医院药剂科管理制度

一、药品采购供应管理

药品采购供应管理是药剂科的基本任务之一。医院药品品种多， 数量大、周转快，收发琐碎，用于药品采购的资金数量巨大，加之药 品是特殊商品，所以任务的重点是：一要保证全部药品的优质和安全 有效；二要根据医院的性质任务和规模大小，保持一定数量的药品品 种供医生选用，“基本药品目录”中的常用和主要品种保证不断货； 三要严格认真管理好毒、麻、精神和贵重药品，执行有关规定；四要 重视对有效期药品的管理；五要做好盘点统计报表工作，必须做到账 物相符，一切原始单据都要完整保存；六要注意经济效益。

药品采购供应管理分为：计划采购管理、库房管理、供应管理和 新药管理等项工作。

1. 计划采购管理

计划采购管理既要充分及时地供应药品，又要防止滞留积压，在 保证药品质量的前提下注意经济效益。具体要掌握好以下事项：

(1) 根据本院〈〈基本药品目录》和使用情况及库存量，由库房保 管人员提出药品采购计划，经科主任审核批准后交采购员执行。

(2) 深入临床了解用药动态、新药使用和药品质量等情况，以掌 握第一手资料，做好供应工作。

(3) 在采购过程中，要注意审核药品供应渠道的合法性。

(4) 对药品质量不合格、原包装破损的药品及时退货、调换并登 记。 (5) 根据季节疾病发病率情况，调整药品品种及购入量。 2. 库房管理

(1) 对毒、麻、精神药品及危险药品应按规定分别设库存放。库 房

的条件应与药品储藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通风、防鼠 等条件。

(2) 库房药品的摆放可按药理、剂型、给药途径、字母顺序等分 类存放，同时要建立货位卡，便于盘点和发药。

(3) 入库药品要认真验收，应注意品种、规格、数量、有效期、 真伪等，发现问题及时解决。

(4) 加强有效期药品的管理，将所有库存的有效期药品公布于醒 目处，定期检查。中药饮片要特别注意虫蛀、霉变，应经常检查晾晒。

(5) 中、西药品一般应遵循先进先出的原则，以保证药品质量。 (6) 库管人员调动工作时，必须在第三者监督下办理交接手续， 并要三方签字，以示负责。

3. 供应管理

供应管理指对药库供给调剂室、制剂室等有关科室药品过程的管 理。 领用科室向库房领药时，应填写请领单一式三联，一联交药品会 计出帐，一联药库存查，一联领用科室留存，领药后库房保管员和领 药人员应签字以示负责。若药剂科有计算机网络，则操作可直接在计 算机网络上完成。

4. 帐目及统计报销

(1) 药品应有实物、会计帐，根据库房保管管物不管帐的原则， 药库应设药品会计管理帐目，当月做出统计报表和出入库及库存总金 额。

(2) 负责药品价格管理，接到药品调价通知后，立即通知调剂室、 制剂室等使用科室，督促各使用科室更改价格，清点库存数，做出增 值或减值报表。

二、调剂管理 1. 调剂科(室)的任务

(1) 中、西药调剂室的主要任务是密切配合临床科室做好门诊和 病房处方以及领药单的调配发放工作，要确保药品和制剂的质量，做 到品种较全，使医生有选用药品的余地。

(2) 收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报。

(3) 评价新、老药物，协助医院对新药进行临床观察研究。 (4) 调查分析病历或研究医生处方的用药情况，协助医生提高用 药水平和医疗质量。

(5) 监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用药品，以保证 用药的安全有效。

(6) 为医生、护士和病人提供药物咨询服务，介绍药物知识，推 荐新药或代用品。

(7) 配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。

(8) 根据有关规定严格管理、 毒药、精神药和有效期药品。 每月盘点，做好药品统计工作。

(9 )临床输液配伍，如全静脉营养(Total Parenteral Nutrition,TPN )液的配制。

(10)当今的调剂室是知识信息型和医药结合型，药学技术人员 要掌握药物的理化性质，在体内的吸收、分布、代谢、排泄等的动态 过程，了解各类药物的性质特点和药物间的相互作用。药师要参与临 床工作，协助医生选药和合理用药。

2. 处方制度

处方是调配、发药的书面依据，也是统计工作量、药品消耗量和 经济金额的原始资料，具有法律、技术和经济等多方面的责任。

(1) 处方内容

① 医院全称、科别、门诊或住院号、处方编号、病人姓名、性别、 年龄、单位或住址，婴儿或儿童应有体重。

② 药品名称、剂型、规格、剂量、数量、用法和用量。 ③ 医生签字、配方人签字以及检查发药人签字。 ④ 开方日期和药价。 (2) 处方规则

① 医生的处方权可由科主任提出，经院长或医务处批准有效，其 本

人签字式样或印章卡送药剂科备查，并且不得更改签字式样，如需 更改，应重新办理手续后方有效。药剂科凭此式样接受处方，配发药 品。医生调离医院时应通知药剂科撤销签字卡。

② 新分配入院的医生在未转正前无处方权，实习医生、已改行搞 行政工作者、不搞临床的科研人员、护士和药学人员等均无处方权。 放射科、放射治疗科、核医学科、超声科、物理康复科等只准开与本 科有关的药品。

③ 医生开具处方必须本人亲白签字。有处方权的医生，不准事先 空白处方上签字后交无处方权者处方。

④ 、毒药、精神药处方，要严格按有关管理办法的规定执 ⑤ 处方当日有效，超过期限须经医生更改日期，重新签字方可配 ⑥ 医生开出处方后，各项目均不得涂改，如需修改，修改处须重 签字，否则药剂科可拒绝调配。

⑦ 药学技术人员不得擅白修改处方。 ⑧ 医生不得为本人或亲属开写处方。 ⑨ 药学人员配发处方，应双签字以示负责。

⑩ 一般处方保存一年，毒药、精神药处方保存两年，处方 存三年备查。到期后经药事管理委员会批准后销毁。

(11)

急诊处方一般不超过三日量，一般处方 3〜7日量，对慢性病或 些特殊情况，可适当延长，但不得开大处方。

3. 处方书写规则。

(1) 处方需用钢笔书写，中药可用圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改

(2) 药名和制剂名称可用中文或外文名，目前提倡使用国际非专 名(INN,Intemational Nonprooprietary Namers) 书写。

(3) 药品剂量、数量用公制和阿拉伯数码书写。处方使用剂量应 常用量，如超过常用量，应由医生在剂量旁重签字后方可调配。

4. 调剂管理制度

在行。 发。 新保某

利为 (1) 门诊药房调剂工作制度

① 处方调配的程序为：收方7审方7计价7调配7核对7发药7 用药指导。

② 收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查。对 中药处方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠禁忌等，审查无误才能 调配。公费医疗和大病医疗保险用药按有关规定执行。

③ 调配药物时要细心。西药调配，禁止用手直接接触药物；中药 调配称量要准，不得估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎、后 下、烽化、冲服、包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。

④ 经核对无误后，将病人姓名、用法及注意事项写在药袋和瓶签 上，并耐心地向病人交代清楚。

⑤ 麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有 关规定执行；对有效期药品，应注意检查，严防把过期失败药品发给 病人。

⑥ 要保持内部环境的整洁和注意个人卫生。 (2) 病区药房调剂工作制度

① 处方调配程序：收方7审方7计价7调配7核对7发药。 ② 医嘱调配程序：医嘱r处理医嘱r核对摆药单r摆药r核对r 发给病房护士。

③ 配方应细心、迅速、准确，严格执行核对制度。

④ 对出院病人发药时，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细 写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交代清楚。

⑤ 麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理有关 规定执行；对有效期药品，应注意检查，严防把过期失效药品发给病 人。

⑥ 要保持内部环境的整洁和注意个人卫生。

⑦ 定期检查病房小药柜的管理情况，如有问题及时解决。 ⑧ 为了加强药品控制和用药监督，降低药品运转的有关费用，减 少病区储存药品的品种和数量，住院药房应实行单位剂量调配制(Unit Dose Dispensing,UDD)。

(3) 病区小药柜管理制度

① 为了方便临床科室治疗和抢救，在病区可设立小药柜，由护士 长或指定一名业务熟练的护士保管。

② 小药柜的药品配备应以抢救药为主，其品种数量不宜过多，用 后及时补充。

③ 小药柜的药品应定期清点，检查药品质量，防止霉变、过期失 效。 ④ 麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有 关规定执行。

⑤ 药剂科应定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。 三、临床药学

临床药学是医院药学的一个重要组成部分，也是医院药学的发展 方向，其研究的核心是面向临床，研究合理用药，使药物发挥最大疗 效，避免和减轻毒副反应，确保病人用药安全、有效、经济。

1. 工作内容

(1) 开展病历、处方分析，及时发现不合理用药情况，提醒医生 注意，以提高用药水平。

(2) 深入临床，直接了解病房用药情况，与医生探讨合理用药方 (3) 开展治疗药物监测(Treatment drug monitoring,TDM )、 药效动力学 (Pharmacodynamics ) 研究、药代动力学

(Pharmacokinetics )研究、药物利用(Drug utilization )研究、 药物经济学(Pharmacoeconomics)研究、临床药物评价(Clinical drug evaluation,CDE ),制定个体给药方案。

(4) 开展药学情报工作，为临床医生和病人提供用药咨询服务。 (5) 参考药物评价和新药临床试验。

(6) 参考医院药物不良反应监测(ADR小组的工作，及时向省 级药物不良反应监测中心报告。

(7) 参考医院感染管理工作，促进抗生素的合理使用。

2. 工作制度

(1) 定期参考查房、病历处方分析，写出详细的书面报告，交由 医院药事管理委员会讨论，及时发现用药问题。

(2) 严格执行药物浓度监测的各项操作规程。

(3) 保持实验室仪器设备处于良好状态，加强试剂管理，保证测 定结果准确无误。

(4) 了解国内外药学进展动态，负责收集药学情报资料，做好资的分类、保管、借阅工作，并定期出刊“药讯”。

(5) 做好“药品不良反应报告表”的发放、收集、登记整理以及报工作。

(6) 定期提供医院抗生素使用动态，并写出分析报告。

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