建设工程施工试验取样送检见证计划表

施工单位： （公章） 应送验 总次数 济南军区青岛石老人经济适用住房工程 北 京 城 建 集 团 济南军区青岛经济适用住房工程营建办公室 济南军区工程建设监理总站 北 京 城 建 集 团 济南军区工程建设监理总站 应见证送检 次 数 见证送检的 部位或批次 备 注 见 证 人 刘平原

建设工程施工试验取样送检见证计划表

注：本表由监理（建设）单位填写，建设、监理、施工单位及监督站各一份。

制表人： 【表A1-9】一式四份 工 程 名 称 施 工 单 位 建 设 单 位 监 理 单 位 委托检测（试验） 单 位 见证检测（试验） 单 位 检 测 （试 验） 项 目 监理（建设）单位： （公章） 总监理工程师： （建设单位项目负责人）： 200 年 月 日 项目技术负责人： 200 年 月 日 济南军区工程质量监督站海军分站监制

施工单位： （公章） 应送验 总次数 济南军区青岛石老人经济适用住房工程 北 京 城 建 集 团 济南军区青岛经济适用住房工程营建办公室 济南军区工程建设监理总站 北 京 城 建 集 团 济南军区工程建设监理总站 应见证送检 次 数 见证送检的 部位或批次 备 注 见 证 人 刘平原

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注：本表由监理（建设）单位填写，建设、监理、施工单位及监督站各一份。

制表人： 【表A1-9】一式四份 工 程 名 称 施 工 单 位 建 设 单 位 监 理 单 位 委托检测（试验） 单 位 见证检测（试验） 单 位 检 测 （试 验） 项 目 监理（建设）单位： （公章） 总监理工程师： （建设单位项目负责人）： 200 年 月 日 项目技术负责人： 200 年 月 日 济南军区工程质量监督站海军分站监制

施工单位： （公章） 应送验 总次数 济南军区青岛石老人经济适用住房工程 北 京 城 建 集 团 济南军区青岛经济适用住房工程营建办公室 济南军区工程建设监理总站 北 京 城 建 集 团 济南军区工程建设监理总站 应见证送检 次 数 见证送检的 部位或批次 备 注 见 证 人 刘平原

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注：本表由监理（建设）单位填写，建设、监理、施工单位及监督站各一份。

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施工单位： （公章） 应送验 总次数 济南军区青岛石老人经济适用住房工程 北 京 城 建 集 团 济南军区青岛经济适用住房工程营建办公室 济南军区工程建设监理总站 北 京 城 建 集 团 济南军区工程建设监理总站 应见证送检 次 数 见证送检的 部位或批次 备 注 见 证 人 刘平原

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施工单位： （公章） 应送验 总次数 济南军区青岛石老人经济适用住房工程 北 京 城 建 集 团 济南军区青岛经济适用住房工程营建办公室 济南军区工程建设监理总站 北 京 城 建 集 团 济南军区工程建设监理总站 应见证送检 次 数 见证送检的 部位或批次 备 注 见 证 人 刘平原

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注：本表由监理（建设）单位填写，建设、监理、施工单位及监督站各一份。