中外健康文摘２００９年２月第ｅ鬈第５期Ｗｏｒｌｄ ｔｌｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ 临床护理 过治疗痊愈１Ｏ例，好转ｌ２例，恶化及死亡ｌ４例。 ２．４用甘露醇降压的护理 用甘露醇等脱水剂降低颅内压 ２护理措施 时，应按时给药，同时注意快速静脉输入（２５０ｍｌ应在３０ｍｉｎ内 ２．１密切观察病情①意识意识变化是判断脑水肿及颅内 输入体内），以保持颅内压的稳定并有利于止血 一般尽量选择较 压升高与否的重要指证之一。我们可通过对病人的护理来观察其 粗的注射针头，但脱水剂是一种高渗溶剂，对组织刺激性较大，甚 生理反射，以判断病情的好转与恶化。如口腔护理时观察病情有 至导致局部组织坏死，为防止液体外渗，因此在点滴过程中要经 无吞咽反射；眼部护理时，有无睫毛反射，眼球转动情况如何等； 常观察有无渗出。 吸痰时有无咳嗽反射等来判断意识障碍的程度。②瞳孔：观察两 ２．５心理护理脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小 侧瞳孔是否等大等圆，及对光反射情况。如一铡瞳孔扩大，对侧 便失禁等问题，产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺 肢体瘫痪多表示瞳扩大侧有血肿存在，可引起天慕疝。如双侧瞳 乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼，语言亲切，耐心地做好 孔大小多变不等圆，对光反射差，则表示脑干损伤，如两侧瞳孔 患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，让患者体会到 极度缩小，多见于桥脑部的出血。如先是一侧敞大，以后两侧敞 相互信任所带来的愉快情绪，使患者以乐观自信的心理状态配合 大，对光反射消失，甚至眼球固定，说明病情危重，护士应做好 治疗。 急救准备，同时立即通知医生进行抢救。③生命体征：定时测呼 ２．６预防并发症 脑出血患者因长期卧床易发生多种并发 吸、脉搏、血压、体温。由于颅内压增高病人可有呼吸循环和体 症。应经常按摩局部受压部位，及时清洗更换污湿的床褥及衣服， 温调节功能障碍，致使早期血压升高，脉搏呼吸加快，后期则出 保持床铺平整清洁，使病人舒适，避免褥疮的发生。其次每２— 现呼吸困难、呼吸衰竭，甚至潮式呼吸，脉搏逐渐变弱，体温血 ３ｈ应翻身拍背一次，拍背时由下而上拍，每次２—３ｍｉｎ，有利于 压下降，说明病人病情危重。 防止坠积性肺炎的发生，做好口腔护理，预防口腔细菌感染。 ２．２绝对卧床休息。入院后，患者绝对卧床休息，避免搬动， ２．７恢复期的护理患者恢复后常有智力和肢体功能障碍等 抬高床ｌ ５—３Ｏ度，可减少脑部血流，对于意识清醒不愿在病室内 后遗症，如失语的偏瘫，护士应做好解释工作，帮助病人加强语 进行大小便患者应耐心解释，锻炼其养成卧床大小便习惯，严禁 言功能锻炼，加强瘫痪肢体功能锻炼。鼓励病人微小的进步，让 下床大小便，以免造成不可挽回的后果。探视人员，避免情 患者树立战胜疾病的信心。 绪波动，脑出血患者绝对卧床４周，过早活动可引起再出血。 ２．８预防和保健指导 出院时，让患者注意休息，饮食要清 ２．３迅速改善病人脑缺氧状态，立即吸氧，患者头偏向一侧， 淡，日常保持适量的活动。促进血液循环和新陈代谢，避免情绪 防分泌物吸入呼吸道，如病人口腔内分泌物增多时，应及时吸痰， 波动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法，提高 以确保呼吸道通畅。每天进行口腔护理２—３次。 患者生活自理能力，促进疾病早日康复。 浅谈妇产科护士素质与工作关系 蒋力萍（黑龙江省依兰县人民医院 黑龙江依兰 １５４８００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—５０８５（２００９）０５—０１３５—０２ 【关键词】 妇产科 护士素质 随着现代护理学的发展，护理观念也随之发生了深刻的变 患疾病难于启齿，而生殖系统直接关系到婚姻、家庭、生育等问 化，护理模式已由疾病护理为中心的功能制护理发展为生物、心 题，患者往往思想顾虑很多，病人感到恐惧、不安甚至负罪感，护 理、社会医学模式指导下的以病人为中心的整体护理。护患沟通 理人员必须耐心、和蔼、发自内心的关心体贴他们、鼓励他们，注 是整体护理工作中必不可少的重要组成部分，通过护患沟通，实 意保护病人隐私以免伤害她们。 现为忠者的热忱服务，转变患者心境，创造最佳心理状态，是患 ３妇产科护士们职责和素质 者减轻痛苦，恢复健康。现将自己的护理体会汇报如下： 妇产科护士的职责是健康维持和恢复妇女健康，为妇女一生 １护士的职业形象 及她们的孩子健康活泼提供护理服务。 护士职业形象不仪是决定医院整体形象的关健元素之一，更 ３．１妇产科护士必须具有热爱护理专业，献身护理事业，全 影响着社会对护士职业的评价，影响着护士在社会中的地位，我 心全意为人民服务，一切以病人为中心，具有高度的同情心，爱 做为一名妇产科护士就要了解妇产科护理人员的特点，符合素质 护病 、，积极为病人解除思想顾虑和痛苦，有幽雅风度、温文尔 要求。 雅，有良好的协作精神、待人诚恳 善于与人交流，除与孕产妇 ２妇产科护理工作特点 交往外还善于与患者家属接触、沟通，让患者身心处于最佳状态， ２．１工作强度大人们常说又脏又累妇产科，由于妇产科急 对病人需有高度的责任心和同情心，在工作中一丝不苟。 诊多，分娩或产科疾病多是夜间来就诊，需要紧急处理和救治，再 ３．２业务素质，妇产科护士除具备妇产科护理的基础理论、基 一个原因就是产科工作量大，护理人员常常通宵达旦工作，因此 础知识，并熟练掌握妇产科护理的基本技能外，还需要具备有一 护理人员要有吃苦耐劳精神。 定的基础文化、人文科学、社会科学、外语及一般自然科学的知 ２．２责仟重大妊娠分娩是一种自然生理现象，到医院就诊 识，此外需要热爱自已的本职工作，以自己的专业为荣，工作认 大多数不是因为疾病，而是寻求帮助和健康保护的，生育牵涉到 真严谨，作风扎实，业务精通。 两个人的健康和生命，母亲和所孕育的孩子，并且孕产妇产程复 ３．３身体素质，妇产科护理工作的特点是紧张而繁忙，因此 杂，生理和病理情况常常相互转变，处理不当随时都有可能危及 妇产科护士必须具备强健的身体素质，强健的身体才能心情愉快， 母儿生命，因此妇产科医护人员责任重大是一个不争妁事实。 精神饱满、思路清晰、反应敏捷，为了保证健康的体质要求护士 ２．３病人情况复杂，由于生殖系统的特殊性，患者常常对所 必须坚持体育锻炼和劳逸结合，注意膳食合理，并养成良好的卫 ——１３５—— 临床护理 生习惯，并保持充沛的精力，以便胜任医院妇产科护理工作。 中外奠康文擒２ｏ∞年２月辩卷第５期ｗｏｒＩｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｅｒｉｏｄｉｅａｌ 全心全意为患者服务，努力学习丰富的医学知识，不断积累临床 综上所述，在护患沟通做好心理护理工作中，护理人员要努 经验，及时了解、搜索新的信息，不断充实自己，提高自身素质，才能取得来年更好的心理效应，做好护士的本职工作。 力提高自身的精神境界，爱岗敬业，要有强烈的事业心和责任感， 只有这样，８例中下段食管癌病人术后各导管的观察及护理 林善荣 （绥化市第一医院 黑龙江绥化 １５２０００） 【中图分类号】Ｒ７３５．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—５０８５（２００９）０５一Ｏ１３６—０１ Ｉ摘要】 通过对８例中，下段食管癌病人术后各导管的严密观察，结合术前心理护理、口腔护理、呼吸道、胃肠道准备；术后 呼吸道护理，胃肠减压管，胸腔闭式引流管的护理，饮食护理等综合护理措施，使病人减少了术后并发症的发生，提高了手术成功率。 【关键词ｌ中下段食管癌各导管护理 中、下段食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，早期手术治疗是 吻合出血，通知医生及时处理。如胃管不畅，可用少量生理盐水 食管癌治疗的首选方法，但由于手术创伤性大，术后护理较复杂， 冲洗，并及时回抽，以免发生吻合口瘘。２．２．３胸腔闭式Ｓｌ流的护理：①保持引流管通畅、定时挤压、 除一般常规护理外，涉及胸腔、腹腔、呼吸道各种导管的特殊护 理，如果护理观察不严密，措施不当，会发生肺炎、肺不张、吻 防止扭曲、受压、血块堵塞、鼓励病人咳嗽及深呼吸，促进胸内 合口瘘、乳糜胸等潜在并发症的可能。通过对我院８例中下段食 管癌患者的手术护理，我们有以下几点体会：手术前静Ｊ定周密的 护理措施，术后各导管精心护理，预防并发症的发生，取得良好 的效果，现总结如下： １临床资料 我科于】９９８年】月至２００３年６月手术治疗８例中，下段食管 癌病人，其中ｌ例３８岁，均为男性，全部痊愈出院。 气体、液体排出，注意水封瓶玻璃水柱有无波动；如无可能堵塞 立即通知医生。②观察引流液的性状、引流量和速度，详细记录； 同时观察病人有无缺氧、胸痛等。若术后３ ｈ内胸腔闭式引流液 量每小时１００ｍｌ、呈鲜红色，并有血块，病人有烦躁不安、血压 下降、脉搏增快、尿少等血容不足的表现，可能有活动性出血； 如果引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口瘗如果引流量多， 由清亮转混浊，提示有乳糜胸，应及早提出预防性措施，报告医 生，及时处理。 ２护理 ２．１木前护理：①心理护理：护士应做到热心接待，耐心解 释，细心观察、全心服务，使病人以良好的心情迎接手术。②口 ２．２．４饮食护理：术后３—６天病人禁饮、禁食、禁食问持续 胃肠减压、静脉补充营养、停止胃肠减压２４小时后，如无吻合口 腔护理：清除口腔异味，增进食欲。④呼吸道准备：指导病人戒 瘘症状，可开始少量半流食、全量流食、半流质饮食，３—４周给 烟、禁酒，进行深呼吸，有效咳嗽训练，每日三次，每次１０分钟， 普食、给高蛋白、高维生素、少渣饮食、避免生冷硬食物，以免 预防术后肺炎、肺不张。④胃肠道准备：术晨下胃管时，不可强 导致晚期吻合瘘。 中，下段食管癌术后各导管的护理，通过实行整体护理，确 行插入梗阻部位，以免食管穿孔，待术中插入。 ２．２术后护理：①保持呼吸道通畅，注意呼吸频率、节律、监 定护理目标，制定护理措施，确保了手术成功，减少了术后并发 测务氧饱和度，术后每隔１—２ ｈ协助病人翻身、叩背，并雾化 症的发生。 吸入，促进痰液排出。②保持胃肠减压管引流通畅，观察引流液 量、性状、颜色，做好记录：术后６一ｌ２ ｈ内胃管内可能出少量 血性液或咖啡色液，以生引流液逐渐变淡；如引流出大量鲜血或 血性液。病人出现烦噪、血压下降、脉搏增快、尿少等，可能有 参考文献 ［１】张金菊，胡凤岚，黑龙江护理杂志． ［２】齐齐哈尔医学院，黑龙江省护理杂志社２０００．１第一期． 游离股前外侧皮瓣手术一期修复 皮肤缺损术后护理与血液循环的观察 张佰茹 （双城市人民医院 黑龙江双城 １ ５０１ ｏｏ） 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—５０８５（２ｏ０９）Ｏ５—０１３６－０２ 【摘要】报告２０例，游离股前皮瓣术后的护理与血液循环的观察：包括观察部位，观察方法，皮瓣的血液循环特点，夹蒂方 法，总结了血管危象时正确处理方法，本组报告２ｏ例全部成活，１列出现静脉血管危象早期，经及时处理后恢复正常。 【关键词】局部流血 外科皮瓣 护理 手损伤 腹部皮瓣，股前皮瓣，胸脐皮瓣是皮肤大面积缺损常用的皮 １ｌｌ缶床资料 瓣方法，相比较股前外侧皮瓣手术不需要更换体位，血管蒂也相 本组２０例，其中男ｌ５例，女５例，年龄２Ｏ一５０岁，左手ｌ６ 对比较长，我院从２００４年２月一２００８年ｌ２月采用此方法进行移 例，右手４例，伤类型：齿轮伤ｌＯ例，机器压例１０例，２例齿轮 植不同面积的缺损２Ｏ例，移植的皮瓣全部成活，现将护理体会报 伤Ｙ型或Ｋ型皮瓣修复手掌背伴手指皮肤缺损，ｌ例机器压伤，恢 告如下： 复不理想，其余患者均恢复抓、捏功能，ｌ２个月以上患者均恢复 ——１３６——
