田间道路路面铺设单元工程质量评定表

编号： 工程名称 施工单位 规定值或允许 偏差(mm) 0,+20 +20 ±50 ±10 ±1% ±30 施工员（工长）： 符合设计要求，质量合格 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结 论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

分部工程 施工部位 施工单位 检验记录 符合要求 符合要求 监理(建设) 单位验收记 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 项次 检验项目 检查频率及方法 1 2 3 4 5 6 7 8 9 铺设宽度 铺设厚度 顺直度 平整度 分层厚度及含水量 压实度 纵坡度 距田面高度 50米一点、尺量 3米一点、尺量 100米一点、拉线、尺量 符合要求 30米一点、直尺、塞尺 按设计要求 灌入仪、30米一点 每条路取两、水准仪 60米一点、尺量 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 施工单位 评定结果 土地平整单元工程质量评定表

单位工程名称 六合区竹镇镇送驾村章港组土地整理项目 单位工程编号 分部工程名称 单元工程名称 序号 检查项目 1 回填土的土质 平整单元 耕地平整 Ⅰ号区域耕地平整 质量标准 符合设计要求，保留耕植土，将其回填到种植区表面。 以每个格田作为一个平整单元 分部工程编号 单元工程编号 检验结果 符合设计要求 评定 合格 2 符合设计要求 合格 3 根据规划设计开挖斗、农排水沟，排水情况 保证施工期间项目片排水畅通。 允许偏差 （mm） ±30 ±300 以相邻两个条田检测 符合设计要求 合格 实测值 1 +25 2 +18 3 4 5 +26 6 +8 7 -16 8 +22 9 10 序号 检测项目 1△ 2 3△ 合格率（%） 100 田间标高 长度宽度 比降 +23 +22 -15 +24 +2+2-1810 85 0 符符符合 合 合 -2-1+2620 80 0 符符符合 合 合 -1-2+3845 60 0 符符符合 合 合 -190 70 符100 合 主要项目20点，其中合格 20 点，合格率100 %。 检测结果 一般项目10 点，其中合格 9 点，合格率90 %。 施工单位自评及质量等级意见 符合规范及设计要求 检测员 专职质检员 监理工程师 监理（建设）单位复评及质量等级意见 注：带△符号为主要项目。

渠道衬砌砼预制面板铺设单元工程质量检查评定记录表

编号： 工程名称 施工单位 序号 1 分部工程 施工部位 施工单位检查 评定记录 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 监理(建设) 单位验收记录 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 检验项目 砂浆标号、配比 铺浆放板 质 量 要 求 符合设计或规范要求 全面、均匀、无漏铺、满铺满挤。 不得在防渗布上拖拉搓动，更不得抛投预制板块，严禁操作防渗布 缝浆饱满，无架空、漏填、漏塞现象 配料准确、拌和均匀，随拌随用，间歇时间不应超过1.5小时 符合设计或规范要求 2 3 4 5 6 7 8 填浆勾缝 砂浆拌和 砂浆沉入度 砌筑板 砌缝、勾缝 养护 符合设计要求，组砌合理，砌筑有序、符合设计要整齐 求 纵横缝位置、宽度符合设计要求，勾缝平直，压实抹光 保持表面湿润到养护期止 符合设计要求 符合设计要求 施工员（工长）： 施工单位 检查评定结果 符合设计要求，质量合格 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结专业监理工程师： 论 建设单位项目专业负责人： 年 月 日

土地平整 分部工程质量检验评定表

工程名称：浠水县2011年粮食基础设施建设工程项目B标段 编号： 施工单位 项目经理 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分项工程名称 湖北省浠水十月建筑工程有限公司 单位工程名称 占习武 得分 项目技术负责人 监理（建设）单位验收结论 施工单位检查评定结果 评定质量等级 本分部工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质量等级评定为 。 施工单位检查 评定结果 检查评定合格 项目专业技术负责人： 年 月 日 本分部工程共包含分项工程 个，其中优良核定为 个，合格核定为 个，优良率为 %，质量等级核定为 。 监理（建设）单位验收结 论 总监理工程师： 建设单位项目专业负责人： 年 月 日

G11

渠道衬砌预制U型槽安装单元工程质量检验评定表

编号：020109□□

单位工程名称 分部工程名称 项 次 检验项目 施工单位 施工部位 质量要求 有出厂合格证及检测报告和U型槽砼配合比单 施工单位 评定记录 检验日期 监理(建设)单位 验收记录 1 U型槽的强度 周长 ±30mm 2 U型槽外观要求 开口±20mm 宽度 厚度 ±5mm 3 基层的处理 4 5 垫层的厚度及密实度 U型槽嵌缝质量要求 符合设计要求 厚度±20mm，密实度符合设计要求并不低于90% 砼强度不低于C20，应有检测报告， 养护符合要求 砼强度满足设计要求，并不低于C20，应有检测报告 压肩上部无积土，两边1m内超过20cm厚的余土应清运干净 6 U型槽压肩的要求 7 安装完毕后外观要求 施工员(工长)： 年 月 日 施工单位 评定结果 项目专业质量检验员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师： 建设单位代表： 年 月 日

管涵安装单元工程质量检验记录表

编号：020111□□ 工程名称 分部工程名称 项检验项目 次 1 2 3 4 5 6 7 管涵砼抗压强度(Mpa) 规定值或允许偏差 施工单位 施工部位 施工单位 检验记录 监理(建设)单位 验收记录 达到设计标准 施工方提供检测报告 按设计要求及有关规管涵基槽及垫层的处理 定执行 管轴线偏位(mm) 管底高程(mm) 铺设长度(mm) 管座尺寸(mm) 1：2水泥砂浆(按设计要求)接口处理 ±50 ±20 ＋100，－50 大于设计值 宽±10，厚＋5 施工员(工长)： 项目专业质量检验员： 年 月 日 专业监理工程师： 建设单位代表： 年 月 日 施工单位 评定结果 监理(建设) 单位验收结论