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工程预付款申报表(表样)

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JL04 工程预付款支付证书

(监理[ 2015 ]工预付 1 号)

合同名称:岳池县回龙寺水库工程Ⅰ标段水库枢纽土建工程 合同编号: 监理机构:四川大桥水电咨询监理有限责任公司岳池县回龙寺水库工程I标段监理部

致:岳池县重点水利工程建设管理站 经审查,岳池县回龙寺水库工程I标段水库枢纽土建工程预付款申请符合合同约定,并已获得你方认可,具备预付款支付条件。根据施工合同,你方应向承包人支付第 1 次(大写) 叁佰伍拾万元整(小写3500000.00万元)的工程预付款。 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日期: 年 月 日 发包人审批意见: 发包人:(全称及盖章) 负责人:(签名) 日期: 年 月 日 说明:本证书一式 份,由监理机构填写,经审批后承包人2份,监理机构、发包人各1

份。

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