混凝土浇筑申请表(浇筑令)

混凝土浇筑申请表

工程名称： 致：××××建设监理咨询有限公司 下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕，经自检符合设计及相关技术规范要求，预计从 年 月 日 时 分开始浇筑， 年 月 日 时 分结束，请核查后准予浇筑。 土建施工员 安装施工员 项目技术负责人 项目经理 附件：□原材料试验报告 □施工现场质量、安全自查表 □隐蔽工程验收记录 □检验批质量验收记录 □其它相关资料 承包单位： 日 期： 工程部位 砼强度等级 值班人员安排情况 值班人员 □钢筋工程已验收合格 □模板工程已验收合格 □支模架搭设及支撑安全已验收合格 □安装工程已验收合格 □施工安全、技术措施已经批准 □已对作业人员进行安全技术交底（书面） □砼浇灌工作面已经清理干净 □预埋配件（土建、安装）位置、数量正确 □预留孔洞符合要求 □气象条件适合浇筑 □施工材料已准备就绪 □施工机械、用具等已经配备齐全 □各专业工种值守人员已配备 值班时间 换班时间 联系方式 用 量 备 注 监理工程师核查项目 监理意见： 土建监理： 日 期： 年 月 日 安装监理： 日 期： 年 月 日 建设单位现场代表意见： 建设单位现场代表： 日 期： 年 月 日