围手术期护理常规

术前护理

1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情形、家庭支持、教育需求、医治依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者维持良好的心态，正确对

待疾病。以达到患者能认清手术医治的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有必然的心理预备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发觉病情转变。 4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.依照手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术 前肠道预备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，抽烟者嘱其戒烟，避免或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.维持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，制造良好的休息环 境。

9.指导患者床上利用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家眷不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安息药。 13.术前日洗头、剪指甲、改换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发烧或女患者月经 来潮等情形应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理

1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、腕表、首饰等，将珍贵物品 交给家眷保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.预备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手 术室人员一起查对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者平安核 查和消毒隔离制度，保障患者平安，严防过失事故。

术后护理

1.做好术后护理评估，内容：手术情形（手术方式、术中出血、

输血、麻醉等）；神志、生命体征情形；疼痛及病症治理、切口引流情形；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情形，药物的作用及副作用；平安治理。

2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情形。

3.术后病人的搬移：尽可能平稳，减少振动，注意爱惜伤口、引流 管、输液管，避免滑脱或受污染。

4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。

腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一样可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

5.遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发觉异样及时报 告医生，并配合医生进行抢救与医治。

6.管道护理：维持各类引流管的通畅，常常挤压引流管，避免扭 曲、受压、阻塞，妥帖固定避免脱落，及时观看引流液的性质和量并记录。

7.观看手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情形。

维持伤口部位的清洁干燥。

8.维持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 9.术后恢复饮食的时刻依照手术的大小及性质决定。 10.遵医嘱给予静脉输液医治。

11.按时为患者翻身，观看病人的皮肤情形，杜绝压疮的发生。 12.心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与说明工作，排除 病人紧张的心理。

13.疼痛的护理：有效操纵疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医 嘱应用止痛剂等。

14.初期活动：手术后如无禁忌，应鼓舞病人床上自主活动，协助

翻身、叩背、活动肢体、鼓舞深呼吸，病情许可的情形下，可慢慢下床活动，预防静脉血栓的形成。

15.做好基础护理。

围手术期技术标准

可在作充分术前预备的同时，选择适合的时刻进行手术。 （一）心理预备

一、对疾病的诊断、手术方式、可能发生的并发症及预防方法进行充分的研究探讨。

二、对病人及家眷说明手术的重要性、可能取得的成效、手术的风险、可能发生的并发症，和术后恢复进程和预后，取抱病人信任和配合，并在手术同意书上签字。

3、交待病人如何维持良好的心理素养以确保手术成功。 （二）生理预备

一、适应手术后转变的锻炼 ①练习床上大小便。

②教会病人正确的咳嗽、排痰的方式。 ③术前2周戒烟。

二、纠正水、电解质及酸碱平稳紊乱。 3、备血。 4、胃肠道预备

①术前12小时禁食水。 ②术前排空大便或灌肠。

③胃肠道手术，术前1~2天始进流质。

④结肠或直肠手术，术前2~3天服用肠道制菌药。 五、手术前夜、手术日的预备

①手术前夜，病人需保证良好的睡眠。

②如发觉病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。 ③估量手术时刻长或实行盆腔手术，应留置导尿管。 ④病人的活动性义齿、腕表、戒指、项链等应取下交给家眷。 手术后处置

（一）不同手术后体位不同：

颅脑手术: 取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 颈胸手术: 多采纳高半坐卧位，有利于呼吸。

腹部手术： 多采纳低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。 脊柱或臀部手术: 常采纳仰卧位或俯卧位。 （二）活动

术后应及早活动，并慢慢增加活动量和活动范围。

一、卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。

二、离床活动: 一样在术后2~3天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，慢慢增加活动范围、次数和时刻。 3、初期活动的优势：

增加肺通气量，减少肺部并发症；增进血液循环，避免静脉血栓形成；增进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。 4、不宜过早下床活动:

骨科特殊固定制动、休克、心衰、严峻感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。

围术期术前处置流程图

医生开出手术医嘱

对病人及家属进行评估 安排手术时间 主班处理医嘱 通知手术室 安排术前访视

通知责任护士 进行术前健康宣教 术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）

书写护理记录

与P班护士 再次对病人及家属进行评估 必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作 观察病人夜间情况 与N班护士 评估病人术前状态，测T、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管

围手术期术中处置流程

术中护理 巡回护士 推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。

器械护士 提前30min打开层流，调节合适的温湿度。 常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。 病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。 协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。 常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。 病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。 协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。 主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。 手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。 观察病人生命体征，及时处管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，

协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。

围手术期术后处置流程

病房护士和手术 室护士交接病人，以及各种物品，测量生 命体征并记录，双方在手术患 者交接单上签字。 病情 观察 病人的搬运与体位 尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。 病人返回病房 术后评估做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 （1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 （2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 （3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 （4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 遵医嘱给予静脉输液治疗。 术后并发症的预防和护理 心理护理、健康教育和饮食康复指导

严格床边交

围手术期护理应急预案

一、预防方法

一、增强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练把握各项护理技术操作。 二、对围手术期患者，护士应依照病情和手术的种类进行分时期（入院时期、手术前时期、手术时期、恢复时期、出院时期）健康教育指导。

3、手术护士对手术患者进行严格平安核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、预备、检查，有打算完成各项医治和护理。

4、严格执行值班交制度，认真交接，紧密观看围手术期患者病情转变。 五、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人治理，按期消毒灭菌，按期检查维修，一及时：及时维修补充）。

二、应急预案

一、临床护理人员发觉患者显现病情转变时，要当即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理方法。

二、假设患者显现呼吸、心跳骤停，应依照病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

3、假设显现术后出血，要观看伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，预备第二次手术。

4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救进程。 五、及时通知患者家眷，并做好说明工作。

原阳县人民医院护理部

二零一四年七月

附：应急流程图

呼吸、心跳骤停 报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施 患者出现病情变化 术后出血 通知家属

及时、准确、客观记录抢救过程 胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸 观察伤口渗血、引流液性质 遵医嘱应用止血药，准备第二次手术