湿性愈合在压疮治疗过程中的效果观察

湿性愈合在压疮治疗过程中的效果观察

目的：观察湿性愈合在治疗老年患者压疮过程中的效果。方法：将46例压疮患者随机分为两组（各23例），观察组采用湿性愈合伤口护理产品进行换药治疗；对照组采用局部涂0.5%碘伏或0.1%利凡诺纱条换药。结果：观察组的总显效率明显高于对照组(P＜0.05)，治愈时间明显短于对照组(P＜0.01)。结论：采取湿性愈合方法明显提高了压疮的治疗效果，缩短了疗程，是一种有效的压疮治疗方法。

标签： 湿性愈合；压疮；治疗

压疮是老年医学领域的治疗难题。2004年9月~2006年8月，我科应用湿性愈合伤口护理产品治疗23例患者压疮，疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组46例患者，均为脑卒中患者，无糖尿病史，院外带入38例，院内发生8例。随机分为两组。观察组23例（29处压疮），男16例，女7例，平均年龄（69.2±3.1岁），Ⅱ度压疮[1]21处，Ⅲ度压疮8处，压疮分布骶尾14处，髂嵴6处，肩胛3处，足跟4处，外踝2处，面积为（15.4±10.1）cm2。对照组23例（27处压疮），男15例，女8例，平均年龄（67.6±4.5）岁，Ⅱ度压疮21处，Ⅲ度压疮6处，压疮分布骶尾13处，髂嵴7处，肩胛2处，足跟3处，内外踝各1处，面积为（14.6±11.3）cm2。两组患者性别、年龄、压疮分期、部位、面积比较，差异无显著性（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法在系统治疗原发病的同时，观察组使用伤口护理产品[康乐宝公司生产的康惠尔伤口护理产品，注册证号：粤食药监械（准）字2004第20075号] 。Ⅱ度压疮有水疱者用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出疱内液体后，用增强型透明贴粘贴。破溃者用生理盐水清洗后待干，涂上一层溃疡粉后用增强型透明贴粘贴。两者皆至增强型透明贴自然脱落后，再给予同法更换，直至新皮生成。Ⅲ度压疮有脓性分泌物者，用生理盐水清洗后，用无菌剪清除坏死组织，再用清创胶填满创口后用渗液吸收贴粘贴。每1~2天更换一次，直至创口肉芽组织新鲜、干燥、无分泌物及坏死组织后，换药同Ⅱ度压疮；对照组，Ⅱ度压疮有水疱者同上法抽出疱内液体后，采用暴露疗法，每4小时涂一次0.5%碘伏。Ⅱ度压疮破溃者和Ⅲ度压疮用生理盐水清洗后，给予0.1%利凡诺小纱条换药，用无菌纱布包扎，每日1次。观察期为45 d。

1.2.2疗效评定标准[2]创面愈合、新皮生成为治愈；创面缩小、无分泌物、有肉芽组织生长为显效；渗出液减少、创面无扩大为好转；创面扩大、渗出液增

多为无效。治愈加显效为总显效。治疗开始至治愈所需时间为治愈时间。

1.2.3统计学方法两组治疗效果比较，采用χ2检验；治愈时间比较，采用t检验。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

见表1。

2.2两组患者压疮治愈时间比较

观察组治愈15例，治愈时间为（19.0±8.7）d；对照组治愈9例，治愈时间为（28.0±10.6）d。两组比较，差异有显著性（t=3.18，P＜0.01）。提示：观察组压疮治愈时间显著短于对照组。

3 讨论

脑卒中患者感觉功能障碍，自主活动消失或减少，长期卧床，甚至会大小便失禁，极易发生压疮[3]，同时伴有新陈代谢及免疫功能降低，营养不良等因素存在，大大增加了创面愈合的难度。传统的治疗方法费时、费力。暴露疗法、纱布包扎保护性太差，不可能隔离汗液、尿液，使感染的机会上升，并且药液极易挥发，使创口干裂与纱布粘连，换药时极易损伤新生肉芽组织及皮肤，使创面经久不愈。康惠尔伤口护理产品中的敷料采用一次性消毒包装及免触操作方式，可以防止交叉感染，并且含有与皮肤友好的水胶体，吸收水分后会自然脱落，可使上皮组织自然生长，而不结痂。其中渗液吸收贴采取边缘粘贴设计，中间采用高分子发泡材料的吸收垫，吸收能力强，可以吸收大量的分泌物，同样含有水胶体不会引起创面干裂，与创面粘连。这样均能创造肉芽组织生长所需的湿性环境[4]，且对组织无刺激性。敷料表面采用透气隔水光滑设计，可以减少大小便及汗液污染创口的可能，同时可以起到缓冲压力，减轻局部受压，利于局部血液循环及营养供应[5]。溃疡粉具有浸润皮肤、收敛伤口、促进上皮组织再生的作用。清创胶具有去腐生肌、补充水分、改善创面及周围皮肤血液循环的作用。经过对比研究，我科使用的湿性愈合伤口护理产品明显提高了压疮的痊愈率，缩短了疗程，且未发生不良反应，明显优于传统换药疗法。

[参考文献]

[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1998.4.

[2]陈瑞珍，冯佩兰，陈芳.滑石粉加碘伏治疗压疮效果观察[J].护理学杂志，2004，23.（2）：20.

[3]殷美杏.老年病人发生压疮的危险因素及预防[J].护理研究，2001，15（5）：

258.

[4]孙永华，蔡景龙.烧伤创伤微量元素学[M].北京：人民卫生出版社，2000.45.

[5]张介眉.中西医结合护理常规[M].武汉：湖北科学技术出版社，2004.8.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文