临床与实践ＬＩｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外医学研究》第１５卷第１期（总第３３３期）２０１７￣￣－１月 银杏达莫治疗脑供血不足眩晕的效果观察 吴颖① 【摘要】目的：研究观察银杏达莫治疗脑供血不足眩晕的临床效果。方法：选取２０１５年１Ｏ月一２０１６年５月在笔者所在医院接受治疗的７Ｏ例 脑供血不足患者作为研究对象，所有患者均采用银杏达莫进行治疗，对临床疗效进行回顾性分析。在用药前及用药后１５ ｄ分别对患者血液动力学、 ＴＣＤ检测脑动脉平均血流速度进行检查，以作比较。同时以不良反应发生率、治疗总有效率为临床观察指标。结果：通过银杏达莫治疗脑供血不足， 患者血液动力学各项指标、脑动脉平均血流速度各项指标改善明显，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗过程中不良反映发生率为４－３％，相对较低。 另外，治疗总有效率高达９２．９％。结论：通过银杏达莫治疗脑供血不足，用药安全、疗效显著，值得Ｉ临床推广。 【关键词】银杏达莫； 脑供血不足； 疗效观察 ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．１．０２１ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１７）０１—００３８—０２ 脑供血不足是指脑组织局部血液供应不足而引起的脑功能 障碍，属于老年人的常见疾病“］。近年来，随着我国逐步步人 老龄化社会，脑供血不足发生率逐年上升。引起脑供血不足的 原因是多方面的，具体包括微血栓形成、动脉粥样硬化等，影 组织出现功能性障碍，常出现眩晕症状，多为旋转性眩晕，眩 脉平均血流速度。试验期，治疗第１、２、３、７、１０、１３天进行 相应随访，对患者症状体征进行检查。试验后，第１５天，首先 对患者进行基础性常规检查，如上文所述，另外，同样检查作 为本次研究观察指标的血液动力学、ＴＣＤ检测脑动脉平均血流 ｌ－２．２用药方法首先对患者进行基础性常规治疗，包括控制凝 响循环系统正常运行，导致血流下降，造成小脑、脑干及大脑 速度，观察其中的变化。 晕发作时常约２～５ ｒａｉｎ，维持２ ｌ５ ｍｉｎ【２ ］。银杏达莫治疗脑供 血指标、血脂、血糖、血压等，在此基础上对患者用２５０ ｍｌ生理 血不足眩晕能够促使缺氧缺血组织的血液供应情况得到有效改 盐水＋３０ｍｌ银杏达莫注射液，静脉滴注，１次，ｄ，连续１５ ｄ。 善，为了观察其临床疗效，本文进行了相应研究，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １．３观察指标 在用药前及用药后１５ ｄ分别对患者血液动力学、ＴＣＤ检测 脑动脉平均血流速度进行检查，以作比较。同时以不良反应发 选取２０１５年ｌ０月一２０１６年５月在笔者所在医院接受治疗 生率、治疗总有效率为临床观察指标。血液动力学各项指标包 的７０例脑供血不足患者作为研究对象，其中男１８例，女５２例， 括：红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度 年龄２０～７０岁，平均（５６．２５±７．１３）岁。所有患者均经ＭＲＩ或 高切、全血粘度低切。ＴＣＤ检测脑动脉平均血流速度各项指标 包括：基底动脉、左右大脑后动脉、左右大脑前动脉、左右大 脑中动脉。 ． １．４疗效评价标准 无效，眩晕等症状没有得到改善，甚至加重；有效，脑供 血不足伴随症状有所好转，眩晕症状发作频率及程度得到大幅 降低，减少６０％左右。显效，脑供血不足伴随症状改善明显， （１）用药选择。商品名：银杏达莫注射液，山 眩晕症状基本消失，至少减少８５％左右。治愈，伴随症及眩晕 症状基本消失。总有效率＝（有效＋显效＋治愈）例数／总例数 Ｘ １００％。 者ＣＴ检查，ＴＣＤ或者ＤＳＡ提示脑灌流动脉有狭窄或者闭塞的 改变，同时伴有眩晕、头沉、头晕等症状，符合脑供血不足诊 断标准，排除肿瘤、脑出血及脑梗死等疾病而导致眩晕的患者。 另外，所有患者均无凝血功能异常，以及肾、肝、心等脏器功 能障碍的情况，生命体征平稳。 １．２方法 １．２．１研究方法西普德药业股份有限公司，批准文号：国药准字Ｈ１４０２３５１６。 （２）试验前，首先对患者进行基础性常规检查，具体包括颈椎ｘ 片、经颅多普勒、肾功能、肝功能、心电图、血、大小便检查等， 另外，检查作为本次研究观察指标的血液动力学、ＴＣＤ检测脑动 ①南通市通州区中医院江苏南通２２６３００ １．５统计学处理 采用ＳＰＳＳ １７．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料以 （ －Ｉ－ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，采用 检 ［２］崔瞻，于晖．帕瑞昔布用于阑尾炎手术后镇痛效果的临床观察［Ｊ］．中 国医刊，２０１２，４７（８１：６７—６９． 【６］何志恩，邓少剑，饶艳，等．帕瑞昔布钠预防腹腔镜阑尾切除患者全 麻苏醒期躁动和疼痛的临床观察【Ｊ】．中国实用医刊，２０１３，４Ｏ（１ ｏ）： ２８—３Ｏ． ［３］黄盛辉，胡旭东，邱磊，等．预注帕瑞昔布对腹腔镜阑尾切除术患 者术后疼痛和炎性反应的影响［Ｊ］．佛山科学技术学院学报（自然科学 版），２０１１，２９（２）：６６—６９． 【７】陈爽，苏毅，刘沂，等．塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对 胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察［Ｊ】．中国脊柱脊髓杂志，２０１３， ２３（１）：３７－４１． ［４］程开强，李建华，王磊，等．帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术后 超前镇痛的效果观察［Ｊ】．中国医药，２０１３，８（８）：１１８９—１１９１． 【８】郑雪珍．地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的 观察【Ｊ】．浙江临床医学，２０１５，１７（１）：１３２—１３３． （收稿日期：２０１６—０９一ｌ ６） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ ５。Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａｒｙ。２０１７ 【５］向智勇，陈巧红．帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术的术后镇痛的 临床观察［Ｊ］．海峡药学，２０１２，２４（１１）：８５—８６． 一３８一 《中外医学研究》第ｉ５＠第１期（总第３３３期）２０１７￣１月 临』；｝ 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 用药前对患者脑动脉平均血流速度各项指标进行检查，从 检查结果可以看出，患者大脑前、中、后动脉及基底动脉血流 速度比较差异无统计学意义 ＞０．０５）。经过１５ ｄ用药治疗，检 ２．１治疗前后患者血液动力学各项指标比较 在用药前对患者血液动力学各项指标进行检查，经过用药 查结果显示，大脑前、中、后动脉及基底动脉血流速度较治疗 Ｐ＜０．０１），见表２。 治疗１５ ｄ后再对患者血液动力学各项指标进行检查，从检查结 前有明显增快，差异有统计学意义（果可以看出，红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度高切、全 表１治疗前后患者血液动力学各项指标比较 帅 被全 全 …１日Ｉ ｆｆ『Ｉ 豺匿 血黏度低切降低明显，红细胞变形指数显著升高，差异有统计 学意义ｆＰ＜０．０５）。可见，银杏达莫治疗脑供血不足眩晕起到了相 应效果，见表１。 形指数 集指数 ～…～’ 高切 低切 治疗前（ｎ＝７０）Ｏ．４７±０．０３ ３．１７ ４－Ｏ．４７ ２．３６ －１４．７４ ７．５１ －１４．６２ １２．３５±２．１７ 治疗后（ｎ＝７０）１．５３±Ｏ．０２ ２．１７ －４０．２７ １．７１±１．２１ ６．１２±１．０１ ９．２５±３．１５ ｅｍ／ｓ ２．２治疗前后患者ＴＣＤ检测脑动脉平均血流速度各项指标比较 表２治疗前后患者ＴＣＤ检测脑动脉平均血流速度各项指标比较 ２．３银杏达莫治疗的总有效率及不良反应情况 通过银杏达莫治疗脑供血不足眩晕，临床治疗结果显示， 为９２．９％；出现声音嘶哑、口干１例，出现恶心、头晕、呕吐、 皮肤过敏２例，不良反应发生率为４＿３％。 ３讨论 善，红细胞携氧能力、变形能力，改善脑血循环，有非常强的 血管扩张作用，缓解血管的痉挛和椎动脉阻力，提高缺血部位 激动组胺Ｈ１受体拟组胺作用，对外周血管、心、脑作用明显， 无效５例、有效６例、显效３２例、治愈２７例，治疗总有效率 和周围健康组织的血流量［７－８］ｏ对于眩晕这一症状，该药物通过 从而促使缺血细胞血流量得到有效改善，这样缺氧组织葡萄糖、 氧的利用率就会显著提高，脑血流量得到增加，从而脑循环、 脑供血不足发病人群大多是老年人，随着我国逐步进入老 龄化社会，脑供血不足发病率也在逐年上升，患者的生活质量、 生命健康受到严重威胁，一旦发现疾病一定要给予治疗 。脑 代谢就会恢复正常状态，祛除由微血栓形成、动脉粥样硬化等 原因引起的脑供血不足。 供血不足患者最常见的症状为眩晕，大约可占８８％，具体的临 床症状：（１）在脑供血不足前期，可能出现运动神经功能失灵， 伴随着肢体痉挛、突然跌倒、走路不稳、持物跌落、活动不灵、 说话困难、吐字不清、突然嘴歪等症状。因此，一旦发现有上 述症状发生，要立即到医院检查，早发现早治疗。（２）脑供血不 足会直接影响脑部分析区域，从而导致感觉神经、感觉器官出 物不清、舌麻、唇麻、面麻。同样，当出现上述症状时要立即 本研究结果显示，通过银杏达莫治疗脑供血不足，患者血 液动力学各项指标、脑动脉平均血流速度各项指标改善明显， 差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。治疗过程中不良反映发生率为 ４．３％，相对较低。另外，治疗总有效率高达９２．９％。由此可 见，银杏达莫治疗脑供血不足眩晕，从患者病理、病因入手， 能够促使缺氧缺血组织的血液供应情况得到有效改善，脑组织 的能力得到有效恢复和保护，用药安全、疗效显著，值得临床 现问题，表现出的症状包括肢体突发性疼痛、突发性眩晕、视 推广。 到医院就诊。（３）如果患者存在昏昏沉沉的征像，并且不是由于 过度疲劳引起的，那么可能就是脑供血不足的现象。有的患者 还可能出现丧失正常判断力、智力减退、意识丧失、多语急躁、 参考文献 …１卢慎强，褚梅．银杏达莫注射液联合丁咯地尔治疗６Ｏ例慢性脑供血 不足疗效观察［Ｊ］．贵州医药，２０１２，３６（１２）：１０９５—１０９６． 表情冷漠、孤僻、沉默寡言等症状【５］。 脑动脉硬化是导致患者出现脑供血不足眩晕的发病基础， 脑供血不足会导致神经元缺失、脑蛋白损害、神经递质改变、 胆碱能受体缺失、蛋白石合成异常、葡萄糖利用减少、能量代 【２】李翠芝．银杏达莫联合乙酰谷酰胺治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕 疗效观察ｆＪ］．临床和实验医学杂志，２０１１，１０（１３）：１０２５． 【３］赵恩平．银杏达莫联合倍他司汀治疗椎一基底动脉供血不足性眩 晕［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（８）：１５２—１５３． 谢障碍等，脑功能将受到严重损害。患者如果长期受脑供血不 【４】牛春建，杨玉飞．银杏达莫治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的疗效观 足影响，不仅眩晕症状会越来越严重，还会出现空间记忆障碍、 察［Ｊ】．内蒙古中医药，２０１１，３０（１７）：２７． 海马区细胞死亡等症状，一旦患病死亡率达２０％～３０％，因而， ［５］杨晓俊．银杏达莫、丁咯地尔联合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕 采取行之有效的治疗办法，显得至关重要嘲。银杏达莫注射液 疗效观察［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１２，４（１）：４５１－－４５２． 主要成分包括：双嘧达莫、白果内酯、银杏苦内酯、银杏黄酮， 具有调节末梢血液循环、改善细胞代谢、抗血小板聚集、抑制 血栓素、抗血小板活化因子、调节血管张力，降低红细胞聚集 与血液粘稠度，促使毛细血管通透性降低，防止氧化磷酸化解 偶联反应，确保细胞线粒体在正常呼吸状态下，避免细胞膜离 子转运紊乱，对大脑可能出现的水肿、缺血进行保护。大量临 床研究及基础研究能够充分证明，银杏达莫注射液能够有效改 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１５。Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａｒｙ。２０１７ 【６】张宇华．倍他司汀联合银杏达莫对椎一基底动脉供血不足性眩晕的治 疗探讨［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（８）：１６２—１６３． ［７】毛小燕．中西医结合治疗４Ｏ例眩晕疗效观察［Ｊ］．中国保健营养（中旬 刊），２０１３，２４（２）：４４７． ［８］朱俊芳．针刺联合银杏达莫治疗椎一基底动脉供血不足疗效观察ｆＪ】 ．中国民间疗法，２０１２，２０（１１）：４７—４８． （收稿日期：２０１６—０９—２１） 一３９—
