真空采血管内负压不足的护理对策和效果分析

摘要】目的 探讨一次性真空采血内负压不足的护理对策。方法 将2009年8月—2010年7月发生真空采血管内负压不足情况作为对照组，采用一次性注射器接采血针头抽取不足血量的补救方法，补充缺少的标本血量；以2010年8月—2011年7月发生真空采血管内负压不足的情况作为观察组，采用一次性注射器抽取真空管内相应空气量的方法，补足缺少的负压。结果 2种方法均能使标本血量达标，比较两组标本质量合格率，差异有统计学意义（p＜0.05）,采用一次性注射器抽取真空管内相应空气量的方法合格率为92%;采用一次性注射器接采血针头合格率为85%。采用一次性注射器抽取真空管内空气的方法合格率高。结论 真空管内负压不足时，抽取真空管内相应空气量的方法可以提高标本合格率，保持采血系统密闭性，防止标本医源性污染，减少资源浪费，提高患者满意度。 【关键词】 真空采血 负压不足 对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0177-02

静脉采血是临床上不可缺少的辅助诊断之一，而一次性真空采血器是经常使用的采血工具。因试管内的负压原理可以使血液自动流入试管内，对血液成分破坏小，也使护士在操作过程中减少与血样的过多接触[1]。但由于每支真空管的真空度不一样，再加上运输过程中的外力作用，真空管保存环境的影响，均可造成真空管内负压不足，这种情况在临床并不少见，给采血工作带来不利影响，如血量过少、标本溶血等影响了检验结果。2010年8月以来笔者所在的门诊抽血室采用了一次性5ml针管抽出真空管内相应量的空气，应对真空管负压不足，取得良好效果。报道如下： 1. 资料与方法 1.1 临床资料

2009年8月—2010年7月我科为门诊患者真空采血共计3972例次，管内负压不足情况158例次，发生率为3.97 %，设为对照组；2010年8月—2011年7月采血4462例次，管内负压不足情况165例次，发生率为3.72%，设为观察组。我科应用上海康侬医疗器械有限公司生产的一次性采血针和北京积水医疗科技有限公司生产的一次性真空采血管。 1.2 方法

1.2.1 负压不足护理对策：两组采血操作用物均备用一次性5ml针管一副。负压不足时，观察组用一次性5ml针管抽出真空管内相应量的空气，使血标本量符合要求；对照组取下双向接管，用针管接采血针软管，抽取到足量血液注入试管内。

1.2.2 观察指标 观察两组标本血量达标情况和标本质量

（1）检查标本的外观和标本量，查看血清有无乳糜状；抗凝血标本中有无凝块等；细菌培养标本有无被污染可能[2]。

（2）由检验科通过观察血样外形、检验分析、结果复查及联系临床医护人员等途径发现和确定不合格标本。

1.2.3 统计学方法 根据简明统计分析14.0（CS 14.0） 设计资料的比较采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2. 结果

2.1 标本血量情况 观察组标本血量达标165例次。对照组标本血量达标158

例次，两组血量达标率均为100%

2.2 标本质量合格率比较见表1 观察组165例次，标本质量合格153例次，合格率为92%；对照组158例次，标本质量合格135例次合格率为85%。 表1 两种护理措施下真空负压采血标本合格率比较

组别 n 标本质量合格（例次） 标本质量合格率（%） 观察组 165 153 92 对照组 158 135 85 x² 4.432 P ＜0.05

由表1可见：两组标本合格率差异有统计学意义，观察组合格率较高。 3. 讨论

3.1 两种护理对策的效果分析 对照组所用方法较为复杂，需多次分离接头，容易污染且易造成针头脱出，影响采血装置的密闭性；同时在血液注入试管时，由于手控速度不均，易使标本产生泡沫致溶血，从而影响了标本的合格率。相比较而言，观察组所用方法操作更简便易行，无需分离接头，同时不影响采血装置的密闭性，血液注入真空管的速度均衡不易溶血，因此可显著提高标本的合格率。以针管抽取管内空气的方法，可使血液自动进入采血试管，能确保采血者不接触血流而避免受感染，且标本不易受污染[3]，更加符合医院感染控制的要求。根据标本所需血液量，可调节管内负压大小，即使管内负压完全消失，该真空管还可继续使用，避免材料浪费，同时也避免血液浪费，减轻患者心理负担[3]。由此可见，在真空管内负压不足时,观察组所采用的方法要明显优于对照组所用的方法。

3.2 用一次性针管抽出真空管内相应量的空气应对真空管负压不足操作时的注意事项 操作前需检查真空采血管质量，如管壁有裂缝或变形则不能使用。操作时注射器针头扎入真空管橡皮塞时，要避开采血针双向接管的刺入部位，以防注射器针头被采血针橡胶保护套包裹，影响抽吸效果。负压大小根据不足的标本量添加，不可随意增减，以免因标本量过多或不足而影响检验结果。补充负压时用力需平稳均匀，可有效提高标本质量。采集标本时将真空管略倾斜，使血液沿管壁流下，可减少漩涡形成而产生泡沫，有效避免溶血。

据统计，临床不合格血液标本占整个血液标本的9.4%；临床反馈不满意的检验结果，有80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求[4]。而护理操作技术是直接影响检验结果的重要因素，因此，在日常护理工作中，只有重视环节管理，不断完善操作细节，持续质量改进才能有效提高标本质量，为医学诊断和治疗提供可靠依据。 参考文献

[1]曹杰.使用真空负压采血器的护理体会[J].护理研究与实践,2010,22 (22):2882

[2]叶应妩,张宗久,赵明钢.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:45. [3]毕蓓，陈静.影响真空采血标本质量原因分析[J].当代医学,2010,16 (30):48. [4]容桂荣,张萍萍,赵立民,等.血液标本采集与运送的质量控制现状[J].中华护理杂志,2008,43(7):5.