宁夏医学杂志２０１５年９月第３７卷第９期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ Ｊ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．９ 为子宫畸形所致胎位异常是剖宫产手术的指征之 宽剖宫产指征，减少子宫畸形对母儿的不良影响。 一。另外，畸形子宫易出现不协调子宫收缩，致使产 程进展出现异常，提高剖宫产率 。本研究中，子宫 ［参考文献］ 畸形剖宫产率高达７０．７３％，明显高于对照组，２组 【１］Ｈａｓｓａｎ ＭＡ，Ｌａｖｅｒｙ ＳＡ，Ｔｒｅｗ ＧＨ．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｕｔｅｉｒｎｅ ａｎｏｍａｌｉｅｓ ａｎｄ 比较差异有统计学意义。 ｔｈｅｉｒ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｗｏｍｅｎ￣Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，６（３）：４４３—４６１． 本研究提示子宫畸形可对母儿结局产生不良影 ［２］ Ｒｅｉｃｈｍａｎ ＤＥ，Ｌａｕｆｅｒ ＭＲ．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｕｔｅｉｒｎｅ ａｎｏｍａｌｉｅｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｅｓｔ Ｐｒａｃｔｉｃｅ＆Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆ 响，原因主要有异常的官腔形态、缩小的子宫腔、异 Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，２０１０，２４（２）：１９３—２０８． 常的子宫肌层血流以及宫颈机能不全 Ｊ。子宫畸 ［３］Ａｌｌｅｎ ＶＭ，Ｗｉｌｓｏｎ ＲＤ，Ｃｈｅｕｎｇ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏＨｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ 形合并妊娠患者在孕前及剖宫产术中是否对子宫畸 ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓ ａｎｄ Ｇｙ— 形进行矫正应视情况而定。对于有生育要求，既往 ｎａｅｃｏｌｏｇｙ Ｃａｎａｄａ，２００６，２８（３）：２２０－２５０． 或本次已有不良妊娠结局的患者，矫正畸形可能避 ［４］Ｂｙｒｎｅ Ｊ，Ｎｕｓｓｂａｕｍ Ｂｌａｃｋ Ａ，Ｔａｙｌｅｒ ＷＳ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｍｕｌｌｅ— ｉｒａｎ ｄｕｃｔ ａｎｏｍａｌｉｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｇｅｎｅｔ，２００４，９４（５）：９—１２． 免再次妊娠时的不良预后。对于单角子宫，大部分 ［５］ＴｊｔＩＨ Ⅲ蛐Ｄ，Ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｏｓｃｈ Ｔ，Ｐｅｅｒａｅｒ Ｋ，ｅｔ １ａ．Ｖａｓｃｕｌａｒｍａｌ ｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ 单角子宫合并残角子宫，残角子宫妊娠对孕妇的影 ｉｎ ｔｈｅ ｕｔｅｒｕｓ：ｕｌｔｒａｓｏｕｏ ｇｍｐＪ】ｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ 响最严重 ，因残角子宫妊娠易在妊娠中期便发生 ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｅｏｌ Ｒｅｐｒｏｄ Ｂｉｏｌ，２０００，９２（１）：１７１—１７８． 子宫破裂。如在妊娠前手术或剖宫产术中探查发现 ［６］杨艳红，姚元庆．女性生殖道畸形对妊娠及分娩的影响［Ｊ］．中 残角子宫时，均应行残角子宫及同侧输卵管切除。 国实用妇科与产科杂志，２００５，２１（８）：４５９—４６０． 而对于纵隔子宫，当导致习惯性流产或不孕时，可行 ［７ ３ Ｋａｄａｎ Ｙ，Ｒｏｍａｎｏ Ｓ．Ｒｕｄｉｍｅｎｔａｒｙ Ｈｏｒｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｄｉａｎｇｏｓｅｄ ｂｙ ｕＪ— ｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ 官腔镜下子宫纵膈矫正手术，对于妊娠结局有一定 ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，２００８，１５ 的改善作用 。对于剖宫产术中发现的纵隔子宫、 （５）：５２７—５３０． 双角子宫及双子宫均可不予处理。此外，对于术前 ［８］Ｌｊｎ ＰＣ，Ｂｈａｔｎａｇａｒ ＫＰ，Ｎｅｔｔｌｅｔｏｎ ＧＳ，ｅｔ ａ１．Ｆｅｍａｌｅ ｇｅｎｉｔｌａ ａｎｏｍａｌｉｅｓ 已经诊断子宫畸形，术中是否对子宫畸形进行矫正 ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２００２，７８：８９９—９１５． 还应与患者及家属进行沟通。 ［９］ Ｒｅｉｃｈｍａｎ ＤＥ，Ｌａｕｆｅｒ ＭＲ．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｎｏｍａｌｉｅｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ 综上所述，子宫畸形合并妊娠缺乏典型临床表 ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｅｓｔ Ｐｒａｃｔｉｃｅ＆Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆ Ｇｙｎａｅｅｏｌｏｇｙ，２０１０，２４（２）：１９３—２０８． 现，易误诊或漏诊，而子宫畸形合并妊娠会对妊娠结 ［１０］ Ｒｅｃｈｂｅｒｇｅｒ Ｔ，Ｍｏｎｉｓｔ Ｍ，Ｂａｒｔｕｚｉ Ａ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｓｔｒａｓｓ— 局产生不良影响，故孕前或孕早期详细询问病史，并 ｍａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｉｅｏｒｎｕａｔｅ ｕｔｅｒｎｓ［Ｊ］．Ｇｉｎｅｋｏｌｏ一 积极完善妇检、Ｂ超等辅助检查，及早发现、诊断子 ａ Ｐｏｌｓｋａ，２００９，８０（２）：８８—９２． 宫畸形，如有必要可先实施子宫畸形矫正术后再妊 ［１１］Ｇｒｉｍｂｉｚｉｓ ＧＦ，Ｃａｍｕｓ Ｍ，Ｔａｒｌａｔｚｉｓ ＢＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃｌａ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 娠。对于已经妊娠者，孕期应注意休息，减少运动， ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｈｙｓｔｅｒｏｓｅｏｐｉｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］． 加强孕期监护，定期产检，强化健康教育及心理疏 Ｈｕｍａｎ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ Ｕｐｄａｔｅ，２００１，７（２）：１６１～１７４． ［收稿日期］２０１５—０６—１２ ［责任编辑］李洁 导。如发现异常，尽早处理，适时终止妊娠，适当放 参考文献引用格式 参考文献不论引用几条，一律于文后列参考文献表（顺序编码制），只有１条时，序号写为１。参考文献中的作者按姓前名 后书写，３名及以下者全部列出，３名以上者只列前３名后加，“等”或“ 匕”（１３文），“ｅｔ ａｌ”（拉丁语系），“ｔｒａｐ”（俄文）。参考 文献务以亲自阅读的近年文献为主（论著一般８—１０条，综述１５条左右），参考的编号按照在正文中首次出现的先后次序连续 排列，一律用阿拉伯数字加方括号以角码注明，并按引用先后顺序排列于文末。文献务请与原著核对准确无误。日文汉字请按 其原文书写，切勿与我国汉字及简化字混淆。西文杂志名称的缩写按《Ｉｎｄｅｘ Ｍｅｄｉｃｕｓ｝。西文应打字，不要缩写点。格式如下： ［杂志］序号作者．文题．杂志名称，年份，卷数（无卷数者列期数，￣＇ｌ，ＪＪｕ圆括号）：页码．［书籍］序号作者．书名．卷（册） 次．版次．出版地点：出版者，年份：页码．例： ［１］许应南，马芳春，黄秀勤，等．１２０例老年人肺癌疗效分析［Ｊ］．中华结核和呼吸疾病杂志，１９８５，８：３２１． ［２］Ｄａｌｄｅｙ Ｒ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｏｅｄｅｍａ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓ［Ｊ］．Ｂｒ Ｍｅｄ Ｊ，１９７３，２：５５． ［３］ 朱贵卿．呼吸内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８４：５１．
