叙述9种精神行为异常识别类型

幻觉

缺乏客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉，健康人出现幻觉主要在觉醒和睡眠的过渡状态，精神病症状性幻觉可发生在各种重性精神障碍和脑器质性疾病中。视幻觉多见于脑器质性精神障碍，听幻觉、味幻觉、嗅幻觉、本体幻觉多见于精神分裂症等。 幻觉按知觉进行分类可分为听、视、嗅、味、触、前庭、运动、内脏幻觉；按结构的完善性分类可分为完全幻觉（真性幻觉）和不完全幻觉（幻觉的特点未齐备，有感知成分，有表象成分）；按幻觉出现时的附加条件可分为机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前（醒觉前）幻觉及心因性幻觉。 妄想

妄想即思维内容障碍，是一类歪曲的病理性信念，表现为：对某种不真实思想的坚信不疑，不能通过充分的说明和有力的论证所动摇；其内容受个人经历与自己利益密切有关（与几有关）的；受到时代背景影响。妄想属于精神病性症状，是重性精神障碍患者最常见症状之一。

妄想按起源分为原发性和继发性妄想；按结构分为系统性和非系统性妄想；按内容划分，常见有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、自罪妄想、虚无妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被控制感及内心被揭露感等。 谵妄

谵妄也称急性脑病综合征，为一种意识异常状态，一般特征为认知功能普遍受损，尤其是注意力和定向力受损，通常由知觉（大量错觉和幻觉）、思维、记忆、精神运动、情绪和睡眠-觉醒周期的功能紊乱，大多急性起病（数小时或数天），波动性病程（一天之中病情可有波动），通常夜间恶化。 激越

激越是焦虑的行为表现，是一种重度焦虑状态。在ICD-10精神病学词汇中，激越被描述为明显的坐立不安和过多的肢体活动，并伴有焦虑。临床实践中，激越表现为一系列思维活动、情绪和行为从低到高不同程度的兴奋过程，且无法平静，严重时可表现为兴奋冲动、威胁、攻击、自伤等行为。激越的疾病因素包括：①器质性疾病；②精神活性物质中毒或戒断；③精神障碍。

激越的快速评估：在短时间（数秒至数十秒）内大致了解患者的生命体征、一般状况和潜在风险，初步对病因进行筛查识别，第一时间控制潜在的暴力风险。系统评估：明确患者的意识状态，全面回顾病史及完善检查，确定病因，排除躯体、脑部疾病和物质相关障碍，完成系统精神检查指导后续治疗方案。精神病性激越患者的干预详见图1。

图1激越患者的干预及治疗 兴奋

协调性精神运动性兴奋：患者的言语和动作增多与思维和情感活动亢进一致，并与环境保持协调。多见于躁狂发作和心因性精神病。

不协调性精神运动性兴奋：患者的言语和动作增多与思维和情感活动不一致，缺乏目的和意义，令人难以理解，整个精神活动显得不协调多见于精神分裂症的紧张型和青春型。 惊恐发作

惊恐发作是焦虑症的一种表现形式，亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、透不过气的感觉、心悸出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟，发作可无明显原因或无特殊情境，以反复出现强烈的惊恐发作，伴有濒死感或惊恐感，以及严重的植物神经症状为特点。 痴呆的精神行为症状（BPSD）

BPSD在老年人患者中最常见，BPSD的管理应遵循个体化原则，贯穿痴呆的全病程，即从无症状期的预防直至严重行为紊乱的干预。目标为减轻或缓解症状强度或频率、照料者负担，改善患者及照料者生活质量。在抗痴呆药使用的基础上，临床首选非药物干预，只有当非药物干预无效或者BPSD严重影响患者的生活，影响治疗依从性，患者难以服从照料或者存在紧急情况或安全问题时才使用药物治疗。 精神症状并不是孤立的，常以多个症状组成综合征的形式出现。判定精神症状综合征有助于作出正确的临床判断。常见有： 1.幻觉妄想综合征：以幻觉为主，多为幻听，在幻觉背景下产生被害、影响等妄想。两者密切配合、相互依存、相互影响，多见于偏执型精神分裂症。

2.精神自动症：在意识清晰状态下产生。包括假性幻觉、被控制

体验、内心被揭露感及系统化的被害、影响、妄想相互联系的综合征。特点是病态的异己感、被外力控制感及强制感。

3.紧张综合征：以全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种且交替出现。

4.遗忘综合征：又称柯萨可夫综合征。其特点是近记忆障碍、遗忘、定向障碍尤其是时间定向障碍和虚构症，多见于酒精依赖所致的精神障碍。

5.Cotard综合征：是以虚无妄想或否定妄想为核心症状的综合征。患者认为自身内部器官和外部世界已变得部分或全部不存在。