维普资讯 http://www.cqvip.com ３９２ 中国感染与化疗杂志２００７年１０月２０日第７卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｏｃｔ．２００７，Ｖｏ１．７，Ｎ０．５ 次，每次２５ ｍｇ。观察结果表明：服防疟药的人群患 用。目前可采用的防疟药有如下几种：氯喹，哌喹， 病率为３０ （２１／７０），不服防疟药的人群患病率约 双氢青蒿素和双氢青蒿素哌喹。氯喹存在着恶性疟 为５３ （３５／６６）。经统计学处理Ｐ＜０．０５，两组差 耐药问题，用哌喹或双氢青蒿素单独做预防用药，都 异有统计学意义。此外，服防疟药的人即使患了疟 有各自的缺点，笔者建议采用双氢青蒿素哌喹做预 疾，病情亦较未服药者明显为轻（表现为发热程度较 防用药较为适宜。具体用法为：每３周服药１次，每 低，症状较轻，经治痊愈的病程较短等）。据此，对赴 次服用２片，连续服药不宜超过３个月。但间隔２ 全或高疟区（多为非洲地区）工作的人群，我们均建 ～３个月后可再次服用。 议服用防疟药物。 服用防疟药的期限问题，尚无固定的模式。我 参考文献： 们体会是：①在全、高疟区停留时间在３个月以内 ［１］ 国家药典委员会编．临床用药须知［Ｍ］．北京：人民卫生出版 者，最好全程服用。②长时间（１年以上）停留者，可 社，２００５：６２５～６２６． 在初到疟区的２～３个月及雨季蚊虫多的３～４个月 ［２］甘绍伯主编．热带病临床手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００７，１７—１８：２２—２３． 内服用。乙胺嘧啶是传统预防疟疾的药物，由于其 收稿日期：２００６—１１—３０ 不良反应较大，且现无厂家生产，故实际上已不再应 ・信息交流・ 产酸克雷伯菌是抗生素相关性出血性结肠炎的病原菌 Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｏｘｙｔｏｃａ ａｓ ａ ｃａｕｓａｔｉｖｅ ｏｒｇａｎｉｓｍ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ 抗生素相关性出血性结肠炎（ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ 检测阴性。５例患者此前均曾接受阿莫西林治疗，其中２例 ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＡＨＣ）是抗生素相关性结肠炎（ａｎｔｉｂｉｏｔ— 同时使用非甾体类消炎药（ＮｓＡＩＤｓ）。停用抗生素后５例患 ｉｃｓ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＡＡＣ）的一种独特类型，该类型肠炎中 者均痊愈。产酸克雷伯菌在健康志愿者中的分离率约 艰难梭菌培养及毒素检测均阴性。与艰难梭菌所引起的 １．６ 。 ＡＡｃ不同的是，ＡＨＣ在停用抗生素后能够白愈。目前 实验动物结果显示，没有抗生素暴露史的大鼠，接种的 ＡＨｃ的病原菌尚不明确，本研究提示为产酸克雷伯菌。 产酸克雷伯菌不能在肠道中定植和致病；合并产酸克雷伯菌 作者等研究２２例ＡＡＣ患者，均接受结肠镜检查，并对 感染的大鼠可导致右侧ＡＨＣ，而没有合并产酸克雷伯菌感 其粪标本进行艰难梭菌、空肠弯曲杆菌、沙门菌、耶尔森菌、 染时不发生ＡＨｃ。 志贺菌属、大肠埃希菌Ｏ１５７、产酸克雷伯菌培养并检测艰难 本研究结果显示产细胞毒素的产酸克雷伯菌能从不同 梭菌毒素Ａ。同时对３８５例健康志愿者的粪便进行产酸克 ＡＨＣ患者中分离并获得纯培养，分离株可在动物中致病并 雷伯菌培养及细胞毒素检测，采用Ｅ试验测定药敏。 在病变部位被再次分离，证明产酸克雷伯菌感染是ＡＨＣ的 用Ｓｐｒｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠及产酸克雷伯菌临床分离株 病原菌之一。 （ＡＨＣ１）建立ＡＨＣ的动物模型。试验动物分为６组，第１ 组接受阿莫西林一克拉维酸并经肠道接种ＡＨＣ１，第２组仅 参考文献： 接受阿莫西林，第３组仅接种ＡＨＣ１，第４组同时接受阿莫 ［】］Ｈｏｇｅｎａｕｅｒ Ｃ，Ｌａｎｇｎｅｒ Ｃ，Ｂｅｕｂｌｅｒ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｏｘｙｔｏｃａ 西林一克拉维酸、吲哚美辛并接种ＡＨＣ１，第５组同时接受阿 ａｓ ａ ｃａｕｓａｔｉｖｅ ｏｒｇａｎｉｓｍ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ 莫西林一克拉维酸和吲哚美辛，第６组仅接受吲哚美辛。试 ｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００６，３５５（２３）：２４１８—２４２６． 验第５天处死大鼠，肠道组织标本送病理检查。 刘 杨编译 结果２２例患者中６例结肠镜表现符合ＡＨＣ，其中５例 收稿日期：２００７—０７—１８ 粪培养产酸克雷伯菌阳性并产生细胞毒素，其他肠道致病菌
