患者跌倒坠床危险因素评估记录单

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邢台市人民医院

患者跌倒/坠床危险因素评估记录单

床号：姓名：年龄：住院号：诊断：项目评估因素评估日期与分值分值年龄65-75岁或年龄＜5岁1年龄年龄大于75岁2有高血压、心脑血管病史1既往有癫痫病史2史最近一年内有跌倒（坠床）史3血压低于90/60mmHg1疾病轻、中度贫血2出血量＞500ml或重度贫血（Hb＜60g/L）3嗜睡1意识意识模糊（错觉、幻觉、躁动不安、语）3昏迷4视觉视觉障碍（视力模糊、朦胧、高度远近视、色盲等）2听觉平衡功能障碍2活动时需使用拐杖/手杖/助行器等22活动头晕、虚弱感能力无自主行为控制能力3活动障碍（肢体残缺、偏瘫、步态不稳）4失禁1排泄腹泻、尿频21用药缓泻、利尿、降压、降糖、抗惊厥、肌肉松驰类药物情况镇静、镇痛类药物2评估得分一般措施环境措施健康告知床头悬挂预防跌倒/坠床警示标识，严格交勤巡视，及时发现问题，解决患者需求固定床脚轮、使用床档，必要时适当的保护约束遵医嘱留家属陪伴保证足够的光线与照明常用物品放在患者容易拿到的地方涂除病房、床旁及通道障碍保持病房地面清洁干燥，用物功能完好指导患者及家属正确用药，告知药物副作用及不良反应告知患者或家属所现存的风险因素和预防措施告知患者着大小合适衣裤，穿防滑鞋指导患者下床、活动时使用轮椅的正确方法告知患者安全使用便器方法告知患者床头灯、呼叫器使用方法给予措施评估者签名：

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