防跌倒护理质量评价标准6

人民医院

防跌倒护理质量评价标准

检查 项目 评价标准 1、评估住院患者的基本情况：年龄、意识、状态、自理能力、步态等 2、了解患者的病理状况：病情、用药、既往病史、目前疾病状况等。 分值 评分方法 一项未评—1分 一项未评—1分 评估与宣教 3、评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等 4、患者转科、手术、病情变化、使用特殊药物等情况再评估 5、安全宣教及防跌倒指导 1、床头悬挂“防跌倒、坠床”警示标识 2、意识不清并躁动不安以及虚弱、步态不稳的患者下床活动时需有陪护 3、极度躁动的患者，按应用约束带的常规实施保护性约束，使用前要执行告知制度，并记录使用约束带的起始时间，执行者签名 4、遵医嘱按时给患者服药，告知患者服药后的注意事项，密切观察用药20分 一项未评—1分 未再评估－2分 宣教不全—2分，未宣教—4分 未标识 —2分 无陪护 —2分 未根据病情约束 —2分 未落实告知制度 —2分 无告知 —3分 25分 无观察 —2分 未执行 —3分 未指导 —2分 无处理措施 —2分 未系安全带 —2分 未上床栏 —2分 物品放置乱放 —2分 无扶手 —2分 10分 无防滑标志 —2分 不合符要求 —2分 照明设施不足 —2分 不全面—2分，不熟悉—5分 未及时到病人身边 —5分 一项未检查 —1分 20分 检查漏项 —2分 处理不当 —5分 未及时执行医嘱 —8分 未巡视 —3分 未观察 —3分 病人安反应及患者状况 全管理 5、生活不能自理的患者，协助其生活护理，加强肌力训练 6、指导患者/家属/陪伴人员使用呼叫铃，患者一旦出现不适，立即告诉医护人员，给予必要的处理措施 7、患者使用轮椅时要系安全带 8、使用平车要上床栏及系安全带 1、病区物品固定放置，行人通道畅通，没有障碍物 环境安3、拖地时要放置防滑标志 全管理 2、病房、洗手间、走廊、楼梯有扶手 5、患者需要的物品放置妥当，便于患者使用 6、病房、洗手间、走廊有足够的照明设施 1、护理人员熟知跌倒应急预案及处理流程 2、当患者不慎跌倒时，立即赶到病人身边，同时马上报告医生 患者跌倒应急预案 3、检查患者跌伤情况，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因 4、根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床 5、协助医生对患者进行检查，为医生提供信息，按医嘱进行正确处理 6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果及病情变化 汇报 制度 记录 防范 措施 1、有跌倒报告制度，护理人员知晓报告方法 2、上报不良事件 2、协助医生通知患者家属 准确、及时书写护理记录，认真 5分 10分 不全面—2分，不知晓—5分 未上报 —3分 未通知家属 —2分 未记录 —3分 未 —2分 未宣教 —5分 10分 无防范措施 —5分 防范措施不到位 —3分 向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防护意识，有针对性地落实防范措施，尽可能避免再次跌伤。 备注：满分100分，≥90分合格。

生效日期：2018 年10月8 日

修订日期：2018年10 月8 日 （第一次） 实施时间：2018年10月8日