Ｉ ＨＥＯＩＣＡＬＬＡ￣ＯＯＡＴＯＯＹ ＳＣＩＥＮＣＥＳ医学检验 胃管置入不同长度在肠梗阻患者肠胃减压时的效果 观察 蒋智 云南省文山州人民医院普外科，云南文山６６３０００ 【摘要】目的探究胃管置入不同长度在肠梗阻患者肠胃减压时的效果。方法选取我院于２００８年１月一２０１３年６月收治的 肠梗阻患者８０例，按照就诊顺序将其随机分为观察组（４０例）与对照组（４０例）两组，观察组患者的胃管置入长度为６０－７０ ｅｍ， 对照组胃管置人的长度为４５～５５ ｅｍ，比较两组患者的插管效果（包括引流量、围观留置时间以及腹部症状改善情况）。结果 观察组在引流量（５１２．７３￣２９１．２６）ｍＬ上明显高于对照组（２４７．２４￣１８４．５３）ｍＬ，同时其胃管留置时间（４．４８￣１．３４）ｄ较对照组 （７．１７￣１．３８）ｄ明显缩短，术后腹胀程度较对照组明显减轻，差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），差异有统计学意义。结论在肠梗阻患者进行 胃肠减压时。将其胃管的置入长度延长５－ｌＯｃｍ，可以达到更好的胃肠减压的效果。 【关键词】肠梗阻；胃肠减压；胃管置入长度；减压效果 【中图分类号】Ｒ５７４ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０４（ａ）一０１４４—０２ 肠梗阻是常见的腹部外科疾病。而胃肠减压是治疗肠梗阻患 管准确完成后，首要工作就是稳固插管。固定时可以采用胶布环 者重要治疗措施之一【１１。适当有效的胃肠减压可以吸出胃肠道内 进行处理，规格大小１．０ ｃｍｘｌＯ ｃｍ，一端固定于患者颈部，一端固 的气体和液体，降低交感神经兴奋性，加速胃肠道蠕动功能。置管 定于鼻部前端，避免插管滑脱而引发并发症，同时，叮嘱患者尽可 长度是否合适对胃肠减压产生的效果，直接影响患者的病情转归。 能避免随意活动。从插管当日起．观察记录患者的引流量，对比观 般胃肠减压插管长度，我们都采用教科书上的测量方法（耳 察两组患者胃肠减压效果以及是否改善腹部症状。仔细观察对比 垂一鼻尖一剑突）。测量留置长度为４５ ５５ ｃｍ。然而经临床观察 腹胀、腹痛及肛门排气情况。 一胃肠减压效果并不理想，部分病人胃液引流量少、腹部症状改善 １．３插胃管的注意事项 不明显嘲。２０１１年１月一２０１３年６月。我科对成人肠梗阻患者留 为了正确观察胃管置人不同长度在肠梗阻患者肠胃减压时 置胃管长度进行改进，采用从前额发迹一耳垂一肚脐中点长度进 的效果，我们要尽量排除除了唯一观察统计因素胃管长度不同以 外的其他因素影响我们观察结果。在插胃管的时候就有许多需要 注意的地方 行插管，并应用于４０例成人肠梗阻患者，取得较好效果，现将结果 报道如下。 １资料与方法 １．ｉ一般资料 １．３．１心理护理多数患者术中情绪不稳定，为此，必须要对患者 进行心理辅导，语言要温和，面带微笑向患者解释手术插管安全 资料来源于我院于２００８年１月一２０ｌ３年６月收治的肠梗 阻患者８０例，按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组两组， 性、必要性，稳定患者情绪，增强患者配合率，并将插管患者注意 提高插管成功率， 其中观察组４０例，男性２２例，女性１８例，年龄在２５～８０岁之间， 事项一一告知，３．２细节护理插管时，为了全面提升插管的成功率，必须要注 平均年龄为（４５．３￣２．６）岁；对照组４０例，男性２３例，女性１７例，年 １．具体如下：①插管动作保持轻柔、熟练；② 龄在２６～８ｌ岁之间，平均年龄为（４５．４￣２．７）岁。所有患者均留置胃 意加强一些细节护理，及时查找原因，禁止强行插入；③避免患者黏膜的损 管，同时进行给予禁食、低压灌肠、抗炎、补液等治疗。两组患者在 插管有障碍，性别、年龄等一般资料上无明显差异（ ０．０５），有可比性。 １．２方法 伤，控制出血并发症状发生。 １．４观察方法 ①使用相同厂家生产的同一型号的一次性硅胶胃管，外形为 我们每天详细记录插管时间。记录患者的引流量，通过ｂ超 观察腹胀、腹痛的改 有１个顶孔和２个侧孔，第２个侦ｔＪ：￣Ｌ到顶孔的距离为８—１０ ｅｍ。使 监测观察胃管的情况。通过详细记录的数据，ｄ，患者没有腹痛、腹胀，肛门排气可 用同一厂家生产的一次性负压引流器。在插管时，要严格按照医 善情况。当胃液量小于３００ ｍＬ／接一次性引流器。同时人为观察腹痛、腹胀及肛门排气 用标准对插管质量进行检查，保证插管的生产质量、以及在手术 予以拔管；中应用的安全性、可靠性。对照组胃管置人长度４５～５５ ｅｍ（以传 情况。 ５观察项目与指标 统方法测量），接一次性负压引流器，观察组胃管置入长度６０～ １．７０ ｅｍ（根据体型、身高相应的增加５ １０ ｅｍ），接一次性引流器。 观察两组患者在引流量、胃管留置时间以及术后腹胀程度上 插管过程中要尽可能地缩短插管时间。最大限度保护患者消化功 的差异。 能，同时，在术中，还要根据患者病情以及症状，合理控制插管长 １．６统计学分析 度，比如若是患者例行胃大部分切除，那么插管可以减少５ ｅｍ。在插 应用ＳＰＳＳ １６．０系统软件统计分析资料，计量资料采用（ ） 【作者简介】蒋智（１９６８一），男，壮族，云南文山市，大学本科，外科主冶医 表示，并应用ｔ检验相关性；计数资料的比较应用）（２检验；／９＜０．０５ 表示差异有统计学意义。 师，主要从事普外科方面工作。 １４４中国卫生产业 里 巴ＡＬＬＡ目口口ＡＴ口口Ｙ ＳＣＩＥＮＣＥＳ 医学检验ｌ Ｃ二Ｈ工ＮＡ ＥＡＬ ｍ 工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ ２结果 经济负担，解决患者看病难看病贵的难题，具有一定的社会价值， 值得临床推广与应用。 林薇等人的研究中【ｌ１，观察组患者的胃管置人长度为５５～６９ ｃｉｎ． ２．１两组患者在引流量与胃管留置时间上的比较 观察组患者在引流量上明显高于对照组，（Ｐ＜０．０５）差异 有统计学意义：同时观察组患者在围观留置时间上明显比对照组 对照组患者的胃管置入长度为４５—５７ ｃｍ，观察组患者在引流 短，（Ｐ＜Ｏ．０５）差异有统计学意义。结果如表１所示。 量（５０２．７９＋２８１．１８）上明显高于对照组（２４６．７０￣１７８．４２），同时其胃 管留置时间（４．５６＿＋２．５８）较对照组（６．１７￣２．５０）明显缩短，术后腹胀 表１两组患者在引流量与胃管留置时间上的比较（ ） 程度较对照组明显减轻（Ｐ＜０．０５）。研究表明，在肠梗阻患者进行 胃肠减压时，将其胃管的置人长度延长相应长度，可明显增加引 流量，减少插管时间，改善患者的腹胀症状。林薇等人的研究与本 研究结果一致，但在引流量、胃管置入时间等数据上存在一定差 异，此差异存在的原因可能是胃管置人长度及患者的肠梗阻严重 程度不同所导致。 ２．２两组患者在术后腹胀程度上的比较 在对肠梗阻患者进行置管时，要注意以下几个方面的问题用： ①对患者进行心理辅导，让患者详细彻底了解病情．接受胃肠减 观察组患者在腹胀程度上较对照组患者明显减轻，（Ｐ＜０．０５） 差异有统计学意义。结果如表２所示。 表２两组患者在术后腹胀程度上的比较（％） 压治疗，这对患者康复具有促进作用；②照顾病人减轻病人痛苦 是医护人员的天职，护理人员要熟练掌握胃肠减压管的置人方 法，务必争取一次成功，尽最大努力减轻患者的痛苦；③任何情况 下。都会出现突发情况．我们要冷静面对留置胃管时出现的异常 现象，要随机应变，快速解决，以提高患者对护士的信任度；④时 常和患者进行谈心交流，鼓励他们认识疾病，树立战胜疾病的信 心。因此，需要认真、仔细、及时应对各种突出状况，给予针对性处 理，确保患者快速康复。 【参考文献】 ［１１林薇，］李道快，陈洪刚．胃管置人不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的 ３讨论 效果观察ｆＪ１＿护理与康复，２０１０，３（１８）：２４８—２４９． 在腹部外科中胃肠减压用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、 ［２］张淑丽，田玉波，王利君，等．新生儿胃肠减压时两种胃管置人长度的效 胃肠道手术后的患者均为适应证．是腹外科患者重要治疗措施之 果观察ｆＪ１．护理研究，２０１１，３１（２８）：２８８２—２８８３． 胃管插入长短是影响胃肠减压手术效果的重要原因。据有关 【３】林薇，李道快，陈洪刚．胃管置人不同长度在肠梗阻患者肠胃减压时的 研究显示 ．传统法插入深度为４５～５５ ｃｍ，根据多数临床经验和 效果观察『Ｊｌ＿护理与康复，２０１０．３（９）；２４８—２４９． 一 。患者术后反应．术后胃肠减压效果不佳，达不到有效的引流部位， ［４］祁冰，陈海龙，尚东，等．经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻效果的Ｍｅｔａ 部分患者有腹胀不适感，从而受到外界的严重质疑＿５１。本次研究 分析 疑难病杂志，２０１３，１０（１０）：７８１—７８４． 中，观察组患者的胃管置入长度为６０～７０ ａｍ，对照组胃管置人的 ［５］饶时春胃管改良置入法用于上消化道出血胃肠引流的效果【ＪＪ．中国 长度为４５～５５ ｃｍ，观察组在引流量上明显高于对照组．同时其胃 （Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。此研究充分表明，在肠梗阻患者进 当代医药，２０１３，２６（２０）：６２—６３． 管留置时间较对照组明显缩短，术后腹胀程度较对照组明显减轻 【６］赵秀英．普外科腹部手术患者肠胃减压引起不适的护理【ＪＪ．中外医疗， ２０１３，２７（３１）： １５８—１６０． 行胃肠减压时，将其胃管的置入长度延长５ １０ ｃｍ．不仅可以明 ［７］王晓霞．右侧卧位胃管置入法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用【ＪＪ． 显改善患者的腹胀症状，减少插管时间，减轻患者痛苦，达到更好 的胃肠减压的效果，同时还可以减轻患者的住院时间，减轻患者 Ｉ临床护理杂志，２０１２，６（１２）：８—９． （收稿日期：２０１３－１２—２８） （上接第１４３页） 酸联合化疗进行治疗，不仅能减轻患者疼痛．还能降低血钙含量， 高患者生活质量，值得在临床治疗中推广应用。 并且有效控制由于骨转移造成的骨痛、病理性骨折、高钙血症等 【参考文献】 各种并发症１３］。近年来，唑来膦酸已广泛应用于治疗恶性高钙血 【１］张铮．唑来膦酸联合化疗在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的疗效观察ｌＪＪ． 症、多发性骨髓瘤、肺癌以及其他肿瘤骨转移并发症。对于晚期恶 法可提高其生活质量，极大地减轻疾病痛苦。 有效控制疾病病灶，并且具有显著的止痛效果。患者采用该疗法 能耐受治疗过程，其疗效明显优于单用化疗．在一定程度上可提 中外医疗，２０１３，３２（５）：１３７—１３８． 性肿瘤患者来说，当无法治愈且难以延长生命时，采用正确的疗 【２】孙德喜．唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移临床分析［Ｊ】．中国实 用医药，２００９，４（２９）：１２１—１２２． 总之，唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移不良反应少，能 ［３］何聪玲，李睿，王辉．唑来膦酸联合化疗与单用化疗治疗恶性肿瘤骨转 移比较【Ｊ】．中国实用医药，２０１１，６（１９）：１２１—１２３． （收稿日期：２０１３—１２—２５） 中国卫生产业 １４５
