承 德 医 学 院 学 报 Ｖ０１．３１ Ｎｏ．６ ２０１４ ［２】费素定，王小丽，徐金梅．ＥＣＳ情景教学在急救综合技能 应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２０ｏ７，２４（６）：８６－＿８７． ［５］ 董志峰．教学基本要素及其运行方式构建［Ｊ】．教育理论与 培训中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（４）：１０１７－１０１８． 【３】张荣明，王萍．四阶段情景教学模式在临床外科教学中的 应用［Ｊ】．辽宁医学院学报（社会科学版），２０１１，９（１）：３０＿－３２． 【４】丁小萍，朱大乔，夏彩莲，等．角色扮演在护理临床见习的 实践，２００５，２５（７）：５２—５５． 【６】盖立平，刘铁利，王礼，等．医学物理学教学的问卷调查与 分析【Ｊ】．中国医学物理学杂志，２０１１，２８（５）：２９５２－２９５３． （收稿日期：２０１４－０１－－０４） 临床流行病学 教学改革的思考与实践 赵秀荣，毛淑芳，张凤英，高玉峰，米术斌 （承德医学院预防医学教研室，河北承德０６７０００） 【关键词】临床流行病学；教学改革；教学方法；形成性评价 【中图分类号】Ｇ６４２．０ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号１１００４－－６８７９（２０１４）０６－＿０５４１－．－０２ 临床流行病学是在临床医学领域内，引入了现代流行 病学和统计学等有关理论，创新了临床科研的严格设计、测 病学和循证医学融合为一门课程，这将更有利于培养学生 的循证思维和综合能力。 量和评价的临床科研方法学，从病患的个体诊治扩大到相 应患病群体的研究，探讨疾病的病因、诊断、治疗和预后的 规律，力求研究结果的真实性，获得的结论有充分的科学依 ２改革教学方法 为了提高教学效果，在教学过程中除了采用传统的授 课方法外，还根据具体的授课内容，灵活多样的采用了多种 据ｕ 。随着医学模式、人类疾病谱、健康观的转变和信息技术 的发展，尤其是循证医学的兴起，使临床流行病学在临床医 学中的主导作用越来越明显。本文是针对临床流行病学课 教学方法。 ２．１ 以问题为中心的教学以问题为中心的教学（ＰＢＬ）强 调学生自主学习，实施中以案例为先导、以问题为基础、以 程的教学内容、教学方法、考核方式改革的初步思考，并对 实践情况进行了分析和总结。 学生为主体、以教师为导向，是一种以培养学生能力为目标 的启发式教学。在教学中，关于病因、诊断、治疗和预后方面 １改革教学内容 自２００９年开始，我校在２００６级临床医学、麻醉、影像本 科专业开设了临床流行病学课程，并在教学内容方面进行 了改革，以适应具有综合能力的应用型人才培养的需要。 的内容采用了ＰＢＬ教学法，该方法能鼓励学生积极思考、积 极发言，有助于培养学生发现问题、分析问题、解决问题的 能力和协作能力，也有助于培养学生的批判性思维 。 ２．２研究性教学研究性教学是指学生在教师的指导下， １．１ 调整理论和实习内容临床流行病学的教学内容主 要包括科研的基本原则、方法、数据统计分析方法，疾病病 因、诊断、治疗和预后的研究与评价，临床决策等内容，共计 ３２学时，最初设计的是理论２６学时、实习６学时。根据课程 以类似科学研究的方式去获取知识和应用知识的学习方式 例。研究性教学的形式多样，我们主要采用两种方式。①基于 项目的学习。如在临床科研方法部分的学习，鼓励学生进行 科研活动，申报大学生科研项目，学生在教师指导下设计研 特点和培养学生实践能力的需要，我们调整了理论和实习 内容，调整后理论２０学时、实习１２学时，在实习中增加了临 床研究方案的设计、科研基本原则、数据统计分析的错误辨 析，病因、诊断、治疗和预后的研究及评价的案例分析，临床 究方案、实施研究、收集数据、分析数据、最后撰科研论文。 这种形式将教与学相结合，能让学生自主的进行知识的整 合与建构，使学生的学习更有针对性和实用性，同时也培养 了学生的科研能力。②基于科研实践过程的学习。如在研究 决策树的绘制等综合性、设计性实习内容，增加了学生实践 的机会。 １．２融合循证医学的思维循证医学实践对临床流行病 学研究的科研选题、设计具有深远影响。我们在临床流行病 学教学中自始至终贯穿循证医学的思维，将临床流行病学 方案设计部分，先让学生选择感兴趣又可行的主题，然后从 中选定一项或两项，学生根据主题分小组查阅文献、进行设 计、收集数据并分析，最后得出结论。“基于科研实践过程的 学习”与“基于项目的学习”的区别在于全班学生均需参加。 基于科研实践过程的学习让全体学生经历一次科研过程， 的教学重点从传播临床流行病学的基本原理、方法转变为 教会学生如何在医疗实践中运用临床流行病学的研究结 果，寻求证据、评价证据。在新的教学计划中，已将临床流行 从而将书本知识与科研实践过程相结合，也了解了科学研 究过程各个环节的要求。这种方式有助于培养学生的创新 思维。 ・５４１・ 承 德 医 学 院 学 报 Ｖ０１．３１ ＮＯ．６ ２０１４ Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ２．３案例式教学法 在临床医学研究设计的基本原则、 研究方案分析、临床资料统计分析的基本方法，疾病病因与 危险因素、诊断、治疗、疾病预后研究设计与评价中采用了 案例式教学。授课时教师首先给出案例，学生通过查阅、阅 读和分析文献，解决案例中的问题，最后教师做出点评和评 价。在实践中发现，该方法能激发学生的学习兴趣，增强对 所学知识的理解与应用，培养团队协作精神，提高检索和评 形式进行终结性评价。 ３．１注重形成性评价形成性评价是指在教学过程中，为 了获取更多有关教学的信息，对学生掌握知识的程度、学习 态度、表现等进行的系统评价。我们主要通过批改实习报 告、测验、课堂提问、课堂授课观察、问卷调查、学生讨论记 录、电子邮件、教师课程中心互动等形式，获取教学有关的 反馈信息。教师通过反馈信息发现教学中的不足，为教师改 进教学提供依据；学生在获取知识的同时，可从中获得成就 感，从而增强信心，提高学习兴趣。 ３．２改革终结性考试根据教育部和学校的有关要求，我 价文献的能力 。 ２．４三明治教学法三明治教学法是将理论和实践交替进 行并相互促进的一种教学方法 。在科研原贝ｑ、统计分析内 容的学习中，教师将理论内容用案例引出后，给学生足够的 时间对案例进行分析、讨论，加强学生间、师生间的交流与沟 通，然后对本部分理论知识进一步提炼、总结、升华，再进行 下一知识模块的学习。通过这种方式，培养了学生理论和实 们积极探索考试方式的改革，反对以死记硬背为主的闭卷 考试形式，增加了科研设计的错误辨析、研究方案选择、统 计数据分析辨析、科研文献的评价等开卷考试形式，使考试 更加贴近临床实践和科研。 总之，在临床流行病学课程教学中，我们既注重基础知 识的讲授，也注重学生综合能力的培养。我们在授课过程中 践结合的能力，充分调动了学生学习的积极性和主动性。 ２．５以学生为中心的教学针对临床流行病学的课程特 点，采用了多种以学生为中心的教学形式。例如在课堂上设 置问题、有计划地进行课堂小测验等。对于学生已经有一定 基础的研究方法部分的内容，采用学生自学方式，再配以案 例的分析实习，对学生学习中存在的问题，教师个别答疑或 积极开展教学改革，提高了学生的科研能力，培养了他们的 批判性思维，成效明显。教学方法在很大程度上影响学生对 知识的掌握，我们仍需不断进行改革和探索，为培养适应新 世纪要求的医学人才而努力。 在全班重点讲解。数据分析部分的内容采取师生角色互换 的方式，学生讲解、教师听课，然后教师点评，鼓励学生积极 参与，师生间进行广泛的交流，从而改善教学效果。 【参考文献】 ［１】王家良，王滨有．临床流行病学［Ｍ］．第３版．北京：人民 卫生出版社，２００８．２－８． ２．６网络辅助教学法由于学时的限制，仅凭课堂教学往 ［２］孙宝志．实用医学教育学Ｄ伽．第ｌ版．北京：人民卫生出 版社，２０１１．９７－９９． 往不能满足学生对临床科研知识的需求。为此，我们为学生 提供相关网址，供学生课下学习，方便学生获取更多的ＩＩ缶床 科研方面的知识，这种方式也有助于培养学生终生学习的 习惯。 ［３］李丽琼，李海燕．研究性学习在妇产科教学中的效果观察 ［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１１，（３）：１０６－－１０７． ［４］梁瑞峰，袁福胜，白建英，等．案例教学法在卫生学教学中 的应用和评价［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１３，（１）：１０７－１０８． ［５】黄亚玲，马建辉，彭义香，等．Ｓａｎｄｗｉｃｈ教学法在医学教育 ３改革考核方式 我们在教学过程中注重形成性评价，在期末采用多种 中的应用【Ｊ］．医学与社会，２００８，２１（３）：５５－５６． （收稿日期：２０１３－１２－２１） 以病理生理学为例浅谈基础医学教学改革 张泓波 ，赵志伟 ，高维娟 （１．承德医学院，河北承德０６７０００；２．承德医学院附属医院；３．河北中医学院） 【关键词】基础医学；教学改革；病理生理学 【中图分类号】Ｇ６４２．０ 【文献标识 －ＢＩＣ 【文章编号１ １００４－６８７９（２０１４）０６－０５４２－０３ “教师中心模式”是我国当前医学教育的主要教学模 究我国未来基础医学教学改革的方向。 式，该模式对传授医学知识具有不可替代的作用，但在新的 历史条件下难以满足人才培养的需求。病理生理学是基础 医学课程之一，本文通过分析病理生理学课程教学改革，探 女河北省教育科学研究“十一五”规划课题（０６Ｏ２４０７） △通讯作者 ・１病理生理学教学现状 病理生理学是研究疾病发生发展本质的科学，也是医 学生理解临床问题、训练临床思维的基础，在学习医学知识 的过程中起着承前启后的作用。但由于课程内容抽象、逻辑 推理性强，教师往往采用“满堂灌”的“教师中心模式”，学生 ５４２・
