２０１１年１１月第３卷第２２期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２Ｏｌｌ Ｖ０１．３ Ｎｏ－２２ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ １’ｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・３８９・ 对医院近效期药品的管理探讨 朱明辉 （南京同仁医院药剂科，江苏南京，２１０００６） 【摘要】 目的探讨如何加强医院近效期药品的管理。方法对近效期药品形成原因进行分析并采取相应的管理措施。结 果和结论采取一系列的管理措施，可以很好地对近效期药品进行管理，既保证了药品的质量，又降低了医院的经济损失。 【关键词】效期；药品；管理；质量 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｗａｙｓ Ｉｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｎｅａｒｌｙ ｖａｌｉｄ．ＭＥＴＨＯＤ：Ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｒｅｇｅｎｔ ｖａｌｉｄ ａｎｄ ｔａｋｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅａｚｕｒｅｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ ＡＮＤ ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔａｋｉｎｇ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓｔｏ ｅ￣ｓＨｒｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｄｒｕｇｓ ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｆｉｎａｎｃｉｌｌａｏｓｅｓ ｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ１ ｔｅｒｍ ｏｆｖｌａｉｄｉｔｙ；ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｑｕａｌｉｔｙ 药品的有效期是指该药品被批准的使用期限，表示该 药品在规定的储存条件下，能够保持质量稳定的期限【ｌ】。有 效期对于药品有两种意义：一是表示该药品性质不稳定，在 符合规定的储存条件下，必须在有效期内使用，超过有效期 即为劣药，禁止销售、使用；二是表示药厂对该产品质量负 责的时间期限，即如果在储存条件符合药品要求的条件下， 药品在有效期内出现质量问题，药厂对此负有＿丁商责任［２】。 近效期药品一般是指有效期在半年之内的药品。效期药品 的管理主要是指对有效期药品的管理，特别是对近效期药 品的管理。加强对近效期药品的管理，是保证药品质量，保 障人民群众用药安全有效，防止由于药品过期而造成浪费 的重要措施。因此药学工作人员必须具有高度的责任心，严 格执行各种规章制度，使药品管理更科学、更规范。 １近效期药品形成的原因 １．１采购因素采购人员在编制采购计划时，未能按照临 不到规定要求时（药品周转环节过多、一些药房硬件条件不 够等），就更容易发生这些危害。 作为药学Ｔ作人员，除应掌握对药品的性质、贮存、保 管方面知识外，还要熟悉各种药品有效期的标示方法和规 律，熟记一些在标示中的常用外文缩写及原文，增强对药品 有效期管理能力。 ２．２制定严谨、科学、合理的药品采购计划药品的采购 是药品供应最关键的环节，药品采购计划是否严谨、科学、 合理，直接影响到医院药品供应的工作效率、经济效益。相 对于某一品种在用量一定的情况下，批采购量大，采购次数 就少，占有资金就多，不但影响资金周转率，而且容易形成 近效期药品；反之，批采购量小，采购次数就多，占有资金就 少，但会增加缺货机会，也会增加采购成本。所以在编制药 品在采购计划时，一定从调查研究人手，深入临床，掌握药 物使用的一般规律，并根据目前医疗单位的实际情况，制定 严谨、科学、合理的药品采购计划。尽量避免计划的偏大或 偏小，以免积压或缺货。在采购原则上宜分次少量，对有效 期限在６个月内的近效期药品拒绝入库。对用量较少的药 品，其存量不得超过一个月的用量。尽量避免近效期药品的 形成。 床实际需求制定采购计划，导致进货过多造成积压过期。 １．２药库囚素药库丁作人员在验收药品时，对效期临近 的药品未能及时与医药公司进行退、换货。在药房请领药品 时，未按照“先产先出、近期先出、按批号发货”的原则【３】发 放药品。导致一些药品积压时间太长而过期。 １．３药房因素药房工作人员在药品上架摆放过程中，对 同种药品未按有效期的远近次序摆放，致使在发药过程中， 效期远的药品先行发出，效期近的药品滞压而形成近效期 药品并导致药品最终过期失效。 １．４其他因素 当国家食品药品监督管理局发布药品不 良反应信息通报后，一些本来常用的药品南于不良反应突 出，致使临床医生改用其他药品而导致积压。 当医院丁作人员流动性过大时，由于用药习惯的不同， 常常导致一部分药品由畅销变成滞销，最终变成近效期药 品。当疾病流行或季节变换时，也会导致一些当前常用的药 品日后沦为近效期药品。在一些医药代表活动频繁的医疗 机构中，一些药品的用量也无规律性可查，常会有一些药品 的用量出现大起大落，从而导致一些近效期药品的产生。另 外，一些必备抢救药品备而未用也经常会成为近效期药品。 ２对近效期药品的管理措施 ２．１ 加强药学工作人员的业务学习，提高对近效期药品的 ２．３加强药品的入库、出库管理在药品入库验收时，除 检查药品的一般项目外，需特别注意药品的有效期。对已超 过１／２有效期的药品谨慎入库，对已经在６个月内的近效 期药品，一律不得入库（临床有特殊需求的除外）。在药品上 架摆放过程中，同种药品按有效期长短次序分开摆放，在药 品出库时，严格按照“先产先出、近期先出、按批号发货”的 原则ｆ３］发放药品。加强药品的日常养护工作，及时发现近效 期药品并对其作出处理。 ２．４ 充分发挥计算机在近效期药品管理上的作用通过 对程序的设定，使同种药品出库时，计算机自动按照“先产 先出”、“近期先出”的原则打出药品出库单，药库工作人员 只要仔细核对药品出库单上的药品批号或药品效期，便可 准确发放药品。 用计算机设定每一种药品库存的高低限，当超出所设 定的限值范围时计算机就会自动给出报警提示，告知药学 管理水平和责任心加强对近效期药品危害性的认识。一 般药品在正确的储藏条件下能够在药品有效期内保持有效 性，但是某些药品如抗生素、生物制品、某些化学药品和放 射性药品等，即使在正常的储藏条件下，其效价（或含量）也 会逐渐下降，甚至会增加毒性，不但达不到治疗的目的，反 工作人员现在该种药品库存量过大或偏小，以便采取停止 采购或尽快补充的措施，为采购计划的制定提供参考。 用计算机设定近效期药品报警机制，一旦存在近效期 药品，计算机便会发出报警信息，药学工作人员必须做出相 关处理，否则不断重复报警，以提醒药学工作人员对该批药 品进行处理。 用计算机设定未消耗药品及滞销药品查询，可查询任 而会给患者带来更大的伤害『４］。当储藏条件发生变化或达 中同中医药咨讯 ・２０１１年１１月第３卷第２２期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １ Ｖｎ１．３ Ｎｏ．２２ ３９０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ 关于内科护士巡视病房存在问题及防范措施 付艳 （临江市友谊医院内科，吉林巡视病房是临床护理工作中的重要环节，护士及时主 动地巡视病房，有利于随时发现患者病情变化、输液不良反 应等情况，并最大程度地满足患者的需求，以提高护理质量。 笔者对我院１６个内科病区的临床护士巡视病房情况进行 了调查，对相同病区的临床医生下达护理级别医嘱的依据 进行了评估，旨在制定相应的整改措施，提高服务质量及患 者满意度，有效预防护患纠纷的发生。 １ 对象与方法 １．１对象选取我院１６个内科病区 作的１６０名轮班护 士，女性，年龄１８－５５（２６．０７±５．１８）岁。选取上述１６个病区ｌＴ 作的１２０名临床医生，其中男６５名、女５５名，年龄２４～５９ ｆ３８．０３±９．９９）岁。 １．２方法采取自行设计的问卷分别对护士和医生进行 调查，护士问卷内容包括各级护理要求巡视病房的时间、频 次，实际巡视病房的时间、频次，未按要求巡视的原因；医生 问卷内容包括各级护理内容了解情况，下达分级护理医嘱 的依据。每张表上有填表的简要说明，南调查者发放并说明 调查的目的和方法，发放护士及医生调查问卷共２８０份，待 全部填完后当场收回，有效回收率１００％。对所得数据采用 统计描述。 临江，１３４６００） ２．２医生对分级护理内容的认知情况和下达分级护理医 嘱的依据病房医生下达分级护理医嘱较多是依赖于Ｔ作 习惯（８４名，７０．００％），依赖主观判断者２４名（２０．００％），仅有 １２名（１０．００％）是依据患者的病情等客观条件。医生对分级 护理内容的认知情况，见表２。 ３讨论 ３．１ 护士不能按要求主动巡视病房的原因分析 本次调查结果示，仅１０．００％护士能按护理级别的要求 巡视患者，９０．００％护士不能按一级护理的要求进行巡视，护 士不能按要求巡视病房的原因包括医生及护士两个方面的 因素，具体分析如下。 ３．１．１分级护理不当影响护理工作的严谨性 ３．１．２护士依赖陪护及传呼器 ３ １．３护士人员缺编 ３．１．４护士缺乏责任心 ３．１．５护士分工不明确 ３．２对策 ３．２．１完善医院继续教育 ３．２．２加强分级护理制度的执行与监督 ３．２．３控制陪护率 ２结果 ２．１ 护士按分级护理要求巡视病房的情况及不能按要求 巡视病房的原因 １６０名护士仅１６名（１０．００％）按分级护理 要求巡视病房，不能按要求巡视者均为不能达到一级护理 的要求，即每ｌ５ ３０分钟巡视１次 其原因见表１。 意天数内未消耗药品及滞销药品的情况，这样可以掌握某 个时间段里的未消耗药品及滞销药品，及时对此类药品进 行处理，避免远效期药品由于不用或滞销而成为近效期药 品。 ２．５ 划分区域，使用近效期标识我院是一家围家三级甲 等的综合性医院，药库、药房面积较大。我们将药库、药房分 成若干个区域，每个区域指定专人负责。相应的责任人员每 月一次定期对责任区域内的近效期药品进行检查并作书面 登记，同时对近效期药品使用近效期标识，提醒药剂人员在 发放药品时给予注意。负责近效期药品管理的药师将各位 责任人员的数据汇总后上报药剂科主任并协调处理相应工 作。 ３．２．４分工明确，责任到人护士长排班要合理， 参考文献 【１】殷磊．护理学基础【Ｍ］．３版．北京：人民卫生 版社，２００２：１４１． 【２】徐微，张敏＿论医疗民事责任的判定ｆＪＪ＿法律与医学杂志，２００４，Ｉ １ （２）：１００—１０３ 发挥临床药师对临床用药的指导作用，在符合医疗许 可的原则下，按照药物经济学的原理和方法，指导临床合 理、安全用药，减少药品资源的浪费。 ３加强近效期药品管理的意义 ３．１保证药品质量，确保患者用药安全近效期药品的管 理过程，其实就是对医院药品质量的控制过程。我院自０７ 年开业以来，由于药剂科一直重视对近效期药品的管理，因 而未出现一例因药品过期导致药品质量问题而引发的医疗 纠纷，也没接到患者对药品过期的相关投诉，为医院树立了 良好的社会形象。 ３．２减少经济损失，创造经济效益 由于重视对近效期药 品的管理，使得药品因过期失效的情形大大减少，既避免了 孛・毒 ・｛ ・夺・ｔ｝・寺・ ，・夺・牵・寺・孛・串・审・ ・寺・寺・ ・寺・夺・寺・ ・寺・｛ ・÷・专・夺・幸・々・｛ ・奇 ・－４＞・÷・专・夺・÷・夺・幸・专・夺・幸・｛ ・ｔ｝・夺・｛ － ２．６ 加强相互沟通，共同处理近效期药品 加强与采购部 门的沟通。我院采购部门在与药品供货单位签订协议时，协 议中注明非近效期药品，供货单位无条件给予退换货，近效 期药品供货单位尽最大可能给予协助处理，送货时即为近 效期药品的，所有损失均由供货单位承担。因而在１４常的药 品管理过程中，发现滞销药品及近效期药品，药学工作人员 及时与采购部门进行沟通，联系供货单位进行退换货及其 他相应处理。 加强药剂科内部各科室之间的沟通。我院设有门诊药 房、急诊药房、病区药房，各个药房在药品使用类别、剂型上 ； 无谓的浪费，又创造了良好的经济效益。 ３，３提升了药剂人员的业务水平药品质量控制是药事 管理学科的基本理论，是保证药品安全有效的重要措施。通 过对近效期药品管理的培训，提升了药学工作人员的质量 意识和服务意识，促进了药剂人员业务水平的提高。 参考文献 【ｌ】杨世民，叶桦，吴利雅，等．药事管理与法规［Ｍ】．北京：中国中医药出 版社．２００７，２３３． ［２１张静华．医院药学［Ｍ】．北京：中国医药科技出版社．２００１．１１． 【３Ｊ杨世民叶桦＇吴利雅，等．药事管理与法掘Ｍ】．北京：中国中医药出 大的区别黎兽 【￣杜４】／：．２学００勤７，． 加７１大．效期管理，降低药品损耗．海峡医药＇２００７。ｌ９（９）： 可以通过相互沟通，将近效期药品及本药房积压 ●＿： 。 ’ ’‘ “” 。的药品在其他药房之间进行交流，内部调剂以加快使用。 一…
