涵洞总体现场检验记录
承包单位： 监理单位：
***有限公司 ***监理有限公司
合 同 段： 本表编号：
桩号及部位 构造物名称 项次 1 2 3 4 5 6 检查项目 轴线偏位（mm） 流水面高程（mm） 涵底铺砌厚度（mm） 长度（mm） 孔径（mm） 净高（mm） 规定值或允许偏差 实测数据 进、出水口与周边地形地势和水沟衔接是否良好，符合设计意图。 7 8 沉降缝 宽度( mm) 材料说明 防水材料及施工缝、沉降缝 防水处理情况说明 外观检查 自检意见： 质检工程师： 监理意见： 日期： 年 月 日 监理工程师： 检查：
日期： 复核：
年 月 日
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