建筑安全与文明施工监理周报
编号: 号
工程项目 施工单位 监理单位 建设单位 安监机构 开工时刻 实体 安全 总评 重 大 危 险 源 状 况 年 月 日 结构类型 1、总评:□合格 □不合格 2、要紧问题描述: 1、塔吊、施工电梯、井字架 □正在安装 □顶升加节 □正常使用 □ 立即拆卸 □正在拆卸;安全档案 : □合格 □不合格; 拆、装作业队伍资质 :□合格 □不合格;拆、装作业队人员持证 :□合格 □不合格 2、地下暗挖:□有 □无;深基坑:□有 □无;高支模:□有 □无。 地下管网:□有 □无;人工挖孔桩:□有 □无; 3、重大危险源登记公示: □有 □无 4、其他: 1、安全隐患描述 2、监理处置措施:□责令限期整改 □责令停工整改 3、安全隐患状态:□危险已操纵 □危险尚未操纵 地 址 项目经理 总 监 联系人 监督组长 建筑面积 进度 现 场 实 体 重大 安全 隐患 及 处置 情形 建 设 单 位 施工许可与分包合同备案 1、总包:□有施工许可证 □无施工许可证 □超施工许可范畴施工 2、专业分包:□有施工许可证 □无施工许可证 □合同已备案 □合同未备案 备注: □已签地下管网爱护协议 □未签地下管网爱护协议 □无地下管网 □已签安全协议 □未签安全协议 施 工 单 位 安全事故 1、死亡事故:□有 □无;2、重伤事故:□有 □无 安全责任人1、总监:执业资格□合格 □不合格;考核证:□合格 □不合格 员持证情形 2、项目经理:执业资格□合格 □不合格;考核证:□合格 □不合格 3、专职安全员:共有 名,其中有考核证 名,无考核证 名 特 种 作 业 人 员 持 证 情 况 专 项 方 案 编 审 与 专 家 论 证 安全教育 安全交底 大型起重 设备使用 电工:共 名,其中有证 名,无证 名;卷扬机手共 名,其中有证 名,无证 名;电梯司机共 名,其中有证 名,无证 名; 塔吊司机共 名,其中有证 名,无证 名;司索共 名,其中有证 名,无证 名;场内机动车司机共 名,其中有证 名,无证 名;架子工共 名,其中有证 名,无证 名; 其他: 高支模方案:□合格 □不合格;塔吊拆装方案:□合格 □不合格;临时用电方案:□合格 □不合格;脚手架方案:□合格 □不合格;施工电梯拆装方案:□合格 □不合格; 基坑与边坡支护方案:□合格 □不合格; 其他: “三级教育”:□合格 □不合格; “平安卡”:应持卡共 人,其中已持卡 人、已报名培训未发卡 人 制度:□有 □没有;记录:□合格 □不合格 塔吊:□已备案 □部分未办理备案 □未办理备案 □未备案未使用 □未备案正在使用(备注: ); 施工电梯:□已备案 □部分未办理备案 □未办理备案 □未备案未使用 □未备案正在使用(备注: ); 其他设备: 其他情形 项目 总监 意见 监理单位(公章): 总监理工程师(签名并加盖执业章): 填报日期: 年 月 日 填写说明:1、监理单位必须按照有关文件规定和要求进行认真审查后如实填写,此表可从
市安监站网站下载,“编号”由监理单位按自然数排序确定,网上申报时,不需盖章。
2、填报的内容必须能够反映施工现场报告日期前后一周之内的情形。 3、此表由监理单位于每周四下午17:00前直截了当向安监机构指派的监督人员
专项措施费 □已单列 □未单列; □支付到位 □未支付到位 地下管网 总分包责任划分 安 全 行 为 报送。
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