面向“互联网+”的医院医患综合应用平台建设与实践

据的一致性、扩展性、安全性，提高了开发效率。关键词互联网+医疗共享医患综合服务平台数据统一Doi:10.3969/j.issn.l673-7571.2019.08.033［中图分类号］R197.32; TP391

［文献标识码］AConstruction and Practice of the Integrated Hospital and Patient Application Platfonn for \"Internet +\" / ZHOU Ang, Ge Yi, HUA Tao//China Digital Medicine.—2019 14(8): 99 to 102Abstract Objective: To realize the sharing of the hospital internet application data and to solve the problems in the hospital

internet and medical applications through the construction of the hospital doctor—patient comprehensive service platform. Methods:

The hospital internet application are sorted out:. The intranet data is extracted from the ESB data bus to the internet dedicated data

warehouse and then provide data interactive services through the SOA set. Results: It realizes the requirement that hosp让als provide data services uniformly for hospital institutions. Conclusion: It ensures the consistency, expandability and security of the doctor—patient data provided by hosp让al and improves the efficiency of development.Keywords Intemet+, health care, sharing, doctor—patient integrated service platfonn, data unification

Fund project Project Funded by Youth Fund of Jining Medical University (No. JYQ2011KM053)

Corresponding author Information Center, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272100, Shandong Province, P.R.C.1平台建设思路与目标目前，我国医疗机构开展的互联网医疗形式主要有医疗机构依托现有医疗资源拓展互联网医疗服务、医疗机构与网 络公司合作共同开展互联网医疗服务、由卫生行政部门设立专门的医疗机构开展互联网医疗服务等E。互联网医疗目前主

要有两个方向，一是服务患者，二是服务医疗机构和人员。要满足不同形式和内容的互联网医疗服务，信息共享是必备要

素，否则在传统的信息孤岛林立的医疗体系中，互联网几乎起不到任何作用0。然而，如果向每个院外机构单独提供医疗共享资源和接口，容易增加系统开发量和管理难度，并且数据的一致性和安

全性无法有效保证。因此，有必要建立一套适合互联网应用的医院专用对外服务信息平台，平台通过集成院内各类医疗服 务资源，形成医院互联网服务资源池，对外提供统一医疗资源共享服务，不同的院外机构可以通过平台方便获取医院互联

网资源，同时平台兼具扩展性和安全性，新互联网应用只需要开发一次接□即可被所有院外接入机构调用，新接入机构也T基金顶目：济宁医学院青年基金资助项目(编号：JYQ2011KM053)①山东济宁医学院附属B■定信息中心，272100,山东省济宁市任城区古槐路号《中国数字医学》2019第14卷第8期 99只需要按照平台接入标准完成接□开 在建设平台时，要将各系统的数 据标准化后进行传输存储，标准化后

字典和标准，提高了系统稳定性，消 除了系统壁垒。平台对外则提供基于

发，即可调用平台内相应资源。的数据有助于信息互通⑶。因此在平

WebService 技术及 Socket+XML 技术

的两种接口标准，WebService具有跨 平台、与开发语言无关、可以跨越防 火墙及易布署与维护等特性冏。因此，

2平台架构设计及标准基于以上思路和目标，山东济宁

台标准化方面，医院从三个角度进行 了梳理：①梳理现有系统的数据报文

医学院附属医院自2016年即开始了 标准，建立了一套标准化的报文接口

\"医患综合服务平台”的建设，经过 标准。②梳理现有系统的调用关系， 平台使用W ebService作为互联网应 用接口，实现第三方机构和商户通过

两年多的建设，平台已初具规模。平 台由数据仓库、统一对外资源服务接

建立一套规范化的架构调用标准体

系。③梳理现有业务关系，建立一套 互联网接入平台，以获取预约、就诊 等资源信息。Socket技术具有传输数 据量小、效率高、安全性强、交互性

口、渠道管理三大部分组成，如图1所 示。数据仓库部分包含了患者健康和 医疗管理两类数据，是医院根据互联

科学化的业务模型定义规范。同时， 平台设计参考HL7 RIM模型、CDA、

IHE等国际标准并遵循国家卫生信息平

台互联互通的标准，采用了基于SOA

能好的特性，平台使用Socket+XML 的方式，作为与医联体内部平台、区 域平台以及银行等金融机构的接□服

网应用需求对外部机构开放的数据。 渠道管理部分对外部接入机构的接口

(Service Oriental Architecture )的架

构思路，以SOA体系架构为基础搭建

权限、调用业务进行管理，同时通过 统一的数据视图对平台运行进行全面

务，完成支付、影像、大批量互操作 等业务，保证了服务接□的最大可

的服务总线架构，既可以解决平台信

监控。统一对外服务接□部分是根据 息孤岛的问题，又可以充分发挥平台 无关性、灵活的流程编排、应用管理

用、灵活性和安全性。平台安全方面，通过内网防火

渠道权限，为外部机构提供统一的数 据交互服务，服务内容包括：预约挂 号、患者信息管理、微信短信推送、 统一支付管理、订餐配送、医患知识

复杂度的降低等优良特性，实现新业 墙、安全网闸实现内网服务器与平台 服务器之间的网络隔离，如图2所示。 为适应不同外部机构接入平台，在网

务新服务的快速开发和布署⑷。平台对内采用ESB企业服务总线 和ETL工具针对不同系统完成数据抽取

库、音视频等，以对互联网应用和区 域医疗平台提供服务为主。络出口上分别设计了两组防火墙，一 组专用防火墙用于连接银行专网、医

和数据交互工作，并且统一了各系统

应用第三方机构应用I&RA-LKB ■ft公Z|爻时幻8. ![台!:属刚*平台■Z方支付 QHHMIHUSKHWklWtS

一“.基于SOA的院外数据轴玻口( socket*xml)除总综合眼务平台

曲*31 HRS*化 1陕

疗刊MP. HFfWJ1 1£ IKMia1 11 1医惠综合眼务平台ESBPACS/RIS院内ESB

院内散摇中心' 1 ~图1医患综合服务平台架构1 00 • China Digital Medicine. 2019,Vol.14,No.8保专网、卫生专网、医联体专网等安

3平台功能设计平台建设背景是基于\"互联网+

就医过程中非医疗环节的服务应用， 如停车、订餐、陪护、药品配送等应

全级别较高的专用接入网络，一组互

联网防火墙用于互联网上网接入。并 医疗健康”的大趙势，其服务的对象 是院外医疗系统或各级医疗平台，目 的是将医院的医疗服务资源以资源池

用，医患平台汇总医院相关资源在平

且为保证平台业务连续性在平台前端 设置了WAF和负载均衡设备。通过一

台统一发布，由商家按照接入标准获 取相应资源信息，在各自平台发布， 由患者进行选择。系列的网络安全改造，提升了网络安

的形式以互联网为介质向各个医疗平 台提供服务，其服务的对象有5种类

全性，减少了存在的安全隐患，并且 为外部结构接入预留了足够空间。型：一是医院自建类互联网应用，如

4平台应用实践及讨论互联网+医疗想要发展必须以医

平台硬件方面，为保证平台的扩

医院建设的微信、支付、自助、互联 网医院、App等，平台能够统一提供

展性和安全性，采用了服务器和存储 虚拟化技术，配置4台4U服务高性能

疗健康为核心，强调需求导向、问题 驱动，围绕医改的重点目标和工作任

信息、公告、查询、导诊、问卷等服 务接口，减少各系统开发工作量，保

服务器搭建服务器虚拟化集群，完成 平台的数据库、应用服务器以及平台

务，以互联网为抓手，通过技术革新

持数据一致性。二是医联体，平台可 以实现医院与不同医联体、医疗机构 的数据交互，为医联体平台提供统一 的消息服务、支付、远程音视频学知

带动医疗行业的升级，不断探索\"互

联网+\"在医疗健康领域的创新应用和 服务模式冋。医患综合服务平台是医院

相关接□的布署。同时，平台搭建了

的存储虚拟化网络，通过虚拟化 网关实现不同阵列的资源共享，并搭 建本地机房的存储镜像双活，通过采 用CDP （连续数据保护）技术，将生

为探索应对互联网+医疗健康的大趋势 而建设的，其建设之初是为了解决众

识库等应用。三是单位，平台可 统一为各级卫生管理平台提供医疗数 据上报、患者健康信息、诊疗资源预

多外部机构数据共享的问题，随后在

实际建设过程中发现平台还具有解决 数据一致性问题、网络安全问题的能

产阵列数据实时复制到备份阵列中，

约等线上应用。四是第三方机构，如 微信、支付宝、银联以及各知名互联

在平台遇到逻辑故障时可通过CDP技 术将数据库恢复到故障的前1s状态。

力，并可以有效降低开发工作量，因 此医院遵从PDCA持续改进方法，在实

网企业医疗应用平台，可以统一向以

通过备份软件及虚拟带库实现虚拟 机、各数据库的长期备份，见图3。上第三方提供结算、查询、预约等便 际建设中不断参照互联互通标准完善

民应用。五是商家，主要围绕着患者 其功能结构和网络结构，使平台趋于图2医院医患综合服务平台网络架构图《中国数字医学》2019第14卷第8期 ,01图3医院医患综合服务平台硬件架构图更加实用和咼效。目前，医院已经通过平台实现

/参考文献[1] 王安其，郑雪倩•我国互联网医疗运行现

状——基于3家医院的调查分析U]•中国卫生

服务总线架构设计与实现[J]•中国卫生信息管

理杂志,2015,12(3):284-2.了与院内自建互联网应用、省市两 级区域医疗平台、社保医疗服务平 台、医联体平台、第三方医疗平台

⑸ 曹彤，韦哲，程君，等•基于WEB Service实 现医院“银医一卡通”系统U].中国医学装

研究,2016,9⑴:69-73.[2] 吕晓娟，张麟，陈莹，等•互联网+医疗面

临的机遇与挑战山.中国卫生信息管理杂

备,2013,10(8):21-23.⑹ 孟群，尹新，梁宸•中国”互联网+健康医疗

的对接工作，对接中体现了其共

\"现状与发展综述中国卫生信息管理杂 志,2017,14(2):110-118.享、便捷的特性。未来医院仍将根 据互联网+医疗健康的发展不断扩展

志,2016,13(2):124-127.[3] 郑西川，张建国•临床信息系统数据标准及

其应用[J].中国数字医学,2007,2(1):43-46.【收稿日期：2018-07-20 ]【修回日期：2018-09-18 ](责任编辑：郑艳)和开发平台，使其更好地为患者和 医院服务。今[4] 母晓莉，徐俊，陈鹤群，等•基于医联平台的

对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检

验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗

服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提

供信息化服务，患者就医体验有所提升。2级：医院内部的智慧服务初步建立。医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分

时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关

信息。3级：联通医院内外的智慧服务初步建立。电子病历的部分信息通过互联网在医院内外进行实时共享，部分诊疗信息可

以在院外进行处理，并与院内电子病历信息系统实时交互。初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程。(来源：国家卫健委网站)1 02 • China Digital Medicine. 2019,Vol.14,No.8