维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药２００７年第４７卷第２期 ・临床札记・ 易再次脱出。本研究证实，内注内扎外剥术可减少上述并发症 的发生，缩短临床治愈时间，易被患者接受。其主要优点为：① 术后继发性大出血发生率低。消痔灵是根据祖国医学“酸可收 敛，涩可固脱”白｛『理论，以中药五倍子、明矾的有效成分研制而 内注内扎外剥术治疗Ⅲ期环状 混合痔７Ｏ例分析 王建勇，魏庆磊，赵立炜 （东阿县人民医院，山东东阿２５２２０１） ２００１年１ｏ月～２００５年１Ｏ月．我们采用内注内扎外剥术治 疗Ⅲ期环状混合痔７Ｏ例，获得满意疗效。现报告如下。 一成。其可使痔血管收缩、直接对痔血管产生栓塞、痔间质纤维 化使黏膜层和黏膜下层与肌层粘连固定、使松弛的Ｐａｒｋｓ韧 带产生纤维性粘连固定。处理内痔时先注射消痔灵后结扎，可 以通过动脉血管的无菌性致炎作用．使血管栓塞．痔区黏膜层 和黏膜下层与肌层粘连．从而阻断通入内痔的动脉血流，使痔 核脱落时不引起出血 ②术后复发率低：结扎术可阻断痔核的 血液供应，使之自行坏死脱落．可减少出血机会及再次脱出的 可能 ⑧愈合时间短 术中将硬化剂注入结扎的痔核内．可加 速痔核坏死，外痔部分作“Ｖ”字形切口，保留正常组织较多， 愈合时间明显缩短。 般资料：２１０例患者中，男８７例，女１２３例；年龄２１～７２ 岁，平均４６．６岁。其中静脉曲张性混合痔７６例，结缔组织性混 合痔１３４例。病程６个月～３０ ａ，＜５ ａ ４９例｝５—１０ ａ ９７例，＞１Ｏ ａ ６４例 将２１０例患者随机分成Ｉ、Ⅱ、Ⅲ组，各７Ｏ例，三组一般 资料具有可比性。 疏血通注射液治疗急性脑梗死 治疗方法：Ｉ组行内注内扎外剥术；患者取侧卧位。硬膜 ３Ｏ例疗效观察 杨霄英，李霏 外麻醉。①内痔：手指扩肛充分暴露痔核｝消痔灵注射液四步 注射，将内痔用１ｏ号丝线行“８”字形结扎，每处结扎方法相同。 ②外痔：肛缘外痔行外痔钳夹切除术，切除肛缘多余皮肤。使 创缘对和整齐，若切除较多．则中间应适当保留皮桥｝若肛缘 外痔属静脉曲张性则做外痔剥离切除术，剥离曲张的静脉团 ２００５年９月～２００６年９月，我们应用疏血通注射液治疗急 （安阳地区医院，河南安阳４５５０００） 及血栓，并修整皮肤切口，使创缘对合整齐 外痔部分作“Ｖ” 字形切口；结扎时止血钳夹住内痔部分的基底部，剥离和结扎 创面不在同一平面．痔体之间保留一定的正常皮肤和黏膜桥， 性脑梗死患者３Ｏ例，取得满意疗效。现报告如下。 资料与方法：同期收治６ｏ例急性脑梗死患者，均符合全国 第四次脑血管病学术会议制定诊断标准．并经ＣＴ或ＭＲＩ检 查排除颅内出血。均为发病７２ ｈ内就诊，除外明显出血倾向、 严重意识障碍及过敏体质者 其中男３８例，女２２例；年龄４５～ ７５岁．平均６２．４３岁。将患者随机分为对照组和治疗组各３ｏ例， 至少０．５ ｃｍ以上，以尽可能保护肛垫或保存部分肛垫。Ｉ组 行内扎外剥术：处理内痔时不注射消痔灵．直接行“８”字形贯 穿结扎术，余处理同Ｉ组。Ⅲ组行内注外剥术：处理内痔时只 行消痔灵四步注射术．外痔处理方法同Ｉ组。三组术毕均肛塞 马应龙痔疮栓１枚．并以大黄油纱条、生肌玉红膏压迫止血Ｉ术 后均予抗菌消炎药．术后第２天服用自制润肠通便制荆．控制 两组性别、年龄、病情等具有可比性。两组均予常规治疗．吸 氧、降颅压、脑保护剂及对症处理。治疗组另用疏血通注射液６ ｍｌ加入５ 氯化钠溶液２５０ ｍｌ静滴，１次／ｄ，１５ ｄ为一疗程；对 在术后４８ ｈ排便，中药液坐浴后配合大黄油纱条换药，忌辛 辣饮食 观察三组疗效及愈合时间、术后继发性出血、肛管狭 窄发生率、复发率。 －照组予血塞通注射液０．４ ｇ加入５ 氯化钠溶液２５０ ｍｌ中静 滴，１次／ｄ，１５ ｄ为一疗程。根据病情予降压、降脂、降糖及抗感 染等对症处理。 疗效标准：临床疗效以全国第四届脑血管病学术会议制 定的评分标准进行评估ｔ①基本痊愈：功能缺损评分减少９Ｏ ～１００ ，②显著进步：功能缺损评分减少４６ ～８９ Ｉ⑧进 疗效标准：症状消失，痔消失为痊愈｝症状改善，痔缩小为 好转，症状、体征均无变化为未愈；原手术部位痔核脱出或继 续出血为复发。 结果：２１０例患者均治愈，Ｉ、Ⅱ、Ⅲ组痊愈率均为１００ 。 愈合时间分别为２９、４７、３９ ｄ。术后发生继发性出血Ｉ、Ⅱ、Ⅲ 组分别为０、１２、Ｏ例，三组均未出现肛管狭窄。术后复发Ｉ、Ⅱ、 步：功能缺损评分减少１８ ～４５ ｝④元变化：功能缺损评分 减少１７ 及以下，⑤恶化，功能缺损评分增加。 结果；治疗组基本痊愈４例，显著进步１２例，进步１ｏ例，无 Ⅲ组分别为０、３、０例 术后均有手术部位疼痛，经一般处理（如 肛塞消炎痛栓）Ｏ．５ ｈ内均可缓解。 变化３例，恶化１例．有效率为８６．７ ；对照组基本痊愈２例・显 著进步９例，进步９例．无变化６例，恶化３例，有效率为６６．７ 。 两组有效率比较，Ｐ＜Ｏ．０５。 讨论：Ⅲ期环状混合痔是肛肠科常见病、疑难病，传统的 治疗方法为结扎切除术，即内痔结扎外痔切除术，但术后常易 出现继发性大出血、术后疼痛、伤口延迟愈合等并发症，环状 混合痔内注外切术虽可降低术后继发性大出血发生率，但外 痔手术损伤大，术后易引起疼痛及伤口延迟愈合，脱出的痔核 讨论：脑梗死属于祖国医学“中风”范畴，临床主要表现为 半身不遂、口眼歪斜、言语不利等症状，甚则意识丧失、不省人 事。如治疗不及时常遗留后遗症。该病急性期多由瘀血阻络所 致，通常予大秦艽汤、活络丹等活血化瘀通络方药治疗，使脉 ８３
