・２９４・ 浙江创伤外科２０１２年６月第１７卷第３期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．３ ・临床研究・ 肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断和 疗效评价中的作用 洪秀宇 张立清钱春清 【摘要】 目的 探讨ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ联合检测对胰腺癌诊断和疗效评价的临床价值。 方法检测４ｌ胰腺癌患者 术前及术后１个月和４Ｏ例健康体检者外周血清中肿瘤标志物ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ的水平，比较胰腺癌组术前和术后的变化。 并计算肿瘤标志物诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性。 结果胰腺癌组各肿瘤标志物测定值及阳性率明显高于正常对照组，术前测定 值明显高于术后，差异有统计学意义，Ｐ均＜０．Ｏ５。标志物联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高，其中单项以ＣＡ１９９敏感性最高。 结论ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ联合检测对胰腺癌的诊断、疗效观察及复发预测是较理想的指标，具有重要的临床意义。 【关键词】肿瘤标志物；胰腺癌；诊断；疗效评价 【中图分类号】Ｒ７３５．９ 【文献标识码】Ａ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅａｕｔｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｒｏｌ・ ｎ０ｍａ ＨＯＮＧ Ｘｉｕｙｕ，ＺＨＡＮＧ Ｌｉｑｉｎｇ，ＱＩＡＮ Ｃｈｕｎｑｉｎｇ．Ａ耐 Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１３３０￣Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｎｍ ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ ａｎｄ ＯＰＮ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅａｕｔｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ ｔｕｍｏｒ ｒｏａｒｋｅｒｓ ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ ａｎｄ ＯＰＮ Ｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ４１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ４０ ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒ，ａｎｄ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅｓｅ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔ－ ｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．ｓｐｅｃｉｉｃｉｆｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕ— ｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｒｕｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｉｏ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ，Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｖｅ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａ— ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｉｆ ｓｅｒｕｍ ＣＡ１９９，ＣＡ２４２，ＣＡ１２５，ＣＥＡ ａｎｄ ＯＰＮ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｉｎ ｄｉ－ ａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ＣＡ１９９ ｉｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｏｓｅ ｍａｒｋｅｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＣＡ１９９，ＣＡ２４２，ＣＡ１２５，ＣＥＡ ａｎｄ ＯＰＮ ｌｅｖｅｌｓ ｈａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ； 胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率高。 近年有上升的趋势。发病比较隐匿，早期无明显的 症状及体征，发展较快，确诊时大都已有转移，预后 术前后血清ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ水 平进行了检测，旨在探讨肿瘤标志物联合检测对胰 腺癌诊断和判断预后的临床价值。现报告如下。 １资料与方法 较差，５年存活率低于５％Ｅ”。因此，早发现、早治疗 已成为治疗胰腺癌的关键。目前临床辅助检查主要 为血清肿瘤标志物检查和影像学检查。临床上用于 诊断和判断预后的肿瘤标志物常有ＣＡ１９９、ＣＡ５０、 ＣＡ１２５和ＣＥＡ等，这些指标的特异性及敏感性尚不 １．１一般资料：选择自２００５年１月至２０１１年１月 收治的胰腺癌患者４１例（胰腺癌组），男３１例，女９ 例：年龄３５—７７岁。平均５１．２岁。均经临床、影像或 病理检查确诊并行手术治疗。设４Ｏ例同期健康查 体者为正常对照组，男２８例，女１２例；年龄１８～６７ 能满足临床的需要．近年增加了一些新的相关抗 原，如ＯＰＮ等 ］。普遍认为，单独检测诊断性能不 高，但几者联合检测在胰腺癌诊断中的应用少见报 道。本文回顾性分析本院自２００５年１月至２０１１年 １月胰腺癌患者４１例的临床资料，对胰腺癌患者手 作者单位：３１３３００安吉．浙江省安吉中医院 岁，平均４８．５岁。心、肝、肾、肺功能等均正常，并除 外胰腺癌及其他各系统恶性肿瘤患者。两组性别、 年龄和一般资料显示差异无统计学意义（Ｐ均＞ ０．０５），两组具有可比性。 １．２方法：两组受试者均清晨空腹采集外周静脉血 浙江创伤外科２０１２年６月第１７卷第３期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．３ 表１ 两组ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ水平检测结果（ ，Ｕ／ｍ１） ・２９５・ 约５ｍ１．胰腺癌组于术前及术后 １个月分别采集。血液１２００ｒ／ ｍｉｎ离心１５分钟，分离血清，置一 ８０℃低温冰箱保存待检。使用电 化学发光仪检测样本血清中 ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ 和 注：与对照组比较。 心Ｏ．０５，差异有统计学意义。 ＯＰＮ水平．操作步骤按照说明书 完成。各指标阳性标准为 ＣＡ１９９＞３５Ｕ／ｍｌ、ＣＡ１２５＞３５Ｕ／ｍｌ 表２两组ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ阳性检出率（％） 和ＣＥＡ＞５ｎｇ／ｍｌ、ＣＡ２４２＞２０Ｕ／ ｍｌ。诊断敏感性＝真阳性例数／ （真阳性例数＋假阴性例数），特 异性＝真阴性例数／（真阴性例数＋假阳 表３各项目诊断价值比较（％） 性例数），准确性＝（真阳性例数＋真阴性 例数）／（真阳性例数＋假阴性例数＋真阴 性例数＋假阳性例数）。 １．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ １７．０软件 进行统计学处理。各标志物血清水平用 （ ±ｓ）表示。计量资料比较采用单因素方 差分析。计数资料比较采用卡方检验。 Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。 表４胰腺癌ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ水平治疗前后的比较 ２ 结果 ２．１胰腺癌组与正常对照组ＣＡ１９９、 ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ检测：胰腺 癌组患者血清中ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、 ＣＡ１２５ＣＥＡ和ＯＰＮ含量及阳性检出率 注：与治疗前比较， 尸＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。 表５胰腺癌ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ治疗前后阳性率的ｂ 较 均高于正常对照组，有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。见表１和表２。 ２．２ 胰腺癌组患者血清中ＣＡ１９９、 ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ单独及联 合检测诊断结果：联合检测的敏感性和准确性高于 单项检测。以各项指标的正常上限值作为临界，小 ３讨论 于临界值为阴性，大于或等于临界值为阳性．分别 计算敏感性、特异性及准确性。单项指标检测时敏 感性最高的为ＣＡ１９９（６８．３％），其次分别为ＯＰＮ （６５．９％）、ＣＡ２４２（６１．０％）、ＣＡ１２５（５８－３％）和ＣＥＡ 胰腺癌恶性程度较高，严重威胁人类的健康。 能否早期诊断和及时评价治疗效果降低死亡率。是 胰腺癌治疗的关键。因此寻找理想的早期检测及疗 效评价的方法已成为世界各国医学界研究的热点。 （５３．７％）．联合检测敏感及准确性高于单项检测。见 表３。 目前临床上多采用肿瘤标记物评价胰腺癌的 诊断、分类及有效评估患者的预后或监测患者的治 ２．３ 胰腺癌ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ水 平治疗前与治疗后的比较：治疗前ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、 ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ含量及阳性检出率与治疗后相 比有显著性差异（ ０．０５），见表４和表５。 疗达到提高临床诊疗水平的总体目标。研究显示， 目前有几种肿瘤标志物对胰腺癌的诊断及疗效评 价有一定价值，包括ＣＡ１９９、ＣＡＩ２５、ＣＥＡ、ＯＰＮ及 ＣＡ２４２ ｒ 。普遍认为，单项的肿瘤标志物在胰腺癌的 ・２９６・ 逝幽 伤外科２０１２年６月第ｌ７卷第３期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｊｕｎｅ ２０１２．Ｖ０１．１７．Ｎ０．３ 检测中敏感性和特异性不高，人们一直在努力寻找 高灵敏度、高特异性的肿瘤标志物。而联合检测可 以提高提高其灵敏度、特异性及胰腺癌的检出阳性 性明显增高Ｉｔ４］。因此ＯＰＮ可能是新的胰腺癌诊断标 志物。 本研究共检测４１例胰腺癌患者、４０例健康体 检者血清中ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ水 平。结果显示，与正常对照相比，胰腺癌组患者 ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ平均含量及阳 率［ ，引。 ＣＡ１９９是一种黏液糖蛋白抗原。是目前临床常 用的辅助诊断标志，且其阳性率最高．可达７０％～ ８５％，敏感性可达６５％一８５％，本文ＣＡ１９９阳性率为 ６８．３％。对胰腺癌的诊断敏感性为６９．８％，与相关文 献基本一致。对胰腺肿瘤的诊断和评价预后方面具 性检出率明显升高，且差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），提示ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ在 胰腺癌的诊断中具有一定的参考作用。同时结果也 有重要的意义＿６＇ 。 ＣＡ２４２是一种唾液酸化的糖脂类抗原，主要存 在于胰腺和结肠的恶性肿瘤细胞中。其在胰腺癌中 的诊断价值与ＣＡ１９９相似，有研究报道，ＣＡ２４２检 测诊断胰腺癌的敏感度为４１％ ７５％．特异度为 ８５％～９５％。有研究显示，胰腺癌患者血清中，ＣＡ１９．９ 和ＣＡ２４２表现出相似的性能，但ＣＡ２４２具有更高 的特异度（＞９０％），而ＣＡ１９９具有更好的敏感度（＞ ７０％） ］。 ＣＡ１２５是一种大分子的糖蛋白，主要在卵巢癌 的患者中表达。有研究发现，其在胰腺癌血清中也 有明显的提高。故而ＣＡ１２５可应用于胰腺癌的诊断 和监测［１。。。但ＣＡ１９９、ＣＡ１２５、ＣＥＡ等均存在敏感性 较低、特异性差的缺陷，特别是缺乏针对早期胰腺 癌的肿瘤标志 。 ＣＥＡ是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性 糖蛋白，属于肿瘤抗原免疫球蛋白家族，来源于内 胚层上皮组织。多位于胃肠道、呼吸道、泌尿道等。 属于非器官特异性肿瘤相关抗原，可促进肿瘤转 移。当患者发生结肠癌／直肠癌及胃癌时，ＣＥＡ异 常升高。目前临床上常将ＣＥＡ作为消化系统肿瘤如 胰腺癌诊断的重要常规辅助指标。其阳性率与 ＣＡ１９９的阳性率在胰腺癌患者血清中有明显的一 致性，具有很强的重复性『ｌ 。它们是较敏感的肿瘤 标志物，其检测快速、便捷、结果稳定，有助于对胰 腺癌的诊断。但肿瘤特异性较差。 近年来，骨桥蛋白（ＯＰＮ）作为一个新的肿瘤标 志物受到了广泛关注。是一个颇具潜力的肿瘤标志 物，与肿瘤的发生、发展、转移和预后密切相关。ＯＰＮ 是一类甘油磷脂蛋白。机体多种细胞．如成骨细胞、 各种上皮细胞、巨噬细胞等都可以合成ＯＰＮ，可作 为信号转导分子，参与肿瘤细胞的分化、迁移和浸 润＿】 。有研究显示，血清ＯＰＮ诊断胰腺癌敏感性 ８０％．特异性达９７％，与ＣＡ１９９敏感性相似，但特异 显示，单项血清肿瘤标志物诊断胰腺癌。ＣＡ１９９敏 感性明显优于其他两种肿瘤标志物。本研究结果显 示血清肿瘤标志物联合检测的敏感性和准确性明 显高于单项检测，提示联合检测可使胰腺癌诊断敏 感性显著提高。 笔者对ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ进 行了治疗前后的比较。发现胰腺癌患者治疗后血清 中ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、ＣＥＡ和ＯＰＮ的平均含量 及阳性检出率与治疗前相比降低明显，有显著性差 异。因此认为，检测血清中ＣＡ１９９、ＣＡ２４２、ＣＡ１２５、 ＣＥＡ和ＯＰＮ水平，对胰腺癌疗效监测是一种有效 的检测手段。肿瘤标志物联合检测互为补充，可提 高胰腺癌的敏感性和准确性，但总的来说对胰腺癌 诊断和疗效评价还存在一定的限度限，期待筛选更 有意义的指标联合检测以广泛应用于临床。 参考文献 １ 钱燕儿．肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的价值［Ｊ】．医学 研究杂志，２０１１，４０（６）：１４７—１４９． ２ 王伟，张飞雄，李兆申，等．胰腺肿瘤标志物的研究进展【ＪＪ．世 界华人消化杂志，２００７．１５（３４１：３６０４—３６１０． ３ Ｊｉａｎｇ ＸＴ，ｆａｏ ＨＱ，Ｚｏｕ ＳＣ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］． Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｐａｎｅｒｅａｔ Ｄｉｓ ｌｎｔ，２００４，３（３）：４６４—４６８． ４ 班副植，黎荣能，黄承乐，等．肿瘤标志物联合检测对胰腺癌诊 断的临床意义［ 现代肿瘤医学，２００９，１２（１２）：２３８０—２３８１． ５ Ｃｏｇｇｉｎｓ Ｍ，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｅｓｄｙ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ０ｕｒ－ ｎａｌ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２００５，２３（２０）：４５２４－４５３１． ６ 李淑坤，司雁菱，高伟．胰腺癌患者诊疗中ＣＡ１９９含量变化及 其意义［Ｊ］．华北煤炭医学院学报，２００７，９（３）：２９９—３００． ７ 申建梅．联合检测血清ＣＥＡ、ＣＡ１９９、ＣＡ１２５和ＣＡ２４２在胰腺癌 诊断中的应用叨．山西医药杂志，２００６，３５（１１）：１０４６． ８ 王伟，张飞雄，李兆申．胰腺肿瘤标志物的研究进展 世界华 人消化杂志，２００７，１５（３４）：３６０４—３６１０． ９ 王英，黄文成，朱波，等．恶性肿瘤相关物质群联合检测 ＣＡ１９９、ｃＡ２４２在胰腺癌中的Ｉ临床价值［Ｊ］．海南医学，２００５，１６ （３）：１３２—１８８． 浙江创伤外科２０１２年６月第１７卷第３期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕ啦 ｉｃ 』 ． ！， ． ・２９７・ ・临床研究・ 子宫内膜癌患者检测血清基质金属蛋白酶一２和 ＣＡ１２５的临床意义 金莉 【摘要】 目的探讨血清基质金属蛋白酶一２（ＭＭＰ一２）和ＣＡ１２５在子宫内膜癌患者手术前后变化及其临床意义。 方法选择来本院就 诊的４３例手术治疗的子宫内膜癌患者，在手术前后检测血清基质金属蛋白酶一２和ＣＡ１２５变化，及在不同病理分期患者中的变化。 结果 子宫内膜癌患者血清中ＭＭＰ一２和ＣＡ１２５水平者明显增高。在子宫内膜癌患者中，手术前血清中ＭＭＰ一２和ＣＡ１２５水平在ｍ期、Ⅳ期比Ｉ期明 显增高，而Ⅱ期与Ｉ期相比无统计学差异，血清中ＭＭＰ一２和ＣＡ１２５有逐渐增高的趋势；手术后子宫内膜癌患者血清中ＣＡ１２５水平明显降低， 在Ⅲ期和Ⅳ期患者中降低尤为明显；手术前血清中ＭＭＰ一２和ＣＡ１２５水平在Ｇ２、Ｇ３期比Ｇ１期明显增高，随着病理分级的增高，血清中ＭＭＰ一 ２和ＣＡ１２５有逐渐增高的趋势；而在手术后血清中ＭＭＰ一２和ＣＡ１２５明显降低。 结论血清中ＭＭＰ一２和ＣＡ１２５水平变化与子宫内膜癌患 者疗效判定、评价预后、复发的早期诊断具有很高的临床价值。 【关键词】子宫内膜癌；基质金属蛋白酶一２；ＣＡ１２５ 【中图分类号】Ｒ７３７．３３ 【文献标识码】Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒｎｍ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｉｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ－２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ＪＩＮ Ｌｉ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｕｏｎｇｙｏｎ ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｔａｉｚｈｏｕ ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１８０２￣Ｃｈｉｎ￣ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ一２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｓｅｒｕｍ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｓｔ Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＣＡ１２５ ａｎｄ ＭＭＰ一２ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｐｈａｓｅ ＩＩＩ ａｎｄ ｐｅｒｉｏｄ ＩＶ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｐｈａｓｅ Ｉ．ｗｈｉｌｅ Ｐｈａｓｅ ＩＩ ａｎｄ Ｐｈａｓｅ Ｉ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｓｉｇ－ ｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｓｅＦｕｍ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＣＡ１２５．Ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．ｓｅｒｕｍ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｉｎ ｐｈａｓｅ ＩＩＩ ａｎｄ ＩＶ．Ｓｅｒｕｍ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ Ｇ２，Ｇ３ ｒａｔｉｏｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ Ｇ１ ｐｈａｓｅ ｉｎ ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｓｅｒｕｍ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｓｈｏｗ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｒｅｎｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｔｙｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｓｅｒｕｍ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｄｅ— ｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＭＭＰ－２ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｅｆｉｆｃａｃｙ，ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ一２；ＣＡ１２５ 血清基质金属蛋白酶一２（ＭＭＰ一２）能降解细胞 为肿瘤标记物，其敏感性较高，特异性较低，血清 外基质成分，对肿瘤的血管内皮细胞迁移、肿瘤的 ＣＡ１２５对于子宫内膜癌的早期筛查价值不大。但是 侵袭与转移均有重要意义【 。ＣＡ是一种膜抗原，作 对于疗效判定、评价预后以及复发的早期诊断都具 有很高的实用价值。对及时恰当地治疗具有重要的 作者单位：３１８０２０台州，浙江省台州市黄岩区中医院 指导意义｜２ｌ。 １０ Ｓｔａｆａｔｉｃ Ｄ，Ｒｉｅｄｅｒｅｒ Ｍ，Ｂａｌｉｃ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ＣＥＡ［Ｊ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００９，２８（８）：３４６５—３４６７． ＥＬＩＳＡ ｂａｓｅｄ ｔｅｓｔｓ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｕｔｏ—ａｎｔｉｂｏｄｉｅｄｓ ａｇａｉｎｓｔ ｌｕｍｏｒ 李淑坤。司雁菱，高伟．胰腺癌患者诊疗中ＣＡ１９９含量变化及 ａｎｔｉｇｅｎｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｓｅｌｕｍ［Ｊ］．Ｂｏｓｎ Ｊ Ｂａｓｉｃ Ｍｅｄ ＳＣＩ，２００８，８（３） 其意义［Ｊ］．华北煤炭医学院学报，２００７，９（３）：２９９－３００． ２４５—２５０． １４ 张忠．骨桥蛋白与胃癌关系的研究进展［Ｊ】．沈阳医学院学报． １ １ Ｑｕｅ Ｑｉｎ ｙａｎｇ，Ｙａｎ ｌｉ，Ｃｕａｎｇ Ｃｈｅｎ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｅｒｕｍ ｅａｒ— ２００８．６：６５－６７． ｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｔｉｇｎ １２５ ｌｅｖｅｌ ｉｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｍａｒｋｅｒ ｏｆｒ ｏｖｅｒｌａｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｉｎ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ ｏｎｃｏｌｏ— ［收稿Ｅｔ期：２０１２—０２—０８］ ｙｇ，２０１０，ＡＰＲ ７． （编辑：沈宏） １２ Ｃｈａｒａｌａｂｏｐｏｕｌｏｓ Ｋ，Ｋｏｔｓａｌｏｓ Ａ，Ｂａｔｉｓｔａｔｏｕ Ａ．ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ａｎｄ ｔｉｓ— ｓｕｅ ｓｅｌｅｎｉｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ
