２０１０年第３９期考试周刊 儿童失语症研究综述 罗雅丽 （广西大学行健文理学院国际学院，广西南宁 ５３００００） 摘 要：本文主要从儿童失语症的表现特征、原因和测试方 流利话语现象和构建词汇困难现象。Ａｒｉｅｌ Ｇｏｕｔ等人发现２１３的 法三个方面．对近几十年来一些国外专家对儿童失语症的研究成 果进行综述。旨在对这一领域的研究情况进行一个系统的总结。 关键词：儿童失语症研究成果分类归纳 １．引言 国外对于儿童失语症的研究主要是从神经学和心理语言 学两个角度进行分析探讨，它和大脑的受伤、听力受损、智力 缺陷、自闭症、阅读障碍症等都有密切的关系，因此研究起来 比较复杂。对于儿童失语症的测试方法也要根据所产生的原 因而定。而且需要长期的引导治疗才能够帮助患者恢复。儿童 失语症对儿童的语言和智力等方面的发展有很大影响。因此 引起了多方专家的重视。本文主要阐述了Ｊｏｅ Ｅｉｓｅｎｓｏｎ、 Ｊａｃｑｕｅｓ Ｔｈｉｖｉｅｒｇｅ等专家近几十年的一些研究成果。并对其按 不同的视角进行分类归纳。 ２．研究成果 ２．１儿童失语症的表现特征 ２．１．１晚熟 Ｊｏｎ Ｅｉｓｅｎｓｏｎ在Ａｐｈａｓｉａ ａｎｄ Ｄｙｓｌｅｘｉａ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ中．从一 名临床心理学家和语言病理学者的角度，对儿童失语症进行 了较为全面的研究．他认为，成熟较晚是失语症儿童的一个重 要特征。晚熟包括很多方面，包括运动技能、方向判断等方面 能力的发展较慢。他在阐明儿童失语症的表现特征时引用到 了Ｌａｕｒｅｔｔａ Ｂｅｎｄｅｒ的研究成果。 Ｂｅｎｄｅｒ将语言迟缓的儿童所具备的特征分为８种：（１）运 动技巧的发展迟缓、动机控制能力迟钝、不稳定的动机较多。 （２）接受了几次智力测试后的结果表现为ＩＱ不稳定。（３）大脑 单边音优势较弱。（４）左右不分或缺乏方向感。（５）不成熟、依 赖性强、容易冲动，这样的小孩经常被误认为是脑炎后遗症、 智力迟钝或者精神。他们经常充满焦虑和自感能力不足， 从而导致了各种症状的形成。（６）男孩患失语症现象的人数比 女孩多出几倍。（７）家族病史，包括家庭中其他成员存在的会 导致晚熟的各种偏差。（８）在一些案例中也可能会伴随着阅读 障碍症的产生，表现为：绘画能力和形式感觉极弱。对运动物 体缺乏方向感、身份关系混乱，等等。 ２．１．２大脑偏侧化 Ｊｏｎ Ｅｉｓｅｎｓｏｎ研究发现语言迟缓的儿童没有明显的偏侧化 现象。 根据Ａｌｂｅｒｔ Ｈａｒｒｉｓ对２１５名有阅读障碍症的儿童的实验发 现，随着年龄的增长，左右手使用习惯会有明显变化，左右手 都用的现象逐步减少，而使用右手的现象会增加。Ｈａｒｒｉｓ发现７ 岁的时候患有阅读障碍症的儿童和正常儿童在混淆左右方面 有很大差别。３７％的阅读障碍症儿童分不清左右方向，正常儿 童只有４．９％会混淆。在９岁的时候差别有所减小．前者是２５％． 后者是８．２％。由此得出的结论是：在区分左右和明确偏向使用 一边手的情况上，阅读障碍症儿童发展得比正常儿童慢很多。 ２．１．３皮层下脑死引起的失语症表现特征 Ａｒｉｅｌ Ｇｏｕｔ等几位专家在Ａｐｈａｓｉａ Ｏｗｉｎｇｔｏ Ｓｕｂｃｏｒｔｉｃｏｌ Ｂｒａｉｎ Ｉｎｆａｒｃｔｓ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ中．对由皮层下脑死和中风后遗症所导致 的儿童失语症的临床表现进行研究。他们对９名因左皮层下脑 死所导致的后天语言错乱的儿童进行实验。大部分病人表现 为不流利失语症，有～例为流利失语症．还有一例为感知失语 症。早期的语言受损会影响到表达，表现为缄默症、疑病症、不 ２３６ 病人在记忆和命名方面有障碍，讲话不流利，词汇量减退，重 复话语．还有在书写方面有困难。他们认为学龄儿童比学龄前 儿童的预后（根据症状对疾病结果的预测）良好，因为年龄小 的孩子更脆弱一些。对年龄较小的孩子而育，失语症会导致语 言书写习得的发展迟缓。尽管口头表达是正确的，但是失语症 在书面表达上的后遗症仍会在他们的早期童年时期反弹。 根据Ａｒｉｅｌ Ｇｏｕｔ等人得出的结论，神经核和临近的白质对 口头和书面语言的发展都有着极其重要的影响。对于儿童来 说，这些皮层下神经元中心和神经纤维是语言表达能力，尤其 是词汇积累能力的发展过程中暗含的重要因素。他们从实践 的角度阐明了如何在治疗儿童由于皮层下损坏所导致的失语 症时成功运用神经语言学的方法 他们的研究结果同时表明 了早期、规范的语言评估对于语言研究领域是极其必要的。 ２．１．４其他特征 ＪａｃｑｕｅｓＴｈｉｖｉｅｒｇｅ通过对一名四岁失语症女孩的案例分析 发现，这个女孩所表现出来的症状并没有和家庭病史及个人 病史有关系，她在２岁半之前的表现是正常的。之后患了一次 流感，从那以后她逐步经历以下几个阶段的失语症症状：（１） 短期丧失听力阶段；（２）运动性失语阶段；（３）感觉性失语阶 段；（４）构音困难阶段。ＪａｃｑｕｅｓＴｈｉｖｉｅｒｇｅ认为，儿童失语症的表 现主要分为两大类：第一类是和神经病学相关的，比如偏瘫 等。大部分的研究都是针对这一类症状的。对于这一类失语 症，我们都将其与局部大脑损伤联系到一起。第二类失语症会 伴随痉挛现象，一般在神经测试上表现为正常。这类现象没有 第一类明显。第二类失语症通常叉可以通过两种情形来表现， 首先是通常和病史有关系，比如大脑受伤的病史和家庭病史 等都可以对其产生影响。其次是它所表现出来的特征和既不 和病史有关又不和身体状况有关。这类失语症的症状特征往 往被临床专家以为是精神病，因为他们的神经图象是很弱的。 总的来说，Ｊａｃｑｕｅｓ Ｔｈｉｖｉｅｒｇｅ把儿童失语症的表现特征分 为五种：（１）有癫痫痉挛的表现；（２）有短时间的失聪；（３）有持 续的感觉性失语症；（４）表现为口头表达能力的减弱或消失； （５）出现暂时的脑电图不正常现象。 ２．２导致儿童失语症的原因 ２．２．１听力受损 ＪｏｎＥｉｓｅｎｓｏｎ认为，在判断导致儿童听力受损的原因时，应 该进行神经科和耳科的体检，以确定是耳部的问题还是神经的 问题。同时个人病史也应引起重视．父母要提供儿童早期的听 力情况，任何与孩子听力受损有关的音频记录都要保存下来． 包括一些早期的发音和类似于说话的发音。如果孩子早期不能 咿呀学语或者仅仅停留在一个阶段的发音的话．那么就有可能 是听力受损的表现。另外，如果孩子早期的发音正常。但是在模 仿阶段没有进展的话，那么这个时候失语症就比听力受损更有 可能了。同样的，如果孩子在不同阶段都只表现出机械式的反 应的话，那么也更有可能是失语症。在设置孩子玩耍的情境时， 研究者应该注意到父母在场和不在场时孩子的不同表现。孩子 在玩的时候会本能地发出什么样的声音，音量的高低在他这个 年龄来说是否正常，这些问题都应该加以考虑。如果是失语症 的话，声音的音调和音量都会比较正常，而听力受损的孩子的 声音在音调上很有限，在音量上会有很大的变化。 ２．２＿２智力缺陷 在研究失语症时，Ｊｏｎ Ｅｉｓｅｎｓｏｎ对大脑受损是否会导致智 毒爹＿ｊ 式周刊２０１０年第３９期 ＳＮ Ｓ网在中国流行的原因及分析 李 克 （复旦大学社科部，上海ＳＮＳ的发展，不论在美国还是中国，都基于传统的人际网络 关系。Ｆａｃｅｂｏｏｋ在美国获得空前成功后，其中文版也登陆中国．但 由于仅仅是将Ｆａｃｅｂｏｏｋ汉化，而并没有联系中国市场和国情进行 开发和拓展．最终惨淡收场。在成立之初和发展之中几乎完成模 仿Ｆａｃｅｂｏｏｋ的中国ＳＮＳ网站，如校内网和开心网，尽管仍然处于雏 形阶段，其用户数量高但依赖度低，却显现出迅猛发展之势。 ＳＮＳ在中国迅速发展，尤其是中国自己建立的ＳＮＳ网站， 从年龄、文化层次上、注册用户的增长速度看，非常火爆和流 行，其原因主要有以下几个方面。 １．方向明确．定位准确 中国ＳＮＳ最成功的一个重要原因就是定位准确。中国的 ＳＮＳ主要针对专门行业或特定人群的内部交流。例如，校内网 从一开始就是针对大学生，专注校园，它有严格的注册制度， 提倡实名制，保证用户信息的真实性和安全性。用户必须使用 带有“．ｅｄｕ．ｃｎ”后缀的电子邮箱才可以注册，或者注册用户的 ＩＰ必须是来自于各大学校园网的ＩＰ地址．未经注册的用户无 法看到任何校内网内的信息。此外，校内网还开发有个性 力缺陷这一问题进行探讨，即使大脑没有收到损伤，智力缺陷 作为导致失语症的原因仍然不能够被排除。在研究个人病史 时，应该注意到早期的发音是否会有迟缓现象，或者时间上是 否延长．迟缓现象是在坐着的时候还是走路的时候发生的，孩 子能否说一些话但是词汇量不会增加，孩子的注意力是否很 难集中，孩子对周围环境是否没有表现出好奇，如果这些问题 ２００４３３） ＢＬ０Ｇ、方便的聊天功能、论坛群等。每个用户在校内网上都有 自己的档案和个人页面。用户可以在自己的个人页面上登人 真实姓名，上传个人照片，并填写个人信息。用户通过点击这 些信息的链接可以进入对应的群体页面，从而很方便地结交 到与自己有同样兴趣或要求的同龄人。校内网能明确地进行 用户定位。因此，用户之间的交流自然而然地形成了一种对等 的关系，彼此之间的心理接近，使交流更为容易和更为真诚。 同时，用户的同质性也弥补了以往一些信息类网站普遍存在 的缺乏统一主题、用户缺乏共同特征的通病，使网络人际交往 不仅有广度，而且有深度。 ２．基于信任。追求真实 在互联网上，人际交往常常采用的是匿名的方式．个人的 真实身份往往是隐蔽的，这种方式可以满足网民在虚拟世界 中寻求刺激的需要。但是，匿名性和隐蔽性使网络人际交往具 有不确定性。双方缺乏信任感。因此．从网友变为现实中真正 的朋友非常少见。 现实生活中的人际交往是基于信任的一种自我认识和相 求其作出反应。例如，对识别物体的测试的步骤应该从实际大 小物体到彩色实际大小物体到黑白实际大小物体到缩小尺寸 的物体再到图片。同样的．对理解能力的测试．应该在小孩使 用某个物体之前，从行为表现到哑剧表现再到使用词汇、句 子、书写词汇、书写句子。这样测试后的小孩应该可以通过指 向、手势和语言来表达他的理解。 ２－３．２社会参与度测试 Ｒｕｔｈ Ｄａｌｅｍａｎｓ等专家在研究测试失语症患者的社会参与 度的方法时．运用了系统检验法，对关于参与手段的文献进行 了系统检验。失语症语言临床医学家对这一方法的适用性进 行了评估，这一系统的文献检验法包括可行性、内在连贯性、 有效性、反应度。研究显示有１２种测试社会参与度的方法。其 中有７种方法是测试实际表现行为。５种是将实际表现行为和 经历的问题结合起来进行测试。除了２种不适合失语症的测 试，还有ｌ０种测试方法。随后．失语症语言临床医学家对这１０ 种方法再次进行了评估。其中有２种有可能被运用到失语症 患者上，即ｔｈｅ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＣＩＱ１和ｔｈｅ Ｎｏｔｔｉｎｇｈａｍ Ｅｘｔｅｎｄｅｄ Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ Ｄａｉｌｙ Ｌｉｖｉｎｇ（ＮＥＡＤＬ１。相比之 的答案都是肯定的话，那么就说明不管是否会有大脑损伤，智 力迟缓都有可能是导致失语症的原因。 ２．２＿３自闭症 Ｊｏｎ Ｅｉｓｅｎｓｏｎ在研究中提出．自闭症也是导致失语症的原 因之一。有自闭症的小孩很少说话，因为语言是交流的工具，但 是他们缺乏和别人的交流，所以语言对于他们来说作用不大。 他们忽视身边的人及其语言行为，因为在他们成长的某个关键 阶段．大概在出生几个月的时候，得不到别人的关爱。自闭症小 孩在学说话阶段，很少会咿呀学语，他们的反应经常会迟缓，所 以看上去会有点奇怪．他们不能够正常地和身边的人沟通。对 于自闭症小孩而言，所有的大人都是一样的，没有什么不同。 ２＿３失语症的测试方法 ２．３．１知觉测试 Ｊｏｎ Ｅｉｓｅｎｓｏｎ认为具备正常语言能力的人是能够用语言来 描述大量物体或符号的，能够将互相关联的物体和互不相关 的物体区别开来。区别变和不变的能力是和一个人的语言能 力相关的。如果一个孩子不能做到这一点，那么就说明他缺乏 以下能力：（１）不能理解和欣赏图画；（２）不能理解故事情节或 ＴＣＩＱ￣｝／ＩＩ贴近参与度的要求，但是关于运用这一心理测量法 治来疗失语症的相关文献几乎空白。 ３．结语 者图画中包含的含义；（３）尽管知道了每个单词的意思，但是 还是无法理解整个短语或整句话的意思。究其原因，如果这些 是由于大脑损伤导致的话，那么应该会有以下表现：（１）缺乏 建立语言和物体对等关系的能力。这样的小孩将欠缺语言习 得和语言使用的能力。就算他能使用词汇，他也不知道这些词 所代表的实际意思。（２）无法用语言来书写所要表达的物体或 儿童失语症是一个应该引起所有人关注的话题，我们在 研究儿童失语症的时候，要认真分析其表现特征，弄清楚是大 脑受损引起的还是自闭等其他社会因素所致．由此来选择正 确的方法进行治疗。 参考文献： ［１］Ｊｏｎ Ｅｉｓｅｎｓｏｎ．Ａｐｈａｓｉａ ａｎｄ Ｄｙｓｌｅｘｉａ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ． ［２］Ｒｕｔｈ Ｄａｌｅｍａｎｓ，Ｌｕｃ Ｐ ｄｅ Ｗｉｔｔｅ，Ｚｕｙｄ，Ｊｅｓｓｉｅ Ｌｅｍｍｅｎｓ， Ｗｉｍ ＪＡ ｖａｎ ｄｅｎ Ｈｅｕｖｅｌ，Ｄｅｆｉｅｋ Ｔ Ｗａｄｅ：Ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｒａｔｉｎｇ ＳＯ— ｃｉａｌ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ａｐｈａｓｉａ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ Ｃｌｉｎ— ｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．２００８．２２：５４２—５５５． 情境。（３）缺乏理解一幅图或一组物体内在含义的能力。（４）无 法理解一类物体、图画、词汇的共同点和差异。（５）无法将词汇 进行分类，比如分为名词等，也不会使用这些词。 对于假设的符号一行为削弱现象和概念能力迟缓现象的 测试应该从真实的情境开始．并且在儿童的经验范围之内要 ［３］Ａｒｉｅｌ Ｇｏｕｔ，Ｎａｔｈａｌｉｅ Ｓｅｉｂｅｌ，Ｃｏｎｓｔａｎｃｅ Ｒｏｕｖｉ￣ｒｅ，Ｂ６ａｔｒｉｃｅ Ｈｕｓｓｏｎ，Ｂｒｉｇｉｔｔｅ Ｈｅｒｍａｎｓ． ［４］Ｊａｃｑｕｅｓ Ｔｈｉｖｉｅｒｇｅ：Ａ Ｃａｓｅ ｏｆＡｃｑｕｉｒｅｄ Ａｐｈａｓｉａ ｉｎ ａ Ｃｈｉｌｄ． ２３７
