您好,欢迎来到筏尚旅游网。
搜索
您的当前位置:首页益气养阴法为主治疗慢性特发性血小板减少性紫癜26例

益气养阴法为主治疗慢性特发性血小板减少性紫癜26例

来源:筏尚旅游网
浙江中医杂志2010年1月第45卷第1期 益气养阴法为主治疗慢性特发性血小板减少性紫癜26例 章亚成 江苏省中医院 江苏南京210029 关键词 特发性血小板减少性紫癜 益气养阴法 临床观察 特发性血小板减少性紫癜(ITP)的西医治疗, 乔某,男,54岁。2005年2月16日初诊。患者 糖皮质激素是首选,但减量或停药后复发较多,特别 是慢性反复发作者,其治疗为I临床难点。2003年~ 2007年期间,笔者以益气养阴法为主治疗慢性特发性 血小板减少性紫癜26例,疗效满意,现报告如下。 1 一般资料 26例均为门诊病例,治疗前都明确诊断。其中男 性5例,女性21例;年龄在9~54岁之间,其中25 岁以下2例,25 ̄30岁4例,31~5O岁l6例,5O岁 以上4例;病程2~3年5例,3~4年8例,4~5年 lO例,5年以上3例,最长l6年。复发次数:2次6 例,3次16例,4次及以上4例。初诊时血小板计数 均<30×10。/L,其中<20×10。/L15例,2O~30× 10 /Lll例。均反复使用糖皮质激素和免疫调节剂, 有5例间断服用过中药。 2治疗方法 治疗以益气养阴法中药内服为主。处方:炙黄芪 30g,女贞子、墨旱莲、陈阿胶(烊)、仙灵脾、熟地 黄、制首乌、制黄精各15g,灵芝、枸杞子、山茱萸 各lOg,仙鹤草20g。加减:肾虚明显者,加肉苁蓉、 菟丝子、金狗脊;兼脉络瘀阻者,加参三七、延胡 索、失笑散;兼湿浊内蕴者,加青蒿、佩兰、砂仁、 羊蹄根。每日1剂,水煎分2次服用。就诊时正在服 用激素者和既往用激素有效者可继续规范用药,并缓 慢减量至撤除。 3治疗结果 疗效标准_1]:显效:血小板恢复正常,无出血症 状,持续3个月以上,维持2年以上无复发;良效: 血小板升至50×1O。/L,或较原水平上升30×10。/I 以上,无或基本无出血症状,持续2个月以上;进 步:血小板有所上升,出血症状改善,持续2周以 上;无效:症状未改善或加重。26例中,治疗6~13 个月,平均9个月,其中显效4例,良效19例,进步 3例,无效0例。 4病案举例 4年前体检时查血小板计数48 x 1O。/L,后经检查诊 断为ITP。经醋酸泼尼松、麦考酚酸酯治疗,病情反 复发作,血小板徘徊在2O×10。/L左右。刻诊:形体 肥硕,面部潮红,白睛夹血丝,四肢及胸腹部散见出 血点,面色淡紫黯,自感昏蒙、反应慢、记忆差,目 干涩,步履不稳,易烦躁,牙龈出血,口干口粘,夜 寐不安,便溏尿黄。舌质黯红带紫、边有齿痕、苔白 厚腻罩黄,脉来濡缓。服醋酸泼尼松15mg/日、麦考 酚酸酯1.5g/日,维持治疗已11月,今查血小板计数 18x1O。/L。证属气阴不足,兼有湿热内蕴。治拟益 气养阴,清热利湿。处方:炙黄芪30g,制黄精、女 贞子、陈阿胶(烊)、仙灵脾、墨旱莲各15g,山茱萸 12g,藿香、佩兰、石菖蒲、郁金各10g,青蒿、羊蹄 根各20g,草果仁6g,参三七粉(冲)4g。初投7剂 后,觉神清,口干亦减,步履少健,未现新出血点, 上方化裁出入,共治疗12个月,诸恙消除,舌脉如 常,血小板指标稳定在正常水平。期间逐步减少醋酸 泼尼松和麦考酚酸酯用量,至停用约半年。继以益气 养阴方药加减调理6个月。随访2年,多次复查血小 板计数,均在70~80×10。/L水平。 5体会 本次观察表明,益气养阴法中药对慢性ITP有良 好的疗效,即使是多次应用激素后反复发作的病例也 有明显效果。中药与糖皮质激素对本病治疗有协同作 用。临床经验表明,在开始应用激素的同时就服用中 药,一是可以增强激素的疗效,减少使用剂量,减轻 副作用,二是可以较快改善临床症状。激素的减量要 慢,特别是在醋酸泼尼松用量为5~lOmg/日时,更 要谨慎。因为,此时多数患者已经服用激素1年左 右,甚至更长时间,如果撤减速度太快或骤然撤完, 易引起病情反复,增加治疗的难度和延长治疗时间。 6参考文献 E1]张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准EM3.北京:科 学技术出版社,1998:281—282. 收稿日期 2009—08—25 

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Copyright © 2019- efsc.cn 版权所有 赣ICP备2024042792号-1

违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务