标准化自评表

工程项目5月度安全标准化自评表

工程名称 开工日期 扎赉特旗万吨级秸秆生物质 循环利用项目 2018、4、22 施工进度 主体 安全监督登记编号 施工许可证编号 152223201804200101 建设单位 扎赉特旗地沃生物质新材料有限公司 监理单位 施工总承包单位 北京金海湾工程建设监理有限公司 内蒙古鑫安建筑安装工程有限责任公司 专业承包单位 项目负责人 梁晓明 项目总监 康炜 项目负责人 谷建国 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59检查结果 安全 管理 文明 施工 基坑 工程 模板 工程 高处 作业 施工 用电 物料提升机与施工升降机 塔式起重机与起重吊装 施工 机具 脚手架 满分 满分 满分 满分 满分 满分 满分 满分 满分 满分 （10分） （15分） （10分） （10分） （10分） （10分） （10分） （10分） （10分） （5分） 9.5 14 9 8 8.5 .4分 2018.5.25 检查人员 9 9.5 9 4 综合得分 检查时间 发生日期 发生生产安全责任事故情况 无 事故类型 无 事故等级 无 死亡人数 无 重伤人数 无 直接经济 损失 无 限期整改 （次数） 停工整改 （次数） 通报批评 （次数） 受行政处罚情况 获表彰奖励、通报表扬情况 监管机构奖惩情况 无 2 无 无 无 施工单位对工程项目的检查及整改情况 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况 3 3 按整改通知单整改完毕 项目自评结果 （公章） 项目负责人（签章）： 年 月 日 监理单位 审核意见 （公章） 总监理工程师（签章）： 年 月 日 建设单位 审核意见 （公章） 项目负责人： 年 月 日 注：附项目施工安全检查评分表、企业检查记录、监督机构奖惩单、发生事故报告等材料。