生命体征测量法操作流程

【评估】

一、测量前30分钟内患者舒适体位，情绪稳定，无进食、喝冷热饮料、运动、冷热应用、洗澡、灌肠等（如有应隔30分钟再测）。

二、环境安静、整洁，温湿度适宜，光线充足。 【计划】

一、操作者准备：规范着装、备挂表、剪指甲、洗手、戴口罩。

二、用物准备：治疗盘内置：清洁方盒（内盛已消毒的体温计且读数在35℃以下，纱布若干）、体温计消毒盒（内盛消毒液）、血压计、听诊器、垫巾、记录本、笔、弯盘。 【实施】

一、核对解释：携用物至床旁→举手→核对并解释。

二、腋温测量：解开患者上衣上部纽扣→打开体温计盒盖→取纱布轻轻抹干患者对侧腋下汗液→将体温表水银端放于患者腋窝深处紧贴皮肤→嘱患者屈臂于胸前→夹紧体温表（不可用力）→看时间（测10分钟）。

三、脉搏测量：将患者近侧手平放，掌心向下→操作者用食指、中指、无名指的指腹按在患者桡动脉表面→一般患者数半分钟乘以2即为每分钟脉搏数（异常情况数1分钟，脉搏短绌者，两名护士同时测量，1人听心率，1人数脉搏，记数1分钟）。

四、呼吸测量：维持数脉搏状→观察患者胸部或腹部的起伏次数→正常情况下数半分钟乘2（气弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前→观察棉花吹动次数→数1分钟）。

五、血压测量：患者取平卧位（或坐位）→露出近侧手臂→手臂位置与右心房同一水平（坐位：平第四肋，卧位：平腋中线）→袖子上卷至肩部（袖口不可太紧，如太紧可脱掉近侧衣袖）→伸直肘部→手掌向上→取垫巾包裹上臂中段→取血压计→平放于近侧手臂外侧→打开血压计→取出袖带→驱净袖带内空气→平整无折地缠于上臂中部（其下缘距肘部2～3㎝，松紧以能插入1指为宜）→打开水银槽开关→在肘窝部扪及肱动脉的搏动→戴听诊器→将听诊器胸件贴肱

动脉处→左手固定→右手握加压气球→关闭气门→打气（使肱动脉搏动音消失再升高20-30㎜Hg）→放气（使水银柱以每秒4㎜Hg的速度缓慢下降），眼睛视线与水银面同一高度→当听到第一声搏动声时→水银柱所指刻度即为收缩压→搏动音减弱或消失时→水银柱所指刻度为舒张压→放尽余气→撤除血压计袖带→将患者衣袖放下或穿好衣服→将血压计右倾45°，使水银全部进入水银槽后→关水银槽开关→将袖带折叠平整，放入血压计盒内→盖好血压计盒盖→将血压计、听诊器放于治疗盘内。

六、收体温计，记录：取纱布→从患者腋下取出体温计→擦干汗液（玻璃管）→体温计读数→将体温计放入消毒液中浸泡→协助患者扣上衣纽扣→整理被子并盖好→洗手→记录→必要时健康宣教→举手。