学情分析对语文教学设计的作用论文.docx

关键字倾向学习者认知学生分析语文学习能力设计教学摘要学 情分析是教学设计系统中影响学习系统最终设计的重要因素之一。

在语文教学设计中，依据教学设计理论，认真研究学生的实际需 要、能力水平和认知倾向，为学习者设计教学，可优化教学过程，更 有效地达成教学目标，提高教学效率。

教学设计是指在教学之前，运用系统的观点和方法，遵循教学过 程的基本规律，对教学过程中各个环节、各种教学方法及教学步骤等， 进行预先筹划，安排教学情境，以期达成教学目标的系统性设计。

构建高效的语文教学活动，首先要从教学设计的优化开始，这是 语文教学通往最优化境界的第一步。

课堂教学是实施素质教育的主渠道，优化教学过程是实施素质教 育的核心。

教学设计则是优化教学过程的重要手段，是教学理论向教学实践 转化的必不可少的环节，体现教学理论对教学实践的指导意义。

学情分析是教学设计系统中影响学习系统最终设计的重要因素 之一。

教学设计理论主张为学习设计教学。

强调任何教学活动都要以着满足学习者的学习需要为出发点和 落脚点，为学习者服务，以教学引导、促进学习者学习；教学设计必 须把学习和学习者作为焦点，以帮助每一个学习者有效地学习为目的。

教学设计理论认为，学习是学习者主动接受刺激，积极思维，心 理结构和业绩行为发生持久变化的过程和结果； 学情分析应当成为教 学设

计的依据。

强调如果学生的特点能够得以把握，那么大多数学习系统设计中 出现的问题，都能得到妥善解决。

因此，我们进行语文教学设计，应当以学生为依据，分析学情， 从学生的实际出发，讲学生之所缺，练学生之所需。

根据学生的实际需要，分析教学内容、选择教学策略、设计有效 的教学程序，力求使有效学习发生在每个学生身上。

一、了解学生的兴趣、动机动机是激励人去行动，以达到一定目 的的内在因素，是行动的动力；而动机又产生于人的兴趣和需要。

课堂教学的对象是活生生的学生，学生是学习的主人，教会学生 学习，是教学活动的核心；教师所追求的语文教学的目的要求，必须 通过学生的学习活动来实现。

因而，语文教学要获得成功，就必须想方设法启动学生的内驱力， 将外在的教学目标系统转换为学生的心理需要， 成为学生的学习目标。

只有当学生对所学的内容产生了兴趣，形成了内在的需要和动机, 他才能具有达成目标的主动性，教学目标的实现才有保证。

学习语文的动机是学生学好语文的内部动力。

因而，在教学设计中，教师要充分分析了解学生的心理需求，并 采取各种有力措施，把学生的兴趣和需求纳入合理的轨道，以调动学 生的学习积极性，激发学生的内在学习动机。

使学生由要我学转变为我要学。

教学《石钟山记》，我们根据教学中学生对苏轼给石钟山命名缘 由的结论提出的质疑，设计了一堂研究型学习课。

让学生在课外查阅、收集相关资料，并分小组对资料进行分析整 理，提出自己的观点，然后在课堂上交流讨论。

由于教学设计是缘于学生的求异思维和心理需要， 学生的积极性 非常高，教学收到了很好的效果。

在这一学习研究过程中，增强了学生对不臆断、重实践观点的感 性认识，把实践第一、勇于探索的精神自然而然、恰到好处地植根于 学生的头脑之中。

既很好地解决了教学的重点理解苏轼的实践精神给后人的启迪， 又有效地培养了学生勤于思考，善于质疑，有疑必察的个性品质。

使教学呈现出勃勃生机，有了事半功倍的效果。

二、分析学生的知识能力水平学生的知识能力水平是学生达成目 标的基础。

教学设计要遵循教学规律，符合学生的知识建构，符合教学原理。 教学成功的关键是学生能够积极主动地学习，能够有效地吸收和 运用。

教学设计要研究学生的知识起点，能力水平，要考虑学生的可接 受性，把握学生学习语文的最近发展区。

力求使教学内容和教学水准适合学生的知识水平和心理特征， 使 学生能体验到跳一跳摘到桃子的滋味。

教学设计理论强调，教学设计要从分析学生的起点能力学习新任 务的先决条件或预备状态入手。

认为起点能力是学生习得新能力的必要条件， 它很大程度上决定 教学的成效。

起点能力与智力相比对新知识的学习起着更大的作用。

指出，当学生的学习处于一个连续的过程中时，学生的起点能力 实际上就是学生对新知识能力的学习掌握产生重要影响的先决条件， 起点能力与教学目标间的相互依存关系对于教学的成功与否有着至 关重要的作用。

在教学设计中，只有从了解学生的现有状况出发，才可能提出切 合实际的教学任务与具体目标，才能选择恰当的教学策略和教学方法。

由于语文学科的特殊性，语文教材中教学目的要求的重复现象很 多。

如散文的形散神不散，初中的《白杨礼赞》中讲，高中的《风景 谈》中也讲；记叙文中抒情，议论手法的运用，初中的《挖荠菜》等 课文中讲，高中的《记念刘和珍君》等课文中又讲。

同样，小说的三要素、议论文的三段式结构、说明文的说明方法 和语言风格等，均是初中讲高中还要讲。

如果处理不当，教学设计中就往往出现机械反复的现象。 不同年级，不同课文，同一设计，同一教法，千课一面，无效重 复。

势必使学生感到索然无味，学无所获。

因而，要进行有效的语文教学设计，必须在对学生情况准确分析 把握的基础上，确定学生的起点能力，找准其起点能力与语文课程标 准所规定的教学内容、教学目标间的差距，落实真正的教学需要，教 学中才能真正减少无效劳动，提高效率。

教学《记念刘和珍君》，我们根据学生实际，设计了将课文与一 般记叙文进行比较阅读的方法，使学生对课文抒情、议论文字多于记 叙文字的特殊结构和表现方法有所感悟；并设计了将文章按一般记叙 文的写法记叙为主，穿插少量议论抒情文字进行改写的练习， 引导学 生将修改后的文章与原文进行比较；然后指导学生深入阅读课文中的 抒情议论文字，分析、体会作者这样结构文章的目的。

这样的教学设计，使学生很快把握了文章的抒情线索， 理解了文 章运用多种表达方式的作用，进而能够准确地阐释文章的思想内容； 既很好地达成了教学目标，又避免了重复讲解记叙文中运用抒情、 议 论等表达方式的作用等学生已有的知识， 节省了教学时间，提高了教 学时效。

三、了解学生的认知倾向认知倾向也称认知风格， 指学习者个体 在认知即信息加工和组织过程中，表现在认知方式方面的稳定的独特 倾向。

表现在学习者个体对外界信息的感知、注意、思考、记忆和解决 问题的方式上。

学习过程实际上就是学生对信息的加工、处理、存储的过程。 不同认知倾向的学习者对于信息的加工、处理方式是有差异的。 主要表现为场型与场依存型，冲动型与沉思型等。

认知倾向是学生的理智性特征，是学生表现在认知上的个性特征， 它构成学习风格的主要方面。

它是一种介于认知与情感之间的因素，没有高低，好坏之分。 但不同的认知倾向会影响学生的学习方式， 因而，它是影响教学 设计的一个重要因素。

心理学研究表明，场依存型的学生对信息的加工，往往以外部参 照作为依据，喜欢在有人际交流的集体学习环境中学习。

他们往往对社会学科的信息材料加工、处理储存效果较好。 他们较依赖于学习材料的预先组织，学习中需要较明确的指导和 讲授。

场型的学生对信息进行加工时，常常利用自己内部的参照， 喜欢思考，个人学习。

他们对所提供的学习材料能很好地分析， 重新组织，对事物 作出判断。

他们往往对理工学科的信息材料加工，处理得较好。

沉思型的学生在有几种可能解答的问题情境中，往往会深思熟虑 后才作出判断，且较为准确。

而冲动型的学生则往往会迅速地对问题作出反应， 且常常出现错 误。

学生的认知倾向的表现会因教师的教学风格、教学策略及课堂教 学目标和学习内容的类型等因素的影响面有所差异， 它可以通过教学 来加以培养调整。

如对场依存型的学生，注意培养其思考的能力；对冲动型的 学生，注意培养其有条理地、细心地分析问题、解决问题的能力等。

另外，在组织研究学习小组时，教师如能根据学生情况，将具有 不同认知倾向的学生组合在一起，让他们在小组学习中，依据各自不 同的特点去研究分析问题，相互取长补短。

可以帮助学生更深入、全面地分析问题、解决问题。

同时，在这样的小组活动中，不同认知倾向的学生相互影响，也 有助于对学生认知倾向的培养调整。

教学活动中，教师应结合考虑学生的认知倾向， 根据学生的认知 差异不断改进教学法方法和教学策略， 调整教学内容和教学目标，努 力做到因材施教。

只有这样，才有助于学生的学习进步，提高教学质量才能真正落 到实处。

因此，了解学生的认知倾向对教学设计具有重要的意义。

总之，在语文教学设计中，教师一定要立足于自己的教学班，运 用各种方法问卷、谈话、作业反馈、课堂观察等，全面地吃透学生的 情况。

真正从学生的实际需要、能力水平、认知倾向出发设计教学，才 能选择最佳策略，设计最有效的教学，帮助学生向前发展。

教学才能取得满意的效果，教学目标才能顺利达成。

本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎

【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎

(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health

care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质

(含肺泡壁即

广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。② 发热。 ③ 肺实变体征和

(或)湿性啰音。④WBC ＞ 10

99 X 10 / L或

重症肺炎通常被认为是需要收入

ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公

认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。

美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气 ； ② 入院48h内肺部病变扩大 ＞ 50%;《少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：①呼吸 频率＞30次/min;②

PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治 疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 血小板减少症(血小板计数v

① 需要创伤性

次要标准包括：①呼吸频

率＞30次/min;② 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥ 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L)⑦

100 X 10gL)⑧ 体温降低(中心体温v 36 C)⑨ 低血

压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了《成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入

HAP和VAP的范畴内。

30d内有

HCAP患者往往需要应用针对多重耐

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

⑴肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%~70%，比无菌血症者高 9 倍。

⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡

率为%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的

20%,病原菌包括肺炎克雷白

CAP约占1%~5%,但 CAP患者，部分是HCAP

患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆

其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%~50%。

⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%~40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非

典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%~30%,肺炎衣原体占

6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的

CAP,其临床表现相对

较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 2~10 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 胸部X线表现特征为肺泡型、

斑片状、肺

军团菌肺炎的

叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。

影,很少有肺脓肿或脓胸形成。

⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP仍是一种重要 4周，PCP相对

CD4淋巴

胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变

的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发

PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，

细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎

【辅助检查】 1.病原学：

⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（

①

0.5~5ml。血液置于无菌培

养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因

CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为

，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果

PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（

BAL）。

血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则

。

在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，婴儿和儿童

抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

、慢性肝

② 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的

要求，普通细菌〉1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮〉

10

个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；

涂

革兰氏染色阴性和培养

片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④ 其他在军团菌的流行地区或有近期

2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用

对军团菌的检

缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。

测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。