《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第２Ｏ期 ・护理研究・ 表１两组患者各项临床指标的比较（ ±Ｓ） ２１５ 其创面新生肉芽组织的生长。近年来，各种湿性敷料逐渐 被应用于对并发足部感染的２型糖尿病患者的治疗中。湿 性敷料可维持并发足部感染的２型糖尿病患者足部创面的 温度和湿度，减轻其创面因温度变化而发生的疼痛。另外， 此类敷料还可为并发足部感染的２型糖尿病患者足部的创 面组织提供良好的血供，从而促进其创面新生肉芽组织的 表２两组患者治护效果和截肢率的比较［ｎ（％）】 组别 例数对照组３８ 观察组３８ ｘ 值 Ｐ值 治愈 好转 无效 总有效 截肢 １７（４４．７４）１４（３６．８４）７（１８．４２）３ｌ（８１．５８）４（１０．５３） ２ｔ（５５．２６）１６（４２．１１）１（２．６３）３７（９７－３７）０（０） ２．２ｌ３ ０．５８１ ｌ３．２３７ １３．２３７ ｌ１．１１５ 生长。水胶体敷料、水凝胶敷料、清创胶和银离子敷料均 是目前临床上常用的新型湿性敷料。清创胶可通过与患者 创面的坏死组织发生水合反应而发挥自溶清创的作用，可 有效地清除其创面的坏死组织，促进其创面渗液的吸收， 从而缩短其创面愈合的时间。银离子敷料具有较好的活性、 亲水性，可促进患者创面新生肉芽组织的生长，抑制细菌 的生长，有利于其创面的愈合。杨双丽 的研究表明，对 并发足部感染的２型糖尿病患者足部创面的情况进行评估， 进而选择合适的湿性敷料对其进行换药处理，可为其创面 的愈合提供良好的环境，促进其创面的愈合，延长为其换 药间隔的时间，减少为其换药的次数。本次研究的结果显 示，接受治护后，观察组患者换药的次数低少于对照组患者， 其换药间隔的时间长于对照组患者，其住院的时间短于对 ０．１３６ ０．４４５ ０．０００ ０．Ｏｏｏ ０．Ｏ００ ３讨论 糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，其中以２型 糖尿病最为多见。２型糖尿病患者具有病程长、难治愈、并 发症多等特点。足部感染是２型糖尿病患者最常见的并发 症之一，也是导致２型糖尿病患者残疾或死亡的主要原因 之一。并发足部感染的２型糖尿病患者主要有患肢肿胀、 皮肤慢性溃疡、夜间发生疼痛性痉挛、神经性水肿等表现。 有研究表明，２型糖尿病患者并发足部感染的原因是：由 足部血管病变及周围神经神经病变引起的肢端缺血及机械 压力过高所致的足部软组织破坏及骨关节系统畸形。对并 发足部感染的２型糖尿病患者足部创面的深度、潜行方向、 面积、周围皮肤的颜色等进行评估，并根据评估结果为其 选择合适的换药方案，是提高其治疗效果的关键。以往， 临床上对并发足部感染的２型糖尿病患者足部创面进行处 照组患者，其治护的总有效率高于对照组患者，其截肢率 低于对照组患者，此研究结果与陈凤英等 的研究结果相 似。 综上所述，对并发足部感染的２型糖尿病患者进行湿 性换药护理的效果显著，可促进其创面的愈合，缩短其治 疗的时间，降低其截肢率。 参考文献 【１】孙顶双，丁肃，邢媛媛，等．老年２型糖尿病患者并发足部感染 的２型糖尿病危险因素分析及常见感染菌［Ｊ］．中国老年学杂志， ２０１６，３６（１９）：４７６９—４７７０． 理的要求是：保持创面的清洁和干燥，以利于创面的愈合。 大量的国内外学者的研究均表明，对并发足部感染的２型 糖尿病患者进行干性换药护理，虽然能够促进敷料对其创 面渗液的吸收，却难以维持其创面的温度及湿度，其创面 愈合的效果并不理想。这是因为，使用碘剂对并发足部感 染的２型糖尿病患者足部的创面进行清洁时，会破坏其创 面的成纤细胞，不利于其创面组织生成新的肉芽组织；使 用碘仿纱布对患者的创面进行贴敷，纱布易黏连在其创面 上，在为其更换敷料时，不仅会增加其疼痛感，还不利于 ｆ２］王丽．综合护理干预对２型并发足部感染的２型糖尿病病人治疗 的效果观察［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（１２）：１０８３－１０８４． 【３】杨双丽．２型糖尿病并发足部感染的创面评估及湿性换药护理［Ｊ］． 实用临床医药杂志，２０１６，２０（４）：５０－５２． ［４］ 陈凤英，梁峰．２型糖尿病患者足部自我护理分析［Ｊ］．中国现代药 物应用，２０１４，６（２０）：２０８－２０９． 对冠心病心绞痛患者进行优质护理的效果观察 罗月华 （泰兴市第三人民医院，江苏泰兴２２５４００） 【摘要】目的：探讨对冠心病心绞痛患者进行优质护理的临床效果。方法：将２０１４年６月至２Ｏ１ ５年６月期间泰兴市第三人民医院收治的８０ 例冠心病心绞痛患者作为研究对象。将这８０例患者随机分为Ａ组和Ｂ组，每组各有４０例患者。对两组患者均进行内科对症治疗。同时，对Ａ组患 者进行常规护理，对Ｂ组患者进行优质护理。然后，比较两组患者的心率、心绞痛发作的次数、住院的时间及其生活质量的评分。结果：接受护理后， Ｂ组患者的心率低于Ａ组患者，其心绞痛发作的次数少于Ａ组患者，其住院的时间短于Ａ组患者，其生活质量的评分低于Ａ组患者，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论：对冠心病心绞痛患者进行优质护理的效果显著，可明显减少其心绞痛发作的次数，缩短其治疗的时间。 ［关键词】冠心病心绞痛；常规护理；优质护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）２０一Ｏ２１５—０２ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病 是因冠状动脉发生粥样硬化，变得狭窄或被堵塞而导致的 于中老年人群。近年来，随着我国社会老龄化进程的加快， 心肌缺血性疾病，又被称为缺血性心脏病。冠心病分为急 性冠脉综合征和慢性缺血性综合征。慢性缺血性综合征包 括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血 和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。冠心病心绞痛多发生 冠心病心绞痛的发病率呈逐年上升的趋势。目前，临床上 对冠心病心绞痛患者主要进行抑制血小板聚集、调节血脂、 扩张血管、改善心肌功能等内科对症治疗。有研究表明。 在冠心病心绞痛患者接受内科对症治疗的同时实施优质护 理，可明显提高其治疗的效果。减少其心绞痛发作的次数。 ２１ ６ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第２０期 ・护理研究・ 让其戒烟、限酒，多吃蔬菜和水果。（２）告知患者要养成良 好的生活习惯，如在洗澡和洗脸时要使用温水等。（３）鼓励 患者进行适当的有氧运动，每日尽量保持１ ｈ的运动时问， 运动方式可选择慢走、打太极拳等。（４）保持患者的排便通 畅，以免增加其心脏负荷而加重心绞痛的症状。７）对患者 进行出院指导。（１）在患者出院前，护理人员要详细为其讲 解在出院后应注意的相关事项，并教会其自测脉搏的方法。 （２）叮嘱患者定期到医院的门诊进行复查，如出现不适的症 状应及时就诊。（３）为患者建立随访卡，并在随访卡上标明 对其进行随访的内容、联系方式及相关的注意事项。（４）告 为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对泰兴市第三 人民医院收治的４Ｏ例冠心病心绞痛患者均在进行内科对症 治疗的同时优质护理，取得了很好的效果。 １资料与方法 １．１一般资料 本次的研究对象为２０１４年６月至２０１５年６月期间泰 兴市第三人民医院收治的８０例冠心病心绞痛患者。将这８０ 例患者随机分为Ａ组和Ｂ组，每组各有４Ｏ例患者。在Ａ 组的４０例患者中，有男性３０例，女性１０例；其年龄为６７ 岁～８２岁，平均年龄为（６９．２±５．７）岁；其病程为３～１５ 年，平均病程为（６．９±３．２）；其中稳定型心绞痛患者有２５ 知患者在外出时要随身携带急救药物，以免发生不良事件。 例，初发型劳累性心绞痛患者有６例，恶化型劳累心绞痛 患者有５例，其他类型心绞痛患者有４例。在Ｂ组的４０例 患者中，有男性２８例，女性１２例；其年龄为６４岁一８０岁， 平均年龄为（６８．２±３．７）岁；其病程为５～１４年，平均病 程为（６．８±１．２）年；其中稳定型心绞痛患者有２２例，初 发型劳累性心绞痛患者有７例，恶化型劳累心绞痛患者有９ 例，其他类型心绞痛患者有２例。两组患者的一般资料相比， Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．２研究方法 对两组患者均进行冠心病心绞痛的内科对症治疗。同 时，对Ａ组患者进行常规护理，护理方法是：１）对患者 的病情和身体状况进行初步的评估。２）密切监测患者的呼 吸、脉搏、血压、心率等生命体征。３）遵医嘱对患者进行 用药指导。对Ｂ组患者进行优质护理，护理方法是：１）在 患者人院后，每天对其脉搏、血压、呼吸、心率等生命体 征进行监测Ｉ１－３１，并进行详细的记录。一旦患者的生命体征 出现变化，应立即将实际情况汇报给主治医生，以便于及 时为其调整治疗方案。２）为患者准备干净的床铺、被褥及 高度适中的枕头。将病房内的温度维持在ｌ８ ｏＣ一２２ｏＣ，将 湿度控制在５０％左右，并保证室内的通风及光线良好。根 据患者的需求调整病床的高度。在每位患者的床与床之间 尽量设置分割帘。叮嘱患者及医护人员要小声交谈，以免 影响其他患者的休息。３）对患者进行心理护理。积极与患 者进行交谈，了解其心理状态，对其表示充分的理解。了 解患者的兴趣爱好，并结合其性格特点，对其进行有针对 性的心理疏导。使用亲切的语言、和蔼的态度与患者进行 沟通，告知其配合治疗和护理的重要性，增强其对医护人 员的信任感，消除其不良情绪。４）遵医嘱对患者进行用药 指导。（１）向患者讲解冠心病心绞痛的相关知识和正确服药 的方法，如需随身携带甘油、在病情发作时立即将其 含于舌下等。（２）告知患者在服用西药时可能发生的不良反 应，以减轻其恐惧、担忧等不良情绪。（３）叮嘱患者不能随 意停止服用或漏服。（４）在患者服药期间，密切观察其血糖、 血压等指标的变化。５）对患者进行疼痛护理。（１）在患者心 绞痛发作时，护理人员应叮嘱其卧床休息，并为其吸氧， 同时对其进行心电监护。（２）遵医嘱尽早为患者使用镇静药、 酯类药物进行治疗。（３）在患者舌下含服药物时，密切 观察患其用药的情况。（４）以真挚的情感、温和的语言、和 蔼的态度与患者进行交流，引导其放松心情，尽量满足其 对合理要求，消除其紧张、恐惧等不良情绪。（５）了解患者 心绞痛发生的部位、性质、持续的时间及疼痛的程度，仔 细询问诱发其心绞痛发作的原因，并详细记录相关的信息。 ６）对患者进行生活护理。（１）告知患者在饮食方面的禁忌， （５）对患者对护理服务的满意度进行调查，以便于改进护理 工作中存在的问题，提高护理工作质量。８）在患者出院后， 由责任护士通过打电话等方式对其进行随访，并督导其保 持良好的生活习惯。 １．３观察指标 观察两组患者的心率、心绞痛发作的次数、住院的时 间和生活质量的评分。 １－４统计学处理 将本次研究的数据录入到ＳＰＳＳ１９．０软件中进行处理， 计量资料用（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用％表示， 采用）（ 检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 接受护理后，Ｂ组患者的心率低于Ａ组患者，其心绞痛 发作的次数少于Ａ组患者，其住院的时间短于Ａ组患者，其 生活质量的评分低于Ａ组患者，差异有统计学意义（尸＜０．０５ ｏ 详见表ｌ。 表１两组患者的心率、心绞痛发作的次数、住院的时间和 生活质量评分的比较（ ±Ｓ） ３讨论 长期劳累、情绪波动、患有高血压、患有糖尿病、有 不良的饮食习惯等均可导致冠心病心绞痛。近年来，随着 医学科技的不断发展，临床上治疗冠心病心绞痛的方法和 技术也不断更新。有研究表明，在对冠心病心绞痛患者进 行内科对症治疗的同时实施优质护理，可明显提高其治疗 的效果，减少其心绞痛发作的次数。本次研究的结果显示， 接受护理后，Ｂ组患者的心率低于Ａ组患者，其心绞痛发 作的次数少于Ａ组患者，其住院的时间短于Ａ组患者，其 生活质量的评分低于Ａ组患者。这说明，对冠心病心绞痛 患者进行优质护理的效果显著，可明显减少其心绞痛发作 的次数，提高其生活质量。 参考文献 ［１］曹静，刘中晓，付强，等．优质护理用于冠心病心绞痛患者的效 果观察［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１ ５，３（２７）：１６７－ １６８． ［２】郭嵬嵬．优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究［Ｊ］．中 国医药指南，２０１６，ｌ４（１）：２０８—２０９． ［３］姚来明．预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用效果［Ｊ］． 齐齐哈尔医学院学报，２０１６，３７（３）：４０１—４０２．
