头痛中医诊疗方案

头痛中医诊疗方案 【概述】

头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病之中，如高血压病、脑血管意外、脑肿瘤、血管神经性头痛等。 【诊断要点】

1.可有高血压、动脉硬化等病史。

2.头痛可发于颞部或头顶，也可无固定部位。 3.头痛发作时可为刺痛、钝痛、胀痛。 4.体检一般无阳性体征发现。 【分型治疗】

1.风寒头痛治则：疏散风寒。 方药：芎茶调散加减。

川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、薄荷、甘草。随症加减：寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕者，加吴茱萸、半夏，以温散降逆。

2.风热头痛治则：疏风清热。 方药：芎芷石膏汤加减。

川芎、白芷、菊花、生石膏、黄芩、薄荷、山桅。随症加减：热甚伤津，症见舌红少津，口干渴者，加知母、石斛、天花粉，以生津止渴；大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，加黄连、大黄（后下），以苦寒降火，通腑泄热。

3.风湿头痛治则：祛风胜湿。 方药：羌活胜湿汤加减。

羌活、独活、川芎、防风、蔓荆子、藁本、甘草。随症加减：湿浊中阻，症见胸闷纳呆，便溏者，加苍术、厚朴、陈皮、积壳以燥湿宽中；恶心呕吐者，可加半夏、生姜以降逆止呕。 4.肝阳头痛治则：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。

天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、牡蛎、龙骨随症加减：肝肾阴虚，症见头痛朝轻暮重，或遇劳加剧，脉弦细，舌红者，可酌加生地、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草，以滋养肝肾；头痛甚剧、胁痛、口苦面红、便秘、溲赤、苔黄、脉弦数，肝火偏旺者，可加龙胆草、夏枯草、郁金，以清泄肝火。

5.肾虚头痛治则：养阴补肝。 方药：大补元煎加减。

人参、淮山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草随症加减：头痛畏寒，面白、四肢不温，舌淡，脉沉细者，可加用附子（先煎）、肉桂，以温补肾阳；若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉者，可加麻黄、细辛、附子，以温经散寒。 6.血虚头痛治则：养血调血。 方药：加味四物汤加减。

生地、白芍、当归、川芎、菊花、蔓荆子、黄芩、甘草随症加

减：血虚导致气虚，症见神疲乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷者，可加黄芪、党参、细辛，以益气养血，散寒止痛；肝血不足，肝阴亏掼，血虚阴虚并见，出现耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显者，则加何首乌、枸杞子、黄精、酸枣仁，以补肝益肾。 7.痰浊头痛治则：化痰降浊。 方药：半夏白术天麻汤加减。

半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、厚朴、白蒺藜、蔓荆子、甘草、大枣、生姜随症加减：痰浊郁而化热，症见日苦、大便不畅、苔黄腻、脉滑数者，可去白术，加黄芩、竹茹、枳实，以行气清热燥湿。 8.瘀血头痛治则：活血化瘀。 方药：通窍活血汤加减。

桃仁、红花、川芎、赤芍、麝香、生姜、葱白、菖蒲、郁金、细辛、白芷随症加减：头痛甚者，可加虫类搜逐之品，如全蝎、蜈蚣、土鳖虫等；气血不足者，可加黄芪、当归，益气养血；头痛缓解，但有头晕、健忘、不寐多梦者，上方去麝香，加何首乌、枸杞子、熟地、酸枣仁等，益肾养心。 【中成药】

1.川芎茶调丸 每次10粒，每日3次，吞服。 2.全天麻胶囊 每次2粒，每日3次，吞服。 3.杞菊地黄丸 每次4粒，每日3次，吞服。

4.清开灵，醒脑静静脉点滴。 【其它疗法】

针灸疗法、推拿按摩法、敷贴法、食疗法等。