老年骨质疏松症的药物治疗新进展

CHINESECOMMUNITYDOCTORS老年骨质疏松症的药物治疗新进展

贾齐新孙儒任豫黔

杨哲敏

650000昆明市第一人民医院急诊外科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.2摘

要

骨质疏松主要在老年人群中发病，随着我国老龄化的不断加重，我国骨质疏松的发病率呈逐年增长的趋势。

药物治疗是骨质疏松患者治疗的主要方法，其主要的治疗药物包括钙剂、维生素D、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、解偶联剂、锶盐等。

关键词老年患者；骨质疏松；药物治疗

Newprogressofdrugtherapyforsenileosteoporosis

JiaQixin,SunRu,RenYuqian,YangZheminDepartmentofEmergencySurgery,theFirstPeople'sHospitalofKunmingCity650000AbstractOsteoporosismainlyoccursintheelderlypopulation.Withtheincreasingagingofourcountry,theincidenceofosteoporosisinChinaisincreasingyearbyyear.Drugtherapyisthemainmethodforthetreatmentofosteoporosis.Themaintherapeuticdrugsincludecalcium,vitaminD,boneresorptioninhibitor,boneformationpromoter,uncouplingagent,strontiumsaltandsoon.

KeywordsElderlypatients;Osteoporosis;Drugtherapy骨质疏松是指骨微结构破坏、骨脆究表明，若老年人血清25-(OH)D水平≥的活性，在神经中枢特异性受体中起作性增加、骨量低下、骨质的疾病较易发75nmol/L，则可使骨折与跌倒的发生率用，对脑内啡呔水平的升高起到促进作生，属于全身性疾病的一种。有调查表降低。临床为老年骨质疏松患者实施维用，阻止钙离子进入神经细胞，抑制前明，50～60岁人群骨质疏松的发病率为生素D治疗的过程中，应加强其安全性列腺素合成，从而起到对疼痛的抑制作21%左右，60～70岁人群骨质疏松发病与个体化差异的观察，定时测量其尿钙用[5]，同时，可刺激骨细胞形成降钙素，率为58%左右，＞70岁的人群骨质疏松与血钙水平[3]。促进其活性增加，促进钙在骨骼中沉的发生率＞90%[1]

。骨质疏松是我国的常

积。有研究表明，降钙素可以对骨质疏见疾病，因此，加强骨质疏松的防治意骨吸收抑制剂

松性疼痛进行治疗，同时可以将腰椎骨义重大。本文主要对老年骨质疏松症的雌激素类：在骨折愈合早期，雌激密度增加，将椎体骨折率降低。

药物治疗进展做综述，内容如下。素可以对软骨前体细胞的增殖与软骨细双磷盐酸：双磷盐酸是较为常见的胞的转化进行抑制。有研究表明，实施骨吸收抑制剂，可以对破骨细胞的相关基本补充剂

雌激素治疗可以降低非椎体骨折的发生功能进行抑制，对破骨细胞的凋亡起到钙剂：骨骼强壮的主要条件是钙的率，约下降27%。但是雌激素的应用会促进的作用，从而对骨吸收作用进行抑充足，对钙进行足量的补充，可以使骨增加乳腺癌的发生率，相关研究显示，制。双磷盐酸类型的不同，其对骨吸收吸收及形成过程中存在的负钙平衡得到雌激素治疗会将乳腺癌的发生率增加抑制的作用也存在一定的差异性，且作纠正，是使骨量提高的基础。营养学会26%左右，同时还会增加心脏病与脑卒用机制也各不相同。若双磷盐酸中不含认为人体钙的补充量应在800mg/d左中的发生率。实施雌激素治疗的过程氮的BPs，则会形成核苷酸产物(不能水右，老年人与绝经后的女性钙的补充量中，应严格对雌激素治疗的禁忌证与适解)；若双磷盐酸中含有氮的BPs，则会应在1000mg/d左右。但是相关调查显应证进行掌握和控制，在绝经早期开始作用于FPP合成酶，阻止IPP(香叶基焦示，成人每天实际钙的摄入量仅400～使用，并减少使用的剂量，定时对女性磷酸)向FPP(法尼基焦磷酸)的转化[6]。

500mg，多数存在钙摄入不足的情况[2]。的子宫和乳腺进行检查，从而确保其安单克隆抗体RNAK(抗RNAK配体)：在补充钙剂时，高钙血症患者应注意避全性[4]。

核因子kappaB受体活化因子的配体为免，若补充大量钙剂，则会使心血管疾雌激素受体(选择性)调节剂：雌激素RANK-L，又称为骨保护素配体，在破病与肾结石的概率增加。

受体(选择性)调节剂可与雌激素受体结骨细胞前体细胞表面RNAK可与维生素D及相关衍生物：对钙的吸合，是人工合成的一种非激素制剂，可RNAK-L结合，对破骨细胞前体细胞的收，维生素D可起到促进作用，无论对选择性地在不同组织雌激素受体上起作成熟和分化起到促进的作用，从而对破肌力的保持、骨骼的健康，还是骨折风用，在相应靶组织中，产生抗雌激素或骨细胞的成熟进行触发，对其凋亡进行险的降低、身体稳定性的改善均有积极类雌激素的作用。

阻止。RNAK-L的诱饵受体OPG，其与

的作用，另外还有一定的免疫作用。有研

降钙素：降钙素可以抑制破骨细胞

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中国社区医师2018年第34卷第3期

论著·社区用药指导

CHINESECOMMUNITYDOCTORS1081次。药物的利用指数(DUI)值主要在表1患儿使用抗菌药物的具体情况分析(x±s)0.25～1.40，平均(1.05±0.02)。药物例数使用时间(d)使用率(%)单一抗菌药物6505.2±0.381.25讨论

两种抗菌药物1305.4±0.116.25急性上呼吸道是当前儿科临床较为其他药物206.3±0.22.50常见的一种疾病类型，其主要病原体是病毒，而急性上呼吸道感染大多表现为儿童上呼吸道感染进行诊断时，都会对表2常用抗菌药物的DDDs和DDDc自限性。其主要的感染病毒为鼻病毒、其外周血白细胞进行检测从而确诊[3]。通药物名称DDDsDDDc(元)呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病常，患儿的外周血白细胞计数如果较头孢克洛15.1910208.25毒和冠状病毒等，病毒感染后可继发细低，就会被认为是病毒感染。若外周血白阿莫西林克拉维酸钾14.384768.21头孢克肟2.512081.76菌感染，只有极少数表现为细菌性[2]，而细胞计数增高，就应该认定为细菌感染。头孢美唑1.501135.38细菌感染中较为常见的是溶血性链球门诊医师应该根据患者的感染情况，使用阿奇霉素12.282397.51菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。此一定的抗菌药物进行有效的治疗。

外，由于儿童的自身免疫系统还没有发DDDs是能够对药物使用频率进行参考文献

育完善，因此患上呼吸道感染的概率也直接性反映的最为有效的指标，所以[1]

蔡丽.儿科门诊急性上呼吸道感染应用抗要高于成人。

也能够对不同药物之间的药效进行菌药物的临床观察[J].世界最新医学信息本次的调查研究能够发现，儿科门有效的呈现。本次研究发现，头孢文摘,2016,16(8):163-1.诊中，对于急性上呼吸道感染的患儿进克洛阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋[2]

王静静.儿科急性上呼吸道感染门诊患者行治疗时，＞80%都会使用到抗菌药辛与阿奇霉素等都是在儿科门诊较为抗菌药物使用价值分析[J].热带医学杂志,物。当前，因为免疫荧光检测的操作十常用的抗菌类药物，特别是由于阿奇2016,16(6):796-798.分复杂的，想要获得有关结果必须要等霉素具有良好的利用度与依从性，所[3]

罗承洋.儿科门诊急性上呼吸道感染患者较长的时间，且有着极高的成本，是很以在支原体的呼吸道感染中得到了广抗菌药物应用合理性分析[J].临床医药文多普通家庭所不能承担的。因此，在对泛的应用。

献电子杂志,2016,3(27):48-49.

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体钙平衡的调节者，其可以促进骨骼形免和处理相关的危险因素，从而达到更RNAK竞争与RNAK-L相结合，可以对成。使用低剂量甲状腺旁激素，即可以好的效果。破骨细胞的激活与成熟产生抑制作用，达到促进骨骼重建的作用，将骨强度增促进其凋亡。正常情况下，人体骨组织加，但是若大量使用，则会促进破骨细参考文献

处于RNAK-L、RNAK、OPG动态平衡的胞的活化，抑制骨细胞的功能，导致骨[1]

刘敏燕,李春霖.老年骨质疏松症的防治策状态，若其平衡失调，则会导致疾病。

量丢失[8]。略及进展[J].中华老年多器官疾病杂志,组织蛋白酶k抑制剂：其主要处于2013,12(5):397-400.破骨细胞褶皱的边缘处，可以分解骨组解偶联剂

[2]

张玉忠.老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治织中的Ⅰ型胶原螺旋状结构、端肽区，锶盐：作为人体微量元素之一的疗进展[J].中国老年学杂志,2014,35(18):表达于成骨细胞。若组织蛋白酶k过度锶，对骨更新起到促进作用，可保持骨5316-5318.表达，则会使松质骨的转换增加。研究更新速度，在保持骨形成的同时，可以[3]

胡燕,高艳虹.雌激素类药物骨靶向性治疗表明[7]，人体骨密度与血清中的蛋白酶k减少骨吸收量，对骨骼机械强度进行改骨质疏松的研究进展[J].上海交通大学学水平有较强的相关性，可作为骨折风险善，但不会改变骨结构的晶体，也不会报(医学版),2016,36(3):437-441.[4]

庄北,陈建常.老年髋部骨折患者抗骨质疏预测的标志物。影响骨骼矿化，因此，锶盐可以作为双松的治疗[J].现代生物医学进展,2014,14向调节骨代谢的药物。

(26):5193-5197.骨形成药物

骨质疏松的治疗以综合性治疗为[5]

郭冰凌(综述),李法琦(审校).老年人骨质疏氟化物：氟化物可以取代骨晶格中主，为患者实施抗骨质疏松药物治疗的松症的药物治疗进展[J].重庆医学,2014,43存在的羟基氢原子，形成氟羟磷灰石，过程中，应合理对药物进行组合，根据(33):42-44.对骨细胞的起到促进的作用，使骨患者的性别、年龄、具体病情以及合并[6]

周建烈,蒋建新,黄琪仁,等.胶原蛋白肽防小梁的骨量持久的增加，但是其并不能症情况合理地进行调整，同时，也需要治老年骨关节炎和骨质疏松症的研究进将椎体骨折的发生率降低。长期使用氟根据患者用药后的依从性、疗效、费用展[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9化物，则会使新生骨小梁出现不良连接以及相关的不良反应等进行药物的调(24):4698-4702.的情况。虽然氟化物的应用可增加骨密节。骨质疏松是全身性疾病的一种，在[7]郭冰凌.老年人群中骨质疏松症的药物治度，但也会降低其机械强度，因此，在治疗和预防中不同药物的应用有着不同疗进展[D].重庆医科大学,2014.

骨质疏松防治中应用氟化物，是存在一的作用，在为患者实施药物治疗的过程[8]

谭权昌,赵雄,雷伟,等.β受体阻滞剂降低定局限性的。

中，还应合理指导其进行体育锻炼与膳高血压患者骨质疏松骨折风险研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(12):甲状旁腺激素：甲状腺旁激素是人

食搭配，养成良好的生活方式，积极避

1481-1484.

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