工程名称 建设单位 工程部位 主要原因 联 系 内 容 致： 甲方： 施工单位：江苏汇能电力工程有限公司 2016年9月5日 监理单位： （盖章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （盖章） 工程负责人： 年 月 日 工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页
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