分项工程验收表(通用模板)

工程名称： SH/T 3903-B.8 隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表 编号：001-1422-****-AJS(FX)-B8-0001 致 ***********有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 化工压力罐区罐组六乙烯罐（1422-V-0301A）外壁喷砂除锈、喷漆防腐 □隐蔽工程□检验批□分项工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： □隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 承包单位（章） 审查意见 ： 专业工程师： 日 期： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 ：

日 期：

质量控制记录 SH/T3508-Y08 工程名称： 合同编号： 返工后核查数 0 0 0 0 与技术资料核查记录 序号 1 2 3 4 检查工程部位 资料名称 总数 核查数 合格数 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 乙烯罐V-0301A外防腐 施工方案 乙烯罐V-0301A外防腐 材料质量证明文件 乙烯罐V-0301A外防腐 隐蔽工程验收记录 乙烯罐V-0301A外防腐 防腐工程质量验收记录 核查结论： 建设单位 项目代表： 监理单位 项目代表： 总承包单位 项目代表： 施工单位 项目代表： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 工程名称： 分项工程质量检验记录 单位工程名称：化工压力罐区 1422-V-0301A球罐外壁防腐 1422-V-0301A球罐安装 乙烯罐1422-V-0301A SH/T3508-Y03 分项工程名称 分部工程名称 子单位工程名称 序号 项目 质量控制记录 与 技术资料核查 记录编号 执行标准 001-1422-****-AJS-Y03-0001 GB50727-2011 检验批号 001 检验批质量验收记录编号 001-1422-CDFF-AJS-Y03-0001 总承包单位核查记录 总计： 项 核查： 项 合格： 项 监理单位核查记录 总计： 项 核查： 项 合格： 项 建设单位核查记录 总计： 项 核查： 项 合格： 项 监理单位验收结论： 建设单位意见： 建设单位 项目代表： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 质量工程师： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 SH/T3508-Y01 检验批质量验收记录 001 球罐外壁防腐 1422-V-0301A球罐外壁防腐 乙烯罐1422-V-0301A 工程名称： 单位工程名称：化工压力罐区 检验批编号 验收部位 分项工程名称 子单位工程名称 类别 记录编号 001-1422-****-AJS-Y01-0001 分部工程名称 1422-V-0301A球罐安装 附检验批一览表 质量控制记录 检查项目 序号 名称 执行标准 GB50727-2011 GB/T23-2011 编号 001 002 003 004 005 006 007 总数 - 100 100 100 100 100 100 抽检数量 - 100 100 100 100 100 100 1 涂漆质量证明文件 主控项目 2 涂装基层验收 3 涂装施工条件\\施工GB50727-2011 工艺 GB50727-2011 GB50727-2011 GB50727-2011 GB50727-2011 4 涂层厚度\\层数 5 涂层表面质量 6 涂层附着力 一般项目 7 涂层针孔检查 总承包单位检查意见： 监理单位验收结论： 建设单位意见： 建设单位 项目代表： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 质量检查员： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

SH/T3508-Y07 工程观感质量验收记录 化工压力罐区 工程名称： 合同编号： 单位工程名称 子单位工程名称 分项工程名称 乙烯罐1422-V-0301A 1422-V-0301A球罐外壁防腐 分部工程名称 1422-V-0301A球罐安装 序号 1 2 检查工程部位 球罐外壁喷砂 球罐外壁涂漆 检查结果 合格 合格 监理单位验收结论： 建设单位意见： 建设单位 项目代表： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 专业总工程师： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日