护理硕士专业学位研究生培养与新入职护士规范化培训并轨的探索与实践

护理硕士专业学位研究生培养与新入职护士规范化培训并轨的探索与实践

王

磊，张培莉，李育玲，巩小军，王斌全

Explorationandpracticeofcombinedtrainingmodelofmasterofnursingspecialistcultivatingeducationandstandardizedtrainingofnurses

WANGLei,ZHANGPeili,LIYuling,GONGXiaojun,WANGBinquan（ShanxiMedicalUniversity,Shanxi030001China）

摘要：介绍了护理硕士专业学位研究生培养与新入职护士规范化培训并轨的实践经验，对护理硕士专业学位研究生培养模式的进一步完善提供了依据。

关键词：护理硕士专业学位；培养模式；规范化培训中图分类号：G2.0

文献标识码：A

doi:10.12102/j.issn.1009-93.2019.17.028

我国护理硕士专业学位(masterofnursingspecialist，MNS)定位于培养“高层次、专科型、应用型”的护理人才[1]，护理专业学位区别于科学学位的特性之一在于其专业性，其目标是培养具有扎实的理论基础和系统的专业知识、较强的临床思维能力，能解决常见的护理问题，并具有较强的科研、教学能力的高层次、专科型、实用型护理专门人才，以强调实践能力为主，注重临床思维和技能的培养。目前我国对MNS研究生的教育存在培养无统一模式、临床导师水平参差不齐等问题

[3⁃4]

[2]

训，第二学期至第四学期，共18个月临床培训。2

完善MNS研究生课程体系

课程设置是研究生教育体系的关键环节。1996年，美国护理学院联合会（AmericanAssociationofCollegeofNursing，AACN）提出美国护理硕士课程结构主要采取板块组合的体系框架[5]，我国医学专业学位研究生教育指导委员会建议MNS研究生的课程设置包括公共课、专业课和各项学术活动[6]，建议中对专业必修课进行了科目的设置，但是缺乏具体的方案，而专业选修课并没有给出具体的意见[6]，我校护理硕士研究生学制为3年，课程设置依据学校研究生院统一规划，实行学分制，公共课及选修课由学校研究生学院组织开设，专业必修课程由护理学院研究生处开设，包括专业英语、循证护理、护理流行病学、护理综合（临床案例分析）、护理心理行为学、临床路径、护理与人文专题讲座（15个专题）等课程，在入学第一学期集中完成课程学习，要求学生在校期间修满规定的学分。3

专业学位研究生培养与新入职护士规范化培训的护士规范化培训是护士毕业后从学校过渡到临床阶段的重要衔接部分[7]，有利于护士快速适应临床工作，成长为合格的临床实用型护士[8⁃9]。临床实践教学是MNS培养临床实用型高级护理专科人才的关键阶段，我国教育部规定专业学位硕士研究生在临床的实践不少于18个月[10]。《新入职护士规范化培训大纲（试行）》要求在培养中主要以在校教育为主、结合毕业后继续教育以及边临床边学习相结合的模式[11⁃12]，学院结合多年的实践教学经验与专家论证可行性分析[13]，施行MNS研究生培养与新入职护士规范化培训并轨培融合

。我院于2010年成为国家首批护理硕士

专业学位授权点，经过多年的培养与实践，将新入职护士规范化培训模式融入MNS研究生培养中，完善了培养体系，培养了大批服务于地方发展的实用型、应用型护理人才。1

明确培养目标与定位

我国于2010年发布《护理硕士专业学位设置方案》，其中未对临床实践时间做出具体要求。我院结合MNS培养目标与地方医学院校人才培养标准，定位于培养高层次、专科型、应用型护理人才，MNS学制3年，课堂理论课学习时间为：第一学期5个月；临床实践培养模式为：6个月规范化培训，12个月专科护士培

基金项目作者简介

2015年山西省重点学科建设项目，编号：晋财教〔2015〕141王磊，讲师，博士，单位：030001，山西医科大学；张培莉、巩

号；2018年山西省研究生教育改革研究课题，编号：2018JG45。

小军单位：030001，山西医科大学；李育玲、王斌全（通讯作者）单位：030001，山西医科大学第一医院。引用信息3035⁃3037.

王磊,张培莉,李育玲,等.护理硕士专业学位研究生培养与

新入职护士规范化培训并轨的探索与实践[J].护理研究,2019,33(17):

·3036·

CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2019Vol.33No.17

养模式，在时间安排、科室轮转、考核与管理等方面均进行有机衔接。查阅国内相关文献，这也是我国护理院校对这一培养模式的首次报道。3.1

设置培养方向

以培养专科护士为导向的专业

学位硕士教育是当前培养高层次实用型护理专门人才的重要途径[14]。学院借鉴国内外护理院校的培养经验，组织专家多次调研论证，将MSN的培养目标细化到护理专科领域，设置了重症监护、急诊急救、精神卫生、手术与麻醉、血液透析、肿瘤专科、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、助产、糖尿病、康复、骨科、老年护理及耳鼻咽喉—头颈外科13个专科培养方向，并且根据导师的建议制定了针对学生发展的个性化培训计划，包括临床实践内容及科室轮转等方面，推动了护理人才培养的专科化发展进程。3.2

临床实践教学与考核

①第一阶段为6个月（入

职）规范化培训：按照培养方向进行集中科室轮转2~3个，在此期间，研究生参加科室常规业务学习、操作培训、教学查房，参与院内的专题讲座、护理继续教育培训班，定期组织文献阅读研讨课。轮转结束之后按照MNS研究生临床实践培养的计划和要求，进行规范化培训中期考核。考核内容包括理论考核、技能操作考核、日常行为规范考核，每个专科轮转结束提交1篇综述。日常考核内容包括质控教学组定期检查，结合学生的规培手册审核；理论考核形式为现场笔试；技能操作考核范围为《新入职护士规范化培训大纲（试行）》中规定的27项基本技能操作，考核合格颁发护士规培证书。②第二阶段为12个月专科护士培训：区别于第一阶段，是依据培养方向的专科设置（重症监护、肿瘤专科、糖尿病护理等）及相关专科进行专业实训，着重提升研究生的临床评判性思维和综合分析问题、解决问题的能力。考核合格者颁发专科护士证（根据每个人选择的方向发证书）。3.3

聘请临床实践指导教师

由于目前临床上能够

承担专业学位硕士全面指导工作的师资明显不足，采用院校和医院联合培养的方式已成为必然趋势

[15⁃16]

。

学院自建院之初就确立了大护理发展观，吸收我省各三级医院具有正高职称的护理部主任、护士长作为合作导师。在MNS培养方面，聘请26位具有副高职称以上，专科护理经验丰富的临床护士作为实践指导教师，并颁发指导教师聘任证书，承担专业学位硕士生临

床实践指导工作。3.4

聘请双师型教师担任教学督导

学院组织遴选、

考察与举行教学观摩赛，聘任了山西省5所三级甲等综合医院、2所三级甲等专科医院各专科34位优秀的“双师型”青年教师担任教学督导，并进行了系列培训，保证研究生规范化培训优质、高效地进行。4

科研能力的培养

护理科研能力是MNS研究生必须具备的核心能力之一[17]。专业学位硕士与科学学位硕士培养流程一样，也要经过论文综述、开题报告、中期汇报、毕业交流答辩的各个环节，课题的选择以解决临床护理实际问题为出发点，由导师和实践指导教师共同指导完成。5实施成效分析5.1

研究对象

采用方便抽样的方法，抽取山西医科

大学护理学院46名MNS学生作为研究对象。均为女生，2014级8名，2015级9名，2016级29名。将2014级与2015级的17名学生作为对照组，入学年龄20~30(23.27±3.17)岁；2016级29名学生作为试验组，入学年龄21~28(23.36±3.02)岁。两组学生年龄比较差异无统计学意义。5.2

实践方法

对照组采用常规临床轮转方法，学生

在完成理论学习之后，在导师所在的医院参加临床实践。观察组采用新入职护士规范化培训。5.3

评价工具

①临床技能毕业考试（百分制）：比较

两组学生在实习结束时理论及实践操作技能成绩。②满意度评价：比较两组规培基地及实习医院临床科室对学生的满意度情况，从职业素质、操作技能、科研水平方面进行综合评价，满分100分。5.4

统计学方法

所有数据均采用SPSS23.0软件

进行分析与处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，检验水准α=0.05。5.5结果

5.5.1

两组学生实习结束后理论及实践操作技能成

绩比较（见表1）

表1两组学生实习结束时理论及实践操作技能

成绩比较（x±s）

分

组别人数理论成绩操作技能成绩试验组2986.17±3.8590.07±2.79对照组17

78.37±2.36

83.17±2.44

t值2.3653.963P

0.023

0.000

护理研究2019年9月第33卷第17期（总第637期）5.5.2实习医院/规培基地临床科室对两组学生的满

意度比较（见表2）

表2

实习医院及临床科室对两组学生的

满意度比较（x±s）

分

组别人数实习医院临床科室试验组2990.36±3.2690.86±1.79对照组17

85.17±2.15

87.25±2.48

t值3.29.013P

0.010

0.000

6MNS研究生培养与新入职护士规范化培训并轨实施的优势

6.1

以“岗位胜任力”为导向，实现了学校与社会的

无缝衔接”在实施并轨之前，MNS的培养方式是学生在校完成了第一学期的理论学习后，直接进入教学医院开始临床轮转，学院不参与医院对MNS研究生的实践安排，医院也不明确学生实习结束之后应该达到什么水平，导致学校和医院对MNS的培养长期脱节。在实施MNS培养与新入职护士规范化培训并轨以来，结合地方医学院校人才培养定位，探索了以为核心的临床实践方案，明确培养方向，组织MNS临床实践规划专题汇报会，不仅使各位MNS研究生进一步明确了规培实践的目标，清晰地规划出专业成长路径，而且规范了实践导师与督导教师的教学行为，实现了学校培养与社会需求的“无缝衔接”。6.2

探索“临床⁃科研⁃教学”三位一体的师资队伍培

养路径

长期以来，课堂教学与临床应用的脱节，不能

很好地达到预期的临床教学目标，是护理教育者面临的棘手问题。本研究通过将MNS研究生培养与新入职护士规范化培训并轨实施，严格遴选实践导师及“双师型”督导教师，与研究生导师一起，共同组成研究生临床指导小组，形成“临床⁃科研⁃教学”三位一体的师资队伍，相互协作，取长补短，充分发挥专业优势，实现理论与实践的融合，临床与科研及教学的融合，培养出既有扎实的理论水平，又有科研能力，同时操作技能一流，满足高层次、专业化、实用型专科护士需求[18]。6.3实践教学与考核“双管齐下”，实现了教育水平同质化

MNS研究生培养与新入职护士规范化培训并

轨方案的实施，强化了临床实践能力的提升，实现了MNS培养由“通才”向“专才”的转变，体现了护理专业学位的实用性与应用性，同时，加强了教学管理，规范了教学行为，促使培养过程更加规范化与同质化，推动学位研究生教育与临床护理职业培训的无缝衔接[19]。

·3037·

自实施以来，规培医院临床科室对MNS研究生的满意度提高，学生的就业前景较好，2016级29位MNS研究生在毕业前都有了明确的就业意向，就业率达到100%，取得了良好的成效。

综上所述，MNS培养与新入职护士规范化培训并轨的探索，优化配置了两者的优势教育资源，实现了资源共享，减少了资源的重复投入[20]，进一步规范MNS培养，实现教育水平同质化，为培养高层次、专科型、实用型护理人才提供了实践依据。目前，我校的并轨培养模式尚处于探索阶段，还存在一些问题，如专业课还需进一步完善、规范化考核合格证书是否可以得到卫生管理部门、专业学会的资格认证等，都有待于进一步提高和完善。

参考文献：

[1]郭静[2][J].,王瑛,卢国华.职业嵌入视域下的护理硕士专业学位培养研究

护chinadegrees.cn.

理护理研究硕士专业,2014,27(6B)学位设置方：20⁃2056案[EB/OL].[2010⁃05⁃13].http://www.．

[3]王红红质性研究,张童[J].护理学杂志,肖雪玲，等,2016,31(23):56⁃58.

.护理学专业硕士学位研究生培养模式的[4]张艳华护理杂志,姜安丽,2012,47(2):185⁃187.

.中美护理学硕士专业研究方向设置比较及启示[J].中[5]Americanmaster's[6]C.AmericaneducationAssociationforadvancedofCollegespracticeofNursing.nursing[D].TheWashingtonessentialsD.of武佩佩AssociationofCollegesofNursing,1996.

现状[J].,中国护理管理李秋洁,郭杰,,2012,12(10):53⁃56.

等.护理专业学位硕士研究生课程设置研究[7]王卫红规范化,培董彩梅训并轨,刘跃晖培养模,等式.探护理硕士专业学位研究生教育与护士讨[J].护理研究,2017,31(14):1773⁃[8]

1775.

KNOCHEclinicalEL,MEUCCIJH.Competenciesand[9]2015.31(2):91⁃99.

staffladder:nurse[J].differencesJournalinforunderstandingNursesProfessionalbetweenwithinnurseaprofessionalDevelopment,managersZELENIKOVAstudents'R,BEACHM,REND,etal.Graduatenursing[10]EducationevaluationofEBPcourses:across⁃sectionalstudy[J].Nurse侯晓静，研究生教育的启示RYANToday,2015,35(1):265⁃270.SA.[J].美国硕士学位护理教育标准及其对中国护理中华医学教育杂志,2010,30(2):317⁃319.[11]杨志海医药,2015,34(9):751⁃753.

,刘红旭.对“专硕”与“规培”并轨的认识与思考[J].北京中[12]刘岩策研究.我国全日制硕士专业学位研究生培养模式存在的问题及对[D].曲阜:曲阜师范大学,2017.

[13]马梦柯规范化培训并轨的思考,张培莉,王斌全[J].,等中华护理教育.护理硕士专业学位研究生培养与护士,2017,14(6):477⁃480.[14]张美芬与实践,[J].谢文中华护理教育,黎青,等.护理硕士专业学位研究生培养模式的探索,2015,12(10):741⁃745.[15]孙宏玉研究[J].,路潜中华护理教育,王志稳，,2010,7(2):51⁃53.

等.护理学研究生教育设置专业学位的调查[16]孙宏玉课程介绍,朱丽娜[J].中华护理教育,党芸.护理硕士专业学位指导性培养方案及核心,2015,12(10):725⁃729.[17]王帅力研究现状,李安玲[J].,马运苗，护理研究等,2016,30(2C):7⁃9.

.国内外护理专业学位硕士研究生核心能[18]李文君专业学位研究生规范化培训,唐万珍,曾毅文,等.双轨双控分阶段衔接模式用于护理硕士[J].护理学杂志,2018,33(21):58⁃62.[19]谭艳，养方案初探郑思琳[J]..基于专科护士胜任力护理学专业学位硕士研究生培中华现代护理杂志，2012，18(30):242⁃244.

[20]

李熹雯南昌：南昌大学.护理硕士专业学位与专科护士并轨培养的探索性研究,2016.

[D].（收稿日期：2019⁃01⁃29；修回日期：2019⁃09⁃02）

（本文编辑苏琳）

““岗位胜任力”