危重患者的护理
一．
危重患者的病情监测
危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化，及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1中枢神经系统监测 包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等
2 循环系统监测 包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。
3呼吸系统监测 呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血血气分析；胸片等。
4肾功能监测 包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率测定等。
5体温监测 是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降
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二 保持呼吸道通畅 清醒患者应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。
三 加强临床基础护理 1.保持患者良好的个人卫生 按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦浴，及时更换污染的床单位及病号服。保持口腔卫生，根据需要进行口腔护理，增进食欲。对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理。排便后清洁会阴部，定时会阴冲洗保持会阴部清洁。
2.皮肤护理 有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。避免发生褥疮。
3.维持排泄功能 排便护理，协助患者大小便，必要时给予人工通便；留置尿管者应执行留置导尿护理常规。
4.保持肢体功能 经常为患者翻身，做四肢的主动或被动运动。
5做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎
6.注意患者安全 使用床档或其它保护用具约束患者，防止坠床或自行拔管等；
7.保持导管通畅 危重患者身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时注意严格无菌操作，防止逆行感染
四.危重患者的心理护理 1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊重和接受。态度要和
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蔼、宽容、诚恳、富有同情心。2.在任何操作前向患者做简单清晰的解释。3.对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的。4.对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其它有效的沟通方式，保证与患者的沟通。5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。6.尽可能多的采取“治疗性触摸”7.鼓励家属与亲友探视患者
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