JCI 检验科安全管理制度

1 目的与适应范畴

对可能发生在检验科里的突发事件和危险，采取相应的应急处理，并对每位职员进行安全教育及培训，增强其安全意识，使职员有一个安全的工作环境，保证仪器设备良好运行，做到防患于未然。适用于进入检验科实验室所有工作人员。

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为保证工作顺利进行所指定，要求实验室职员和在场的其他职员、病人共同遵守，是预防一切危险发生的安全保证。

3 定义（无） 4 流程

4.1 实验室防火防爆

4.1.1 制备与使用易燃易爆物质的实验室，要求通风良好，能防日晒，并远离热源。

4.1.2 储备有易燃易爆物质的仓库内严禁烟火，严禁明火取温顺明火照明。

4.1.3 易燃易爆物质要分类储存，搬运时应轻拿轻放，对其进行各种作业时，严禁使用能打出火花的铁质工具。

4.1.4 储存可燃、易燃性气体的库房和使用气瓶时，严禁易燃气体和助燃气体混合在一个气瓶内，或两种气体混放在一个库房内。气瓶内气体不能用尽，必须留有剩余压力。

4.1.5 遇水燃烧的物质，必须注意防潮、防水。

4.1.6 氧化剂的储运和运输应注意与有机易燃物隔离。易燃固体以金属容器包装

少量可装入玻璃瓶中，使用氢气等易燃气体的实验室，符合防爆要求，通风良好。

4.1.7 电器防火

4.1.7.1 引起电器火灾的危险要紧有电路短线、超负荷、接触电阻大、电路设备发生火花或电弧、静电放电发生火花等。为防止发生短路而发生

火灾，必须严格执行电器安装，修理规程，并注意导线绝缘必须符合电路电压和工作状况的需要。

4.1.7.2 在腐蚀气体的房间，导线应采取防腐蚀措施。

4.1.7.3 潮湿房间采取防潮措施，为防止电路在短路时造成的严峻后果，应去掉电路上过多电器设备。

4.1.7.4 导线与电路的连接要固定，以防产生大的接触电阻。

4.1.8 所有工作人员都必须通过防火防爆训练，把握灭火知识，和操作技能并参加演习。

4.2 化学危险物的治理与使用

4.2.1 腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。

4.2.2严禁氧化剂与易燃剂存放在一起。腐蚀性化学品要单独存放。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、或高氯酸等强氧化剂分开储存。 4.2.3个人防护装备：在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该戴手套和其它个人防护装备。

4.2.4急救设备：使用腐蚀性物品的场所，应当设有合适的急救沐浴设施和洗眼装置。

4.2.5易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和可燃性标记，工作储备量操纵在最低限度。

4.2.6 易燃或可燃性液体的储量超过1000升，至少应有1间专用储藏室。 4.2.7 储存可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源。

4.2.8 可燃性液体如需要在冰箱内存放，该冰箱的设计必须符合幸免产生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性液体。

4.3 实验室防毒

4.3.1 实验室经常使用一些有毒物质，如毒气、有害固体、有毒液体。因此必须切实采取爱护措施。

4.3.2 对有毒物品加大治理，定点存放，设专人保管，剧毒物品存放保险柜，配锁两把，钥匙分不由两人保管并做好进出登记，必要时穿防护衣。戴防护口罩和防护面具。在进行产生毒气的实验时，应密闭操作，能收回

的要收回，实验室要有良好的局部排风和全局排风，必要时要增加局部排风和全局排风。

4.4 实验室防腐蚀

要紧措施：腐蚀性物品应躲开与其他易腐蚀的物品混合存放，注意其容器的密闭性，并保持储备处通风良好。酸性和碱性物质不能混放，应分区、分类隔离储存。搬运和使用腐蚀性物品要穿戴好个人防护用品。

4.5 安全教育及培训

针对检验科可能发生的风险及危机进行安全治理规程及操作的岗位培训，每年至少要有一次再培训，对新入职职员随时进行培训。安全教育及培训要有记录。

4.5.1 目的

做好实验室人员的安全教育工作，是预防可能发生在实验室的危机和危险的重要措施，能够提升安全意识，排除隐患。

4.5.2 内容

4.5.2.1 实验室事故的应急措施 4.5.2.2 有害化学试剂存放 4.5.2.3 防火措施

4.5.2.4 安全设备的使用、爱护记录 4.5.2.5 化学消毒剂的性质及其应用范畴

4.5.2.6 新的规程及新获得的或新被确认的危险品

4.6 针对检验科可能发生的风险及危机，检验科要有合适的安全设备供使用，例如：护目镜、洗眼台、灭火器等。

5. 参考文件

5.1 《国际医院治理标准（JCI）第三版》

5.2 《综合医院评判标准实施细则》（2009年11月版） 5.3《感染性材料治理制度》——宁河县医院 6. 存档期 三年

7. 附件（2011年度检验科安全打算）

8、文件交付对象 医务科

院长 日期

2011年度检验科安全打算 安全事故隐 患的差不多项目 危险及损害 情形 预防措施 发生事故后的应急措施 储存和发放易燃品（酒精、乙酸乙酯、丙酮、甲醛，洁肤柔消毒擦手液及健之素快速消毒液） 配置含氯消毒液 采血、注射及使用仪器 化学危险品引起火灾和溅入眼睛和脸部等部位 1.发生火灾及时通知消防中心和利用仓库所配置的灭火1.放入危险品仓库 器材进行扑救 2.仓库内有消防措施 2.迅速就近用自来水冲洗患3.操纵库存量 部，但不能用手用力擦拭。4.拿取时要小心轻取轻放 冲洗时刻5~15分钟，有洗眼5.严禁储存、拿取、运输时横卧倒置 台的地点应使用洗眼台。 6.严禁用客梯运送 3.上述处理完成后即送眼科或皮肤科进一步治疗 1.戴防护眼镜 2.戴手套 3.戴口罩 4.穿围裙 1.严格按照操作规程，仪器运作时绝不碰触仪器针 2.尽量抓紧病人的手，以免病人乱动扎伤自己的手 3.采血时操作者带好无菌手套，以免被血液污染 4.做采血、注射等操作后及时清理医疗废物、按规定分类（详见医院废弃物处理感染管制规程），以免锐器扎伤 1.严格按照操作规程操作 2.回收、清洗器械时做好自我防护 赶忙用大量清水冲洗，必要时看眼科大夫 1.伤口污染部位的紧急处理：⑴小伤口：轻轻挤压伤口，尽可能挤出可能被污染血液 ⑵皮肤用皂水或清水清洗 ⑶被暴露的粘膜：用清水或生理盐水清洗。眼结膜粘膜（可损害眼睛、损害皮肤、损害手、损害呼吸道和口腔粘膜 被采血针或仪器针、针头、玻璃刺伤 收取、清洗使刀片、针头、用后的器械 玻璃等利器割/刺伤 清倒、收运医疗废物或临时清洗手术室布草 处理使用后的空阵及使用安棓装药液 被废物或布草内遗留的刀片、针头等利器割/刺伤 1.医护人员皮肤被刺伤或割伤，或被病人血液污染 2.其他人员被病人血液污染 血液、体液、菌液洒在手、衣服、鞋、桌面、地上、仪器表面内部，造成污染 1.清倒、收运医疗废物时按《医院废弃物处理感染管制规程》操作，其中针头等利器按损害性废物，用专用纸盒（外有标识内有黄色胶袋）收集或用专用塑料容器收集 2.打开布草检查确认无利器杂物后方可进行清洗 1.空针使用后不要上套，直截了当丢入套有黄色垃圾袋的塑料桶内，由环保部集中处理；使用后的针灸针处理同上 2.使用后的安犃丢入锐器容器内（详见《医院废弃物处理感染管制规程》），由环保部集中处理 1.拿标本时抓紧拿稳 2.操作一定要戴手套、口罩，穿鞋套 3.标本较多使用试管架运送，幸免只用手一次拿专门多标本 4.使用离心机要尽量对称，标本要放稳在进样架上 用洗眼台或其他用具）冲洗5-15分钟；口腔赶忙吐出，并漱口（可能的话用消毒含漱液） 2.受伤部位的消毒：伤口用消毒液、75%酒精或0.5%安尔碘等涂抹，并用防水敷料包扎伤口 3.报告：填写《医院感染高危因素和环节（含锐器伤）报告表，逐级审批》 日常检验工作、清理血液和各种体液标本、长菌的标本 1.赶忙将污染的衣物和鞋放入黄色胶袋并标识，交给清洁员送布草房预消毒（用500 mg/L的含氯消毒剂浸泡30 ~60分钟），然后送洗衣房处理 2.污染的手套和鞋套放入黄色胶袋 3.洒落物表的标本赶忙戴手套用纸巾或废弃抹布清理标本，然后用1000~2000mg/L有效氯擦拭，作用30~60min再清理洁净，拖把、抹布用上述有效氯浸泡60min。 4.赶忙停止机器运作，用纸巾清理标本，将纸丢入黄色垃圾袋。用2%碱性或中性的戊二醛溶液擦拭消毒30~60 min (详见《检验科的感染管制》) 5.病原体的培养基、标本和菌种、毒种储存液等高危险废物，先进行压力蒸汽灭菌处理，后按感染性废物收集，详见《医院废弃物处理感染管制规程》 使用电动仪器设备、修理仪器设备 触电 1.使用前要先检查电源线、插头是否有破旧，如有要停止使用，及时送修 2.湿手不可触摸插头或开关 3.使用过程中突然有麻手漏电现象，要赶忙关机停止使用，及时送修 4.使用过程中，不可让水溅到电动设备的插头、开关上 1.凡被污染的医疗器械修理时，报修科室必须将器械消毒后，方可送修或修理 2.修理被污染的医疗器械时，必须穿戴好防护手套，工工作后要进行手清洁和消毒 看见脸色专门不行的病人，先询咨询其是否晕针、晕血，以便有心理预备 1.使用者须持有压力容器上岗证 2.定期检查压力容器各配件性能，确定无故障运行 3.运行中，严密观看运行情形，发觉咨询题及时处理并上报 4.定期做好容器爱护保养 5.按规定时刻送检、校检安全附件 1.放置阴凉干燥处 2.周围严禁有易燃物质 3.严禁在钢瓶邻近使用电热器具 1.发觉有同事触电，要先关闭电源，如找不到电源开关，要赶忙选用绝缘木棒、竹子、竹柄胶扫把、木柄地拖等物品将同事推开或挑开电源线 2.将伤者平躺于地板上 3.迅速就进通知医护人员就地抢救并通知急救中心 4.及时将病人转到有抢救条件的地点进行进一步抢救工作 如果皮肤不慎被污染锐器刺伤或割伤，必须赶忙采取措施，如用碘伏消毒伤口，并挤压伤口使其出血。伤口过大时需到急诊室完全清创 1.赶忙将病人扶到座位上休息，给他一杯热水 2.若病人已晕倒，将病人抬到座位上躺平，同时打电话通知急诊科大夫 1.压力容器发生超压时，迅速切断外来压力源的进气阀门，使压力容器内部压力迅速降低 2.迅速开启能安全降压的阀门 修理被污染的仪器设备 发生院内感染 给病人扎手指 压力容器的使用 病人由于晕针、晕血而晕倒 有爆炸的危险 高压混合气体瓶（CO与He及空气混合气体） 钢瓶遇热易爆炸 发生火灾时熟练利用RACEE的要领去处理 酒精存放 遇火后易燃烧 1.上述试剂瓶打翻后严禁接近 火种，即时关闭有明火的用电 设备 1.仓库酒精存放于防火柜中 2.用干抹布或擦手纸揩干洒落2.科室酒精存放量不能超过的试剂，并将抹布/擦手纸装入250ml并要放于防火罐中，贴黄色垃圾袋，交总务部处理 上标识后储存在上锁的柜中 3.一旦着火，即用二氧化碳或干粉灭火器扑救 4.如有伤者，赶忙抢救处理 1.使用前要先检查电源线、插头是否正常，如有破旧要停止使用，及时送修 2.手湿时不能触摸开关，不能让水溅到插头和开关上 仪器有专人进行定期检查爱护，每天进行 1.如果在巡视时闻到有焦糊气味要赶忙检查邻近电器电源 2.显现电火花或电源电器冒烟要赶忙关闭电源开关，并报修理处理 3.发生火灾时要按RACEE步骤处理火灾隐患 4.有人触电，要及时切断电源，对触电者进行抢救 1.发觉仪器损坏及时报设备部进行修理或更换 2.发觉被盗要爱护好现场并赶忙报告保安部进行处理 发生事故后的应急措施 电器设备 触电或短路起火 医疗器械的存放 可能被盗或损坏 安全事故隐 患的差不多项目 危险及损害 情形 预防措施 冰箱温度不达标/停电 电源插座突出地面 检验科电脑应用人员安全意识 数据库的稳固性 试剂药品标本可能受损 易造成跌倒事件 检验科电脑运算机被病毒入侵 可导致病人诊病信息丢失 注意储存，每天检查两次冰箱温度，必要时安装温度报警器 1.请工程部把电源插座安装在内墙 严格认真检查试剂、药品、标本 发生受伤情形及时到急诊进行治疗 1.医院内各运算机安装防病毒软件并保证与服务器同步升级 2.网络中心人员到现场修理、指导 3.送供应商修理 1.通知数据库供应商和院领导 2.启动备用数据库 2.无法改变现状下，立一个指示牌，提醒办公人员通过时注意行走 加大检验科人员应用电脑的安全意识，不得随意安装、使用任何外来软件，不得更换电脑配置，软盘光盘优盘等外来介质必须先进行查杀电脑病毒后才能使用 加大数据资料的备份工作，将数据库备份提升到实时异地备份，同时对院内邮箱等文件服务器数据进行备份，所有数据同时注意在磁带机上备份