＋３８％（音调）＋５５％（表情），无声语言，尤其是情感对学生获 得的信息量起到非常重要的作用，使课堂教学达到意想不到的效果。教师应该敢 和学生对视，严肃中有温情，教师可以针对扰乱课堂纪律、回答问题正确的同学 分别投以批评和赞扬的眼神，这种作用是任何形式也不能替代的。“无声胜有声”， 无声语言不仅能替代有声语言，而且能辅助有声语言，增强有声语言表达的效果， 美化教师形象，充分反映教师的气质和人格。 ２．２灵活采用适当的教学方法可以提高课堂教学效果 ． 大家都知道，教学有法，教无定法，贵在得法。不同的教师有不同的教学方 法，而要想做到“得法”却是比较困难。教学方法的选择设计应从教学内容出发， 根据学生的特点确定。 首先，兴趣是激发学生学习的最好的老师。 Ｌ子日：“知之者不如好知者， 好知者不如乐知者”。在课堂教学中，本人积极采用启发式教学法，努力激发学 生学习基础护理学的兴趣，激发学生主动学习，变“要我学”为“我要学”。其 次，鉴于学生长期处于被动学习的环境中，为了培养他们主动学习、动脑子的习 惯，本人采用问题式教学法，既然他们没有勇气也不习惯率先提出问题向老师“发 难”，那么教师可以在刚上课时就向学生提出一连串的问题，然后要求学生仔细 听课，随着教学内容的讲述引导学生设法解决这些问题。 ２．３灵活运用现代化教学工具，提高课堂教学效果 随着现代科学技术和人类物质文明的提高，教育要面向现代化，要适应生产 和科学技术的发展，并在教育手段上要加以革新，传统的教学已经不适应现行的 教育要求，运用多媒体进行教学已逐渐被广大教师所采用。多媒体教学可以利用 各种教具直接作用于学生的各种感官，激发学生的学习兴趣，彻底改变了“教师 支粉笔，一张嘴的满堂灌式”的教学方式。采用放录像的方式，学生看得津津 有味，增强他们学习基础护理学的兴趣。 ２．４增强课堂表达和调控能力，提高课堂教学效果 首先，一堂课中，教师起到主导作用，如果教师具有良好的语言素养和较强 的表达能力，那么就会更加有效地提高课堂教学效果。同样，教师不要将舞台 局限于讲台，在讲课过程中要走进同学，利用无声语言与学生交流，加强互动效 一其次，要关注学生道德品质的形成，教师本人的高尚道德品质和崇高的精神 境界及教师的人格对学生产生着潜移默化的影响。在课堂教学中本人不局限于讲 授知识，还经常给学生讲述一些临床见闻，引导他们树立正确的道德观。尊敬学 生的个性，对学生采取表扬鼓励为主，批评得道，努力培养学生的道德情操，也 营造了相对和谐的课堂教学氛围。 ２．４强化练习，巩固课堂教学内容 要很好地完成一堂课的教学计划，本人在即将结束课程时经常加上必要的反 馈环节，做到心中有数。每次课本人都留出一定的时间，根据本节课教学目标， 重点提出几个需要掌握的问题，当堂掌握；还会让同学做练习，使知识系统化， 形成儿课护理学的知识树。结束本节课之前本人还会提一些问题，让同学下课后 通过预习下次课的内容自己解答问题，激发学生学习兴趣，为提高下节课课堂教 学效果作铺垫。 ３结果 ２组护生２个月后收集他们的期中考试成绩，成绩≥６Ｏ分为及格，≥７０分 为达标，≥８Ｏ分为优秀。２０１２级为对照组９ｏ人，不及格２（２２．２２％）人，６０—７Ｏ 分５９（６５．５６％）人，７０一舳分１８（２０．００％）人，≥８０分１１（１１．２２％）人，２０１３级为 实验组８６人，不及格ｏ（ｏ．０ｏ％）人，６０—７０分４２（４４．６７％）人，７０－８０分２６（２８．８９％） 人，≥８０分１８（２０．０ｏ％）人，两组比较， ＝６．４９９，Ｐ＝Ｏ．Ｏ１１。 ４讨论 ４．１培养护理学生的沉静力是他们提高学习成绩的有效手段 现代媒体的发展可以在网络上方便快捷地获得知识，快节奏的生活使人们越 来越浮躁，不愿意反复做某一件事，这样导致大部分学生缺乏应有的沉静力。而 沉静力在工作和生活中是非常重要的品质。培养学生的沉静力让他们对于高深的 知识反复练习，正如中国古代所说：“读书百遍，其意白现。”同时沉静力的培养 还要多吃偏碱性食品比如蔬菜水果和中性食品比如谷类，少吃偏酸性食品，比如 肉制品，这样可以保持体内的偏碱性环境，有利于保持内环境的稳定，提高记忆 力和思维力。 ４．２懂得放弃是提高学习效率的必要条件 基础护理学越来越多的名词，概念，护理理念，有些甚至是外来理论，使得 年龄较小的护理学生，由于思维各个方面发展尚不成熟，难以理解和记忆，或者 随记随忘。这样告诉护理学生可以把自己十分难以理解的内容放一放，等到不久 的将来就会知道，比如一个干涸的湖面停泊一艘大船，船越大需要的漂浮的浮力 越大，这就需要努力学习，不断积累知识，每天悄悄地问自己：“我确定是在努 力学习而不是在玩耍？”久之，我们的知识“水平”越来越高，足以载动我们的 大船（难题）。 ４．３因材施教 有些学生机械记忆能力较强，可以过目不忘，而另 较强，这一个方面可能是先天因素所致，另一方面也可能由于后天的兴趣爱好。 到大学里这些智力能力已基本定型。教育他们充分发扬优势，弥补劣势，对于机 械记忆能力较强的学生，教他们在记忆的基础上逐步涉及一些逻辑问题；而对于 逻辑思维能力较高的同学教育他们在理解的基础上记忆。而此时的情绪智商可以 大大提高，俗话说：“六月天，小孩脸”，青少年仍然处于情绪的波动期，而平静 的心情可以提高学习效果。教他们提高情商，心情平静，学会待人接物，给他们 推荐优秀的古今中外的文化和人文社科书目，培养他们热爱学习、热爱探索的好 习惯。 参考文献 ［１】孙丽梅．如何在基础护理学教学中提高课堂教学效果［Ｊ，０Ｌ】．２３３网校论文 中心，２００ｇ．０７．０１． ［２】孙宇．妇产科护理学教学中如何提高教学效果［Ｊ】．中国教师，２００９，（ｓ２）： １８５． 果。 【３】付先丽．护理教学改革中的人文渗透【Ｊ］．岳阳职业技术学院学报，２０１１．１１， ２６０６）：６２－６４． ［４】李静，姜安丽，沈宁．护理学学科体系构建的探索性研究［Ｄ］．第二军医大 学， 护理学博士学位论文，２０１０． ［５］张红，崔广智，董淑云．以就业需求为导向的民办本科院校护理教育模武改 革【Ｊ］．新课程（中学），２０１４，（Ｏ９）：３２５－３２６． 不同清洗方法对供应室器械的清洗效果探讨 樊兰英 （贵州省紫云县人民医院 贵州 安顺５６１０００） 摘要：目的：对不同清洗方式在供应室器械中的清洗效果进行调查。方法：选择我院２０１４年９月——２叭５年４月问５００件需要清洗的手术器械，将所有器械分 为两组。每组２５０件，实验组器械经过多酶液浸泡初洗后全自动清洗机清洗．；对照组器械含氯的消毒液浸泡后进行人工清洗。比较两组器械清洗后的清洁度。结果： 实验组阳性器械２１件，阳性率为８．４％；时照组阳性器械５５件，阳性率为２２％，两组比较存在明显差异，Ｐ＜０．０５。实验组清洗干净的２４１件。清洗不干净的９件， 有效率为９．６％；对照组清洗干净的２１５件，清洗不干净的３５件，有效率为１４％，两组比较存在明显差异，Ｐ＜０．０５。结论：全自动清洗机清洗能够提升器械清洗洁净 程度。减少污染物残留。 关键词：供应室器械；全自动清洗机；多酶液；消毒液 【中图分类号】Ｒ４７２．１ ．【文献标识码】Ａ 作者简介ｚ樊兰英；（１９７８．１ｏ－）；女：大专学历；苗族；贵州紫云人；现任：主管护师；主要从事：消毒供应中心管理方面工作。 一２０—
