儿科消化题库(整理打印版)

儿科消化系统出科考试题库

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 5个答案，从中选择一个最佳答案。 1．WHO推荐使用的口服补液盐的张力是 A. 1／5张 B . 2／3张 C．3／5张 D．2／5张 E．1／3张 答案：B 2．轻度脱水，脱水量占体重的百分比为 A．9％ B．1％ C．5％ D．11％ E．13％ 答案：c 3．柏油样便中的血来源于 A．胃及十二指肠 B．结肠 C．空肠 D．肛门直肠 E．回肠 答案：A 4下列哪项不属于婴儿腹泻的病因 A．人肠道内感染 B．消化系统发育不成熟 C．血液中抗体偏低 D．喂养不当 E．肠道外感染 答案：C 5引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是 A．人致病性大肠杆菌 B．副大肠杆菌 C．变形杆茵 D．克雷伯杆菌 E．金黄色葡萄球茵 答案A 6．下列不属于抑酸药的是 A．阿托品 B．奥美拉唑 C．碳酸氢钠 D．丙谷胺 E．雷尼替丁 答案：A 7．可抑制幽门螺旋杆菌生长的药物是 A．阿莫西林 B．红霉索 C．氢氧化铝 D．西咪替丁 E．青霉素 答案：A 8．下列符合中度高渗性脱水的是 A．失水量占体重的4％，血清钠135mmol/l B．失水量占体重的8％，血清钠157 mmol/l C．失水量占体重的11％，血清钠140 mmol/l D．失水量占体重的7％，血清钠120 mmol/l E．失水量占体重的9％，血清钠145 mmol/l 答案：B 9．婴儿消化系统特点，下列不符合的是 A．胃幽门括约肌发育良好 B．贲门括约肌发育不成熟 C．婴儿肠道相对较短 D．胃酸、胃蛋白酶活性较低 E．婴儿胃呈水平位 答案：C 10．WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为 A．0．2％ B．0．1％ C．0．25％ D．0．15％ E．0．3％ 答案：D 11．何种细茵不会引起侵袭性肠炎 A．人致病性大肠杆菌 B．沙门氏菌 C．小肠结肠炎耶尔森茵 D．志贺茵 E．鼠伤寒沙门菌

答案：A 答案：D 12．下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的16．以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原血气分析和PH改变 因 A．HC03／H2CO3 ＜20％ A．下食管括约肌张力低 B. PH↓ B．食管、胃夹角大 C. HCO3 ↓ C．幽门括约肌发育成熟 D . BE↑ D．胃排空慢 E. PaC02↑ E．胃底发育差 答案：E 答案：C 13等渗性脱水血清钠浓度为 17．哪项不符合代谢性酸中毒 A．＜130mmol/l A．pH 7．25 B. ＞150 mmol/l B．SB 15 mmol/l

C．130-140 mmol/l C PaCO2 8mmHg D. 130—150 mmol/l D．BE 8 mmHg E．140—150 mmol/l E．C02CP 10 mmol/l 答案：D 答案：D 14．新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的18口服补液盐配方，哪项不正确 主要因素不包括 A. 碳酸氢钠2．5g／L A. 缺氧缺血致肠壁血灌注减少 B. 氯化钾15g／L B. 肠动膜微循环障碍 C．氯化钠3．5g／L C. 病原茵直接侵入肠粘膜 D. 葡萄糖5g／L D．内毒素激活细胞因子 E. 水1000ml E．低渗乳汁损伤肠粘膜 答案：D

答案：E 19．胃食管反流的主要症状是 15．以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特 A．恶心 点 B. 呕吐 A．颊部脂肪垫利于吸吮 C. 腹胀 B．早产儿下食管括约肌张力低 D．上腹痛 C．肝血管丰富，再生能力强 E．消化道出血 D．足月儿肠屏障功能已成熟 答案：B E．胃呈水平位易溢乳

二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案 (20-21题共用题干)13岁男孩，反复上腹部药3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。 宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的病情 20．下列哪种情况提示为十二指肠溃疡 A．穿孔 A．疼痛位于剑突下偏左 B．胃神经官能症 B．压痛点局限 C．幽门梗阻 C．呕吐宿食 D．癌变 D．空腹痛 E．出血 E．情绪波动诱发 答案：C 答案：D (22—23题共用题干) 10个月婴儿，轻21、此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开

始为黄色后转为白色水祥，量多粘液少，无凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。 腥臭，尿极少，于10月份就诊。查体：体 24．最可能的诊断是 温39℃．面色苍白，皮肤弹性差，前囱及眼 A．致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍水 胀，肠呜音活跃。 B．空肠弯曲菌肠炎，重度脱水 22．最可能的诊断的是 C．病毒性肠炎，轻度脱水

A．轮状病毒肠炎 D．金黄色葡萄球菌肠炎 B．致病性大肠杆菌肠炎 E．病毒性肠炎，重度脱水 C．产毒性大肠杆茵肠炎 答案：C D．侵袭性大肠杆菌肠炎 25．下列哪项与该患儿发病无关 E．诺沃克病毒肠炎 A．小肠绒毛的上皮细胞变性 答案：A B．绒毛变短、脱落 23. 对该患儿下列处理哪项不正确 C．双糖酶活性降低 A．人大便镜检及培养 D．肠腔内渗透压增加 B．血钠钾氯测定 E．腺苷酸环化酶及乌昔酸环化酶 C．口服ORS 的活性增强 D．动脉血气分析 答案：E E．暂禁食6小时 26．下列哪个治疗方案最佳 答案：E A大量静脉用抗生素 (24-26题共用题干)患儿 8个月、呕吐、 B口服大量抗生索 腹泻2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 C口服补液盐及治疗上感 2—3次/天，腹泻7-8次/天，水样便，大便 D静脉滴注葡萄糖 镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消 E只需给助消化药 瘦，入院时体温37度，双眼窝及前囱稍下 答案：C

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用列出的A、B、C、D、I五个备选答案。从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择。 (27—29题共用备选答案) 30．脱水患儿．血清钠140 mmol/l，纠

A．大便如冻状可见脓血 正累积损失量血选用 C B．大便腥臭，呈暗绿色，粘液较多 31．脱水患儿，血清钠128-140 mmol/l，C. 多数为脓血便，偶见粘液水样稀便 纠正累积损失量应选用 D D．大便水样或蛋花汤样，粘液少 (32—35题共用各选答案) E．大便黄绿色蛋花汤样，粘液较多 A．轮状病毒肠炎 27．金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是 B．空肠弯曲茵肠炎 B C．真菌性肠炎

28．病毒性肠炎的大便特点是 D D．致病性大肠杆菌肠炎 29．致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是 E．伪膜性肠炎 E 以下大便性状符合以上何种肠炎 (30、31题共用备选答案) 32．大便粘冻状有脓血 B

A．1：4液 33．大便呈水样或蛋花汤样，无腥B．2：1液 臭味 A C．2：3：1液 34．黄绿色水样便．有伪膜 E D．4：3：2液 35．黄绿色稀水便带粘液，有霉臭E．5％葡萄糖 味 C

(36-40题共用备选答案) E 1份5％葡萄糖，2份生理盐水

A．3份5％葡萄糖，1份生理盐水 36．2／3张含钠液 E B．3份5％葡萄糖，2份生理盐水，37．1／3张含钠掖 D 1份l. 4％NaHC03 38．2：1等张含钠液 C

C．2份生理盐水，1份1．4％39．1／2张含钠液 B NaHc03 40．1／4张含钠液 A

D．2份5％葡萄糖，1份生理盐水

四、以下每一道考题下面有A、D、C、D、E五个备选答案，从中选择所有正确答案。 41. 小儿腹泻补钾的原则不包括 42．可引起肠毒素性肠炎的细菌是 A．有尿后补钾，治疗前6小时内有尿A．产毒性大肠杆菌 可按有尿处理 B．霍乱弧菌

B．每日给钾3—4mmol/kg C．鼠伤寒沙门茵 C．静滴浓度不超过0.5％ D．志贺茵属 D．全日给钾量不能少于8小时给入 E空肠弯曲茵 E．第二天能进食时即可停止补钾 答案：ABcDE 答案：CE

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一、以下每一道题下面有A、B、C、D选答案，从中选择一个最佳答案。

1．小儿腹泻易发生脱水的原因是 分为

A．胃酸度较低 A．细胞外液、细胞内液 B．消化酶分泌少 B．细胞外液、血浆 C．低丙种球蛋白血症 C．细胞外液、间质液 D．血液中IgM、IGA低 D．细胞内液、间质液 E．水代谢旺盛 E．细胞内液、血浆 答案：E 答案：C 2．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因 5．婴幼儿秋冬腹泻常见的病原是

A．腹泻丢失碱性物质 A．致病性大肠杆菌 B．饥饿性酮症 B．诺沃克病毒 C．肾脏排酸障碍 C．轮状病毒 D．产生酸性代谢产物增加 D．寄生虫 E．以上都不是 E．真菌 答案：A 答案：C 3．新生儿血钾应为 6．以下几种溶液中哪种溶液不是等张的

A．3-4mmol/l A．2：1等张含钠液 B．3-5mmol/l B．1.4％碳酸氢钠 C．4-5 mmol/l C．0.9％氯化钠 D．5-7 mmol/l D．2：3：1溶液 E．＞7mmol/l E．1/6 mmol/l乳酸钠溶液 答案：D 答案：D 4．婴儿体内较年长儿水相对较多，较多部7．重度脱水与中度脱水主要区别为

A．皮肤弹性差 答案：E B．眼眶凹陷 10．慢性胃窦炎最重要的病因是 C．尿少或无尿 A．沙门菌感染 D．代谢性酸中毒 B．应激性疾病 E．周围循环衰竭 C．自身免疫 答案：E D．幽门螺旋杆菌感染 8．重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是 E．胃酸高分泌

A．每日大便次数达10余次 答案：D B．恶心、呕吐、纳呆 11．13C—尿素呼气试验的原理是幽门螺杆 C．体温高达39度以上 ’ 菌具有以下特性 D．水电解质明显紊乱 A. 含有蛋白酶 E．粪便呈蛋花场样或水样 B．分泌大量尿素酶 答案：D C．含有过氧化物歧化酶 9．6个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色 D．含有过氧化氢酶 稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及粘液， E．含有粘附物质 镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患 答案：B 儿腹泻机制是 12．反复呕吐最可能继发的是

A．肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸 A．低氯高钾城中毒 收减少 B．低氯低钾碱中毒

B．各种消化酶分泌减少，活性低 C．低氯低钾碱中毒 C． cAMP、cGMP生产增多，肠道分 D．高钾高钠酸中毒 泌增加 E．高钾酸中毒

D．双糖酶活性减低导致高渗性腹泻 答案：B E．细菌侵袭肠粘膜

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。漓根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、D、C、D、E五个备选答空中选择一个最佳答案。

(13—15题共用题干) 男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，末及包块，肠鸣音弱。x线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。 13．临床上考虑NEC，下列哪项检查有助于杆菌 诊断 E．大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌

A．纤维结肠镜 答案：C B．钡灌肠 15．NEC患儿出现场壁上的含气影产生的原C．粪隐血试验 因是 D．血常规 A．产气杆菌所致 E．血培养 B．肠壁小穿孔所致 答案：C C．高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致 14．NEC患儿血培养常有哪些细菌生长 D．肠点状坏死所致

A．大肠杆茵、白色念珠茵、克雷伯杆E．肠节段性坏死所致 菌 答案：C

B．克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠苗 (16—20题共用题干) 男婴，2岁。呕吐C．大肠杆菌 、溶血性链球菌、厌氧茵 腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕D．溶血性链球菌、大肠杆苗、克雷伯吐3—4次，大便5—6次。初蛋花汤样后呈

赤豆汤血水样便，腥臭、无脓。T 39度，腹 A．婴儿腹泻 软扁胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块， B．急性坏死性肠炎 皮疹 C．细菌性痢疾

16．下列哪点对诊断意义最大 D．过敏性紫疵 A．持续性腹病伴阵发性加剧 E．肠套叠 B．多为中等程度发热 答案：B C．呕吐物为内容物或胆汁，严重者19．引起本病的主要原因是 为咖啡色血性物 A．细菌感染

D．腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤 B．病毒感染 豆汤样有特殊腐败腥臭味 C．遗传因素

E．病初常有精神萎靡、疲倦、食欲 D．暴饮暴食，吃生冷不洁食物 不振 E．机体对致病因子的敏感性增高

答案：D 答案：E 17．为早期确诊，哪项检查最有价值 20．患儿进食的指征为 A．血白细胞计数分类 A．腹痛、呕吐、腹泻停止 B．大便常规加隐血试验 B．中毒症状明显改善 C．大便培养加药敏 C．中毒性休克得以纠正 D．动脉血气分析 D．腹痛减轻．粪便隐血阴性 E．腹部x线片 E．肉眼血便消失、腹胀基本好转，答案．E 腹痛减轻 18．可能的诊断是 答案：D

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(21—23题共用各选答案) (24-26题共用备选答案)

A．易并发肝癌 A.多数病例存在右下腔麦氏点局限性B．女性多见 压痛和反跳痛 C．男性多见 B.一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两D．儿童多见 侧压痛较明显 E．老年人多见 C.钡剂灌肠应常规应用 21.原发性硬化性胆管炎 C D.妊娠期阑尾炎不提倡手术 22.原发性胆汁性肝硬化 B E.穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎 23.乙型肝炎肝硬化 A 24．成年人急性阑尾炎 A 25．小儿急性阑尾炎 E 26. 妊娠期阑尾炎 B

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择所有正确答案。

27．下列符合小儿消化性溃疡发病特点病相等 的有哪几项 D．学龄期原发性十二指肠溃疡多见

A．新生儿不发生原发性溃疡 E．青春期发病特点接近成人 B．婴儿继发性溃疡多见 答案：BCDE C．幼儿性原发性胃和十二指肠溃疡发28．以下哪几项是小儿先天性肥厚性幽

门狭窄临床特点 D．常见自左向右蠕动波

A．发病多见于生后2-4周 E．少数病人有黄疸 D．右季肋深按可触及树根样肿块 答案：ABDE C．呕吐物常含胆汁并带乳凝块

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案 1．婴儿肠套叠的三大典型症状为 A．腹痛、呕吐、血便 B．腹痛、呕吐、肿物 C．腹痛、血便、肿物 D．腹痛、肿物、哭闹 E．腹痛、面色苍白、哭闹 答案：C 2. 有关肠套叠哪项是不恰当 A．多有果酱祥大便 B．常发生于2岁以内的小儿 C．小儿常表现为阵发性哭闹 D．绝大多数与肠管本身病变有关 E．腹部多可们及腊肠型、光滑、压陷肿块 答案：D 3、重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天的补液量应为 A．150 ml/kg B．120 ml/kg C．100 ml/kg D．70 ml/kg E．50 ml/kg 答案：C 4．中度脱水时体被的累积损失员是 A．25ml/kg以下 B．25—50 ml/kg C．50—100 ml/kg D．100—125 ml/kg E．125—150 ml/kg 答案：C 5．小儿腹泻脱水无明显循环障碍时最适合补液速度是 A．2—4ml/(kg·h) B．5—7ml/(kg·h) C．8—10ml/(kg.h) D．11-13ml(kg·h) E．14-16ml/(kg·h) 答案：C 6．小儿脱水性质不明时．第1天静脉补液可选 A．1／4张含钠液 B．1／3张含钠液 C．2／3张含钠液 D．1／2张含钠液 E．4：3：2溶液 答案：D

7．小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现： A．s—T段降低，T波平坦或倒置，出现u波 B．T波高尖，呈帐篷状 C．Q—T间期延长

D．P—R间期缩短 E．见S—T段上升 答案：A

8．小儿腹泻合并酸中毒时．早期诊断的可靠依据： A．脱水程度 B．呕吐、腹泻次数 C．口唇樱桃红 D．血气分析 E．呼吸症状

答案：D 9．小儿肠套壹的最常见类型是 A．结肠型 B．小肠型 C．回—盲型 D．回—结型 E．回—回结型 答案：C

10．先天性巨结肠最常见的并发症是 A．小肠结肠炎 B．腹膜炎 C．肠穿孔 D．低血钠 E．肠梗阻

答案；A 11．先天性肥厚性幽门狭窄患儿的特有特征是

A．有胃蠕动波

B．营养不良、脱水、明显消瘦 C．可发生喉痉挛及手足擂溺症 D．进行性腹胀

E．右上腹橄榄样肿块 答案：E

12．细胞外液[HCO3-]原发性减少是

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．以上都不是 答案：C 13．哪项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法 A．血培养

B．13C尿素呼吸试验

C．胃窦黏膜快速尿素酶试验 D．胃窦黏膜组织切片银染色法查茵

E．粪便HP抗原检测 答案：A

14．关于小儿肠套叠的各项检查中，哪项目前不主张用

A．钡剂灌肠 B．空气灌肠 C．腹部x线平片 D．腹部CT E．腹部B超 答案：A

15．关于婴幼腹泻的饮食管理原则，哪项不正确；

A．人工喂养儿可适当加用米汤 B．母乳喂养儿可继续母乳喂养 C．呕吐明显的可禁食12--14小时 D．继发乳糖不耐受的可用豆乳 E．腹泻停止后应适当加餐 答案：C 16．下列哪项不是产毒性大肠杆菌的发病特点

A．细菌不侵入肠粘膜，不产生病理形态学改

B．可产生耐热或不耐热毒素 C．粪便中白细胞少见

D．肠毒素影响小肠粘膜上皮细胞钠偶联转运

E．除腹泻脱水外，多无发热等全身症状

答案：D

17．迁延性小儿腹泻的病程是

A．2周以内

B．2周—2个月之间 C．2个月以上 D．半年以上 E．以上都不是 答案：B

18．生理维持液是由下列哪些液体组成

A．1份10％葡萄糖+3份生理盐水+0.3％氯化钾

B．1份生理盐水+2份10％葡萄糖+0.3％氯化钾

C．3份生理盐水+3份5％葡萄糖+0.2％氯化钾

D．l份生理盐水+ 4份5％葡萄糖+0.15％氯化钾

E．以上都不是 答案：D

19．生理维持液的渗透压是

A．等张 B．1／2张 C．1／3张 D．2／3张 E．1／5张 答案：E

20．急性坏死性肠炎的休克属于

A．感染性休克

B．失血性休克和中毒性休克 C．中毒性休克

D．感染性休克和失血性休克 E．感染性中毒性休克 答案：C

21．小儿腹泻伴脱水应首选哪项检查

A．肝功能检查 B．支原体抗体 C．血电解质测定 D．腹部B超检查

E．胸部x线检查 24．补充累积损失阶段所需时间 答案：C A．2—4小时 22．哪组液体不是等张液 B．4—8小时

A．11.2％乳酸钠10 ml，5％葡萄糖 C．8-12小时 50m1 D．12-16小时

B．0.9％氮化钠20m1，1.4％碳酸氢钠 E．24小时内 10 ml 答案：C

C．5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖50 25．高钾血症紧急治疗，不包括 m1 A．10％葡萄糖酸钙缓慢静注

D．0.9％氯化钠20 ml，10％葡萄糖 B．葡萄糖加胰岛素静滴 100ml，11.2％乳酸钠20ml C．5％碳酸氢钠缓慢静注

E．5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖 D．透析 75m1，11.2％乳酸钠10 m1 E．口服安体舒通利尿

答案C 答案：E 23．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗26．以下叙述错误的是 哪项不恰当 A．先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状

A．液体种类为2：1等张含钠液 是呕吐 B．有重度酸中毒时可用1．4％碳酸氢B．先天性巨结肠的主要症状为便秘 钠扩容 C．肠套更可有便血

C．液体量20ml/kg D．新生儿溃疡病主要症状为消化道出D．同时补钾，浓度不超过0.3％ 血 E．输液速度为30—60分钟内静脉快速E．慢性胃炎主要症状为呕血 滴注 答案：E

答案：D

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所摄供的线索，在每道圈下面的A、B、C、D、B五个备选答案中选择一个最佳答案。

(28—30题共用题干) 女孩，14岁，近l0个 D．结石 月来右上腹痛频繁伴黄疽，且逐渐加重，大 E．癌变 便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生 答案：E 后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合30．此患儿发生此合并症最公认的原因术。 是 28．确诊的方法以下哪种较好 A．结石

A． 静脉胆道造影 B．胰液逆流 B．腹部x线平片 C．胆汁淤积 C．经皮肝穿刺造影 D．吻合口狭窄 D．腹部B超 E．肝硬化 E．上消化道造影 答案：B 答案：D (31-33题共用题干) 9个月男婴，近期因肺炎29．此患儿应考虑哪种合并症 用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7—8 A．胆道梗阻 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体： B．吻合口狭窄 眼窝、前囟略凹，口腔粘膜有白色凝乳状物， C．肝硬化 心肺腹未见异常。

31．可能的诊断为 C．大便细菌培养

A．病毒性肠炎 D．血培养+药敏及血清病毒抗体检测 B．真菌性肠炎 答案：B C．大肠杆菌性肠炎 33．明确诊断后应选择的药物 D．生理性腹泻 A．头抱菌素 E．饮食因素服泻 B．庆大霉素 答案：B C．制霉菌素 32．为明确诊断．首先应做的检查 D．病毒唑

A．大便病毒抗体检测 E．乳酶生 B．大便涂片找霉菌袍子 答案：C

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

(35-39题共用备选答案) C．迁延性腹泻 A．轻型腹泻 D．慢性腹泻 B．重型腹泻，轻度脱水 E．生理性腹泻 C．重型腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒 40．1岁小儿，腹泻2天，水样便，每天10D．重型腹泻，中度脱水 多次，伴呕吐4—5次/天，尿量明显减少，E．重型腹泻，中度脱水，低血钾 眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠128mmol/l35．10个月男孩，发热2天，大便稀，7—8入院诊断可能为 B 次／日，有时吐，小便量稍减少。查体：皮41．11个月男孩．腹泻2个月余，稀水便肤稍干，弹性可，眼窝前团稍凹陷 D 10-20余次/日，有时大便带蛋清样物，无腥36．1岁男孩，腹泻、呕吐2—3天，大便水臭味。无呕吐，时有腹痛。母乳喂养，已添样，10次／日，哭泪少，尿少。查体：精神加捕食，但腹泻后很少加辅食。体重9Kg。萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囱明显无深大呼吸及口唇樱红，口腔粘膜可见白色凹陷．呼吸稍快，口面樱红，腹软，肌力肌乳酪祥物。无明显脱水貌：腹壁皮下脂肪张力正常 D 4MM，肠呜音6次/分，大腿内侧皮肤松37．8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差4—5弛．四肢温，脉有力。入院诊断可能为 D 天，大便蛋花汤样，8-9/日，有呕吐、尿少。 (42—44题共用备选答案) 查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼 A．60—90 ml/kg，1/2张含钠被 眶、前囱明显凹陷，呼吸稍快，肠鸣音减弱， B．90—120 ml/kg，1/1张含钠液 键反射迟钝 E C．120-150ml/kg，1/3张含钠液 38．6个月女孩，因调换奶粉后出现腹泻， D．150—180 ml/kg，1/2张含钠液 大便稀5—6次/日，无吐，无失水征 A E．150—180 ml/kg，1/3张含钠液 39．1.5岁女孩，腹泻3、4天，大便水样， 对下列患儿第一日最佳输液治疗量多，10余次/日。有呕吐，12小时无尿。方案是 查体：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面包42．5个月女婴．因腹泻5天，食奶减少而苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸就诊。当日小便减少。查体：精神稍差，口深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软 唇粘腔干燥，前囱凹陷，哭时泪少，血清钠C 检查123mmol/l C

(40-41题共用备选答案) 43．6个月男婴，因腹泻4天，呕吐2次， A．急性轻型腹泻病 尿量明显减少入院。查体：精神萎靡，时有 B．急性重型腹泻病 烦躁，口唇粘膜干燥，前囟眼窝凹陷明显，

哭无沼。电解质检测结果尚未返回 D 样．7—8次/日，无发热，无呕吐。查体：44．8个月男婴，因腹泻5天，伴呕吐3天，眼窝凹陷，心肺正常．腹软不胀，无触痛，极渴，无尿1天人院。查体：精神萎靡．皮皮肤弹性正常，四肢温．脉有力。化验血钠肤、口唇干燥．眼眶前囱明显凹陷，四肢冷，145mol/l，钾4．o mol/l，氯103 mol/l首选血清钠160mmol/l E 补液种类为 D

（45—46题共用备选答案) 46．8个月男婴，吐泻3天伴高热，大便20A．0.9％氯化钠 余次/日，来诊时已4小时无尿。查体：一B．10％葡萄糖 般情况差，心音略低，腹胀．皮肤弹性差．四C．2：1等张含钠液 肢凉，脉细弱。首选补液 C D．ORS液

E．5％碳酸氢纳

45．6个月男婴，腹泻1天，大便呈蛋花汤

四、以下每一道考题下面有A、D、C、D、E五个备选答察，请从中选择所有正确答案。

47．婴儿低血钾的临床表现为 D．补钾时间不应该少于6—8小时

A．四肢肌张力增高 E．以上都不是 B．肠麻痹，使肠呜音消失 答案：ABCD C．键反射减弱 51．何时使用生理维持液 D．呼吸肌麻痹，使呼吸深浅不一 A．婴幼儿肺炎进食不足时 E．心音低钝，s—T段压低，出现u波 B．腹泻轻度脱水 答案：BCDE C．营养不良伴腹泻 48．代谢性酸中毒易出现 D．小儿腹泻的生理需要量

A．呼吸深快 E．以上都不是 B、发生手足抽搐 答案：AD C．细胞内液钾降低，细胞外液钾增高 52．急性坏死性肠炎的治疗原则是 D．精神萎靡、烦躁或嗜睡 A．抢救休克，改善中毒症状 E．口唇呈樱红色 B．控制感染，加强支持疗法 答案：CDE C．纠正水电解质紊乱 49．口服补液盐配方，正确的是 D．减轻消化道负担并促其恢复

A．碳酸氢钠2.5g／L E．以上都不是 B．氯化钾l. 5g／L 答案：ABCD C．氯化钠3.5g／L 53．小儿腹泻伴重度脱水，血钠D．葡萄糖5g/l 125mmmol/l，CO：CP为E．水1000ml 898mmol/l(20vol％)。第1天静脉补液应 答案：BCDE A．总液体量l80 ml/kg 50．腹泻液体疗法策1天静脉输液速度各阶B．用2／3张含钠液 段速度应按 C．前8小时补总量的1/2

A．第1小时快速扩容时按20ml/kg D．第1小时静注1．4％碳酸氢钠20-30 B．开始的8—12小时纠正脱水按ml/kg 8-10ml/(kg·h) E．以上都不是

C．维持阶段按5ml/(kg·h) 答案：ABCD

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答察。 1．以便秘为主要临床表现的疾病是 A．肠套叠 B．幽门痉挛 C．十二指肠溃疡 D．先天性肥厚性幽门狭窄 E．先天性巨结肠 答案：E 2．消化道溃疡最常见的症状是 A．腹胀 B．呕吐 C．便血 D．恶心 E．上腹痛 答案：E 3．婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是 A．用抗生素治疗 B．禁食 C．使用抗病毒药物 D．用脱脂奶喂养 E．口服补液 答案：D 4．男，8个月，腹泻3天，大便蛋花汤，霉臭带粘液，无脓血，7小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/l，首批补液选何种液体 A．生理盐水 B．2：1等张含钠液 C．1/2张含钠液 D．2／3含钠液 E． l／3张含钠液 答案：B 5．女，10个月，腹泻3天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测HCO312mmo/l，血钠136mmol/l，第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水：5％或10％葡萄糖：1．4％碳酸氢钠配制) A．3：3：1液 B．2：3：1液 C．4：3：2液 D．2：2：1液 E．2：6：1液 答案：B 6．女，6个月，因腹泻3天入院。大便每天

10次左右，为稀水状，起病后有发热，39度左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦褐。估计其情况为 A．低渗性脱水 B．等渗性脱水 C．高渗性脱水 D．无脱水

E．接近休克状态 答案：A 7．女，7个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率160次/分．心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmol/l应考虑 A．高钾血症

B．低镁血症 C．低钠性脑水肿 D．低钾血症 E．低钙血症 答案：D 8．男，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀．晨起恶心，有时呕吐，合纳少，其父近期纤维目镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项捡查

A．肝功能 B．大便找虫卵 C．上消化道钡餐造影 D．纤维胃镜+胃窦粘膜快速尿素酵试验 E．胃电图 答案：D 9．7个月男婴．腹泻已3、4天，大便8-9次/日，呈稀水祥，伴呕吐1-2次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，强性差，心音低钝。此患儿入院最重要的处理是 A．给止吐药

B．给消化药 C．控制肠内外感染 D．纠正水电解质紊乱 E．调整与适当限制饮食 答案：D 10．5岁女孩，因发热、扁桃体化脓，口服

抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色 E．低血钙 液体50 ml，潜血阳性。既往无胃肠病史及 答案：E 胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是 13．6个月男孩，发热腹泻3天就诊。体温

A．食管炎 38—40℃，大便10-15次/日，为黄色稀水样 B．药物性胃炎 便，量中等，有时呕吐。查体：患儿较烦躁， C．过敏性紫癜 哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和 D．上消化道血管畸形 急需 E．十二指肠球部溃疡 A．尿常规 血常规 电解质测定 答案：B B．大便常规 血气分析 电解质测定 11．8个月男婴因加辅食不当，腹泻2天， C．大便常规 尿常规 大便培养 水样，7—8次/日，呕吐物酸臭味，尿少来 D．大便常规 血常规 大便病毒分离 诊。以下那种处置不必要 E．大便常规 电解质测定 血培养

A．洗胃 答案：B B．查尿酮体 14．8个月小儿，原支气管肺炎，用多种抗 C．大便常规 生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2 D．按体重计算补液 天再次发热，呕吐，腹泻，大便4—6次/日， E．急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结呈暗绿色水祥便，有粘液，腥臭味．镜检可合力 见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可

答案：A 能的诊断是 12．7个月女婴，腹泻呕吐3-4天。查体： A．真菌性汤炎 神萎、面色苍灰、口唇红，前囱眼窝凹陷； B．病毒性肠炎 皮肤弹性差，心肺末见异常，腹软。入院诊 C．金黄色葡萄球菌性肠炎 断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，于补 D．侵袭性大肠杆菌性肠炎 液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症 E．细菌性痢疾

A．低血糖 答案：C B．低血钾 C．低血钠

D．中毒性脑病

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选挥一个最佳答案。 (15-18题共用题干) 8个月男儿，因腹泻2C．肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，重天伴呕吐入院。大便7-8次/日，蛋花汤样，度脱水 略带腥臭，伴吐2-3次/日，1天来口干，尿D．肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水 少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具E．肠炎(由肠道病毒引起)，雷度脱水 较少消毒。既往无腹泻史。查体体温38℃．精答案：B 神差，哭时泪少，前囱眼窝凹陷，唇干，心16．最初24小时补液总量及液体种类应为 肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃，大便常规；A．每天100—120mg/kg，2；3：1液 色黄，有粘液，白细胞数0-5／HP。 B．每天120—150 mg/kg，4：3；2液 15．本例最可能的诊断是 C．每天150-190 mg/kg，2；3：1液

A．婴幼腹泻(由饮食因素所致)，中度 D．每天120—150 mg/kg，2：3：1脱水 浓

B．肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中 E．每天150-180 mg/kg，4：3：2液 度脱水 答案：D

17．若测得血浆HCO3为8mmol/L，有何诊B．坏死性小肠炎 断意义应先用哪种溶液 C．细菌性痢疾

A．中度代谢性酸中毒，用2：1等张D．轮状病毒肠炎 含钠液 E．致病性大肠杆菌肠炎

B．重度代谢性酸中毒，用1．4％碳酸答案：D 氢钠液 20．入院24小时的补液总量及所选月

C．轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含A．60-80ml/kg，1／2张液体 钠液 B．90—120ml/kg，2／3张液体

D．中度代谢性酸中毒．用1．84％乳C．120—150ml/kg，1／2张液体 酸钠溶液 D．150—180ml/kg，2/3张液体

E．重度代谢性酸中毒，用2：1等张含E．180-200 ml/kg ,1／2张液体 钠液 答案：C

答案：B 21．入院当晚排尿2次，仍排水样便突然发[假设信息]如该患儿同时伴重度营养不良，生全身抽搐。应考虑何种情况 前述方案应改为 A．低钠血症

A．总量减少1／5，用4：3：2液 B．低镁血症 B．总量减少1／3，用4：3：2液 C．低钙血症 C．总量增加1／5，用2：3：1液 D．低血糖症 D．总量减少1／3、用2：3：1掖 E．低钾血症 E．总量增加1／3，用2：3：1液 答案：C 答案：B 22．如第2天脱水纠正，大便减至3-4次/(19—22题共用题干) 6个月女婴，因发热腹天，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为 泻3天急诊人院。入院前2天突起发热、下A．停静脉滴注，改用口服补被盐 午呕吐2次，继而排水样便5—6次，量少。B．补继续丢失量 次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余C．补生理需要量+继续丢失量 次，尿量减少，神萎，前因眼窝凹陷，泪少，D．补生理需要量 咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。 E．调整饮食，米汤喂养 19．最可能的诊断足 答案：C

A急性胃肠炎

三、案例分析题：以下提供若干案例，每个案例下设若干个问题。根据答案所操供的信息，在每道题下面的若干备选答案中选择一个或多个答案 1．7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10答案：ABF 余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囱、(2)首先应采取的措施 眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹．四A．快速扩容 肢凉。血钠135mmol/l，血钾3.8mmol/l，BEB．抗病毒治疗 一20 mmol/l C．纠正酸中毒

(1)本患儿入院可能诊断 D．止泻治疗 A．病毒性肠炎 E．口服补液 B．重度脱水 F．微生态治疗 C．低渗性脱水 答案：Ac D．休克 (3)开始24小时静脉补液总 E．中毒性脑病 A．80mg/kg F．代谢性酸中毒 B．120mg/kg

C．150—180mg/kg D．180—200 mg/kg F．200—220 mg/kg 答案：C

(4)首批应输入的液体为 A．l／3张含钠液 B．2：1等张含钠液 C．l／5张含钠液 D．2／3张含钠液 E．l／2张含钠液 F．1／4张含钠液 答案：B

(5)脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝．腱反射消失

A．低钙血症 B．低镁血症 C．低钠血症 D．高钠血症 E．低钾血症 F．中毒性肠麻解 答案：E

解析：当脱水、酸中毒纠止后、尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、键反射消失等低钾症状。

2. 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重。常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。

(1)最可能的诊断是 A．麻痹性肠梗阻 B．特发性巨结肠 C．先天性巨结肠 D．肠扭转不良 E．肠套叠 F．克罗思病

G．坏死性小肠结肠炎 答案：c

(2)该病的病理改变为

A．痉挛段神经节细胞缺如 B．痉挛段神经节细胞增多 C．扩张段神经节细胞缺如 D．扩张段神经节细胞增多 E．移行段神经节细胞缺如

F．肠壁坏死出血 答案：A

(3)应采取的治疗措施为 A．抗生素治疗 B．手术治疗

C．胃肠减压，输液 D．低压盐水捶肠 E．空气灌肠复位术 F．输白蛋白 答案：ABCD