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ｌ２８，Ｎｏ．２　宁夏医学杂志２００６年２月第２８卷第２期　Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅａｌ　Ｊ，Ｆｅｂ．２　，Ｖｏ・　ｌ３ｌ　・　复发．再次住院手术治疗。　１．４　２手术治疗：１１例女性患者中商５例。考虑年龄、职业等　３．１　骨质疏松的影响：未充分考虑骨质疏松对腰腿痛的　影响，是造成本组腰椎间盘突出二次手术的主要原因。本组　多为绝经后的女性．体质弱，症状及体征重，影像学检查不十　分支持。但站立时症状加重，卧床后减轻或消失．有２例骨密　度测定证实骨质疏松。全部术中咬除椎板时感觉椎板增厚，　骨质硬度差。我们认为造成本组二次手术．甚至内固定植骨　融合是术前未充分考虑患者的实际原因。来进行严格筛选所　致。　因素，一侧傩板扩大减压，对侧植骨融合。另外４例影像学检　查及查体无异常发现，但疼痛症状明显者，考虑由于腰椎不稳　所引起，只在椎板开窗对侧进行融合手术。４例第１次手术　便全椎饭切除的患者，行椎体融合手术，其余３例行后路融合　内固定器撤植入固定术。　１．４．３术后处理：考虑本组病人二次手术处理与腰椎不稳及　患者腰椎强度不够有关，手术后卧床恢复和增加钙剂的吸收　也是本组患者治疗的一个非常关键的环节。一般卧床休息３　个月，单纯后路植骨患者卧床休息７个月．女性应考虑雌激素　治疗以增加钙的吸收。　３．２腰椎不穗自々影响：（１）腰准先天发育不好，腰惟骶化　或骶椎腰化所致的腰椎间盘突出常和腰椎不稳密切相关，手　术切除不但改善不了症状。反而使症状加重。手术更应多考虑　２结果　２．１　评定标准：优．原症状缓解．神经功能恢复。可正常进　行日常工作和生活；良，腰部仍部分遗留疼痛．但不影响日常　加强结构稳定的方法。（２）手术原因造成腰椎稳定结构破坏。　椎问盘手术治疗应考虑远期效果，“彻底摘除”虽然短期效果　明显。但也因不稳的隐患带来了二次手术的问题。多节段椎　生活，基本能从事原工作；可。症状有明显改善，但腰部及下肢　遗留有疼痛症状；差。症状未见明显改善或加重。　２．２　疗效：经过９个月一３年的随访，平均１．６年，优９例；　良４例；可３例。　问盘突出的手术冶疗，应考虑年龄、职业和今后对正常生活及　工作要求．造成主要症状节段的治疗，而次要的问题可以通过　牵引、胶原酶溶解术等完成，也给以后的治疗留下了余地。　［参考文献】　［１］王昭，黄宏前．腰帷间盘突出再次手术治疗分析［Ｊ］．颈腰痛杂　志．２ｏ００。２１（Ｉ）：５３—５４．　３讨论　腰椎问盘突出症患者多数经严格卧床休息．保守治疗能　缓解症状，但也有一部分病人症状间歇性加重，出现下肢肌　力、感觉改变，需要手术治疗。但由于种种原因，其并发症和　再次手术多有报道【３　】，这就要求主管医生详细询问病史．严　［２］黄永辉．沈铁成。袁盛茂．腰椎间盘突出症初次手术失误的原因　与对策［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０００，７（２）；１９８—１９９．　［３］何锐敏。泰安．张毅．腰惟问盘突出症再次手术原因分析［Ｊ］．实　用骨科杂志。２００１。７（１）：３２—３４．　格筛选手术病人．把握好适应症。本＿文旨在对临床工作中所　遇到的腰椎问盘突出症二次手术的原因加以分析．以提高首　次手术的疗效。腰及下肢疼痛症状．除椎问盘突出症等常见　的原因外。还和骨质疏检、腰椎不稳等关系密切。　［４］郭荣光，于建民．王强．腰椎问盘突出症再次手术原因分析［Ｊ］．　颈腰痛杂志．２００４，２５（５）：３４Ｉ一３４２．　［收稿日期］２００５—０８—３０　［责任编辑］马＊忠　参考文献引用格式　参考文献不论引用几条。一律于文后列参考文献表（顺序编码制），只有１条时．序号写为ｌ。参考文献中的作者按姓前名后　书写，三名及以下者全部列出．三名以上者只列前三名后加：，“等”或“，他”（日文）。“ｅｔ　ａｌ“（拉丁语系）、“ＩＬｕ．ｐ”（俄文）。参考文献　务以亲自阅读的近年主要者为限（论著一般５～１０条，综述可视情况而定）．参考的编号按照在正文中首次出现的先后次序连续　排列，一律用阿拉伯数字加方括号以角码注明．并接引用先后顺排列于文束。文献务请与原著核对准确无误。日文汉字请按其　原文书写，切勿与我国汉字及简化字混淆。西文杂志名称的缩写按（１ｎｅｄｘＭｅｄｉｃｕｓ）。西文应打字．不要缩写点。格式如下：［杂　志］序号作者．文题．杂志名称，年份。卷数（无卷数者列期数．外加圆括号）：起页．［书籍］序号作者．书名．卷（册）次．版次．出　版地点：出版者．年份．起页～止页．例：　Ｉｔ］许应南，马芳春．黄秀勤，等。１２０例老年人肺癌疗效分析［Ｊ】．中华结核和呼吸疾病杂志，１９８５，８：３２１．　［２】Ｄａｌｄｅｙ　Ｒ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｏｅｄｅｍａ　ｉｎ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ吐嘲１Ｉ）。ｅｒｎＩ）ｏＩｉｓ．Ｂｒ　Ｍｅｄ　Ｊ，１９７３．２：５５．　［３］朱贵卿．呼吸内科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社．１９８４．５１～５３．