65岁以上老年人健康管理培训课件

老年人健康管理

65岁以上老年人管理目标

65岁以上老年人健康管理工作实施方案:

65岁及以上常住居民，免费享受老年人健康体检服务

服务对象

辖区内65岁及以上常住居民

服务内容

 每年为老年人提供1次健康管理服务  生活方式和健康状况评估  体格检查  辅助检查 健康指导

生活方式和健康状况评估

 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

体格检查

 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表

淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

辅助检查

 包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。

辅助检查具体项目

 血常规：血红蛋白、 白细胞、 血小板、其他  尿常规 ：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他  空腹血糖

 肝功能：血清谷丙转氨酶 、血清谷草转氨酶、 总胆红素  肾功能：血清肌酐、血尿素氮

 血 脂 ：总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇

健康指导

 告知健康体检结果并进行相应健康指导。

 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。  50﹪的老年人患有高血压。

 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。

服务流程

服务要求

 （一）开展老年人健康管理服务的村卫生服务应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

 （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随

访服务。

 （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导

考核指标

 （一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

 （二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。

老年人生活自理能力评估

 该表为自评表，根据表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；

健康体检表说明

 城乡居民健康档案管理服务规范  填表说明：

19分者为不能自理。

 本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查  健康管理内容  信息收集  健康评价  健康指导

现存主要健康问题、主要用药情况（服药依从性）不需填写

老年人健康管理需要的表格

 辖区内65岁及以上常住居民人口动态资料。  老年人生活自理能力评估表  老年人健康体检表

健康生活方式指导

 肌体健康五快，精神健康三良

 ——世界卫生组织对人类健康的新标准  五快：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快 三良：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系

骨质疏松症

 是一种以骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨骼的强度降

低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。老年性骨质疏松症多见于60岁以上的老年人，女性的发病率为男性的2倍以上。目前我国的骨质疏松症病人约有8400万。病因尚不十分明确，一般认为发病与遗传、激素、营养、生活方式和环境等因素有关。

骨质疏松症的预防

 老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。

 Ÿ 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

 Ÿ 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。

 Ÿ 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。

 提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。