学院： 姓名 学号 实习单位 家庭住址及电话（固定） 申请理由： 家长意见： 签名： 年 月 日 辅导员意见： 签名 ： 年 月 日 学院意见： 签名(公章)： 年 月 日 自主实习安全协议： 为加强实践能力训练，增强就业竞争力，我自愿参加自主综合实习和自主顶岗实习，特立本协议。 1、自觉遵守实习单位工作纪律，树立实习单位员工主人翁意识，积极主动工作，服从管理。同时遵纪守法，行为文明，维护学校声誉。 2、随时与辅导员老师、家长及指导老师保持联系，经常登陆学校的教务、就业等相关网站以便及时获取各种管理、服务信息。及时按要求办理学校布置的有关工作事宜，必要时及时回校办理。 3、按要求及时完成毕业所必须的实习手续、实习周记、实习报告、实习单位鉴定等，并承担由此引起的不能准时毕业或不能毕业的后果。 4、实习期间的人身及财产安全由个人负责。 本协议一式二份，学校一份，学生一份。 甲方：黄冈职业技术学院 乙方： 性别 专业 年龄 班级 联系人及电话 个人联系 电 话 申请人： 年 月 日 1
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