模板工程质量验收表单位工程名称验收部位施工执行标准名称及编号组长参加人员（总部）参加人员（项目）参加人员（其他）时间混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002检查分项后台项目大模板的堆放场地（每小项5分）检查记录满足：1）大模板存放区应设不低于1.2m高围栏封闭管理。2）大模板存放场地必须平整夯实，有有效排水设施。满足：1） 当钢模板宽度大于1.5m时，宜设置两个及以上的支腿。支腿的上支点高度应不低于模板高度的2/3。2）3.3.6 大模板吊装入位后、拆卸之前，必须使用钢丝绳索扣固定，严禁使用铁丝或火烧丝固定大模板。施工单位检查评定记录大模板摆放标准（每小项5分）质量验收规范的规定1模板支撑、立柱位置和垫板（一处不合格扣2分）主2控项目341避免隔离剂沾污（发现一处扣2分）门窗洞口及预留洞口模板的支撑体系和加固措施（方案要求2分，现场落实4分）轴线位置允许偏差模板安装的一般要求（一处不合格扣1分）4.2.3条4.2.5条10+4,-5+4,-56822模板起拱高度（一处不合格扣1分）一3般项目4预留洞(板)模板安装允许偏差截面内部尺寸(mm)层高垂直度(mm)中心线位置(mm)柱墙、梁不大于5m大于5m相邻两板表面高低差(mm)后台项目得分：检查评定结果主控项目得分：一般项目得分：4.2.3模板接缝不应漏浆；浇筑混凝土前木模板应浇水湿润，但模内不应有积水；模板与混凝土接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；浇筑混凝土前，模内杂物应清理干净；4.2.5跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱，设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1‰~3‰。后台项目得分（满分20分、每项10分）；主控项目得分（满分24分、每项6分）；一般项目得分（满分56分；另4项共计44分，1、2、3项共计12分）备注
