③恢复期，即发病的１５ ｄ以后翻。 综上所述，针灸是一种较为有效的面神经炎治疗方法，与 相关医学研究结果证实，针刺相关穴位有助于面神经炎患 常规药物治疗相结合，有助于患者临床症状的改善，值得推广。 者肌电图的改善，同时有助于病程的缩短，以及神经纤维再生 参考文献 速度的加快。本组临床观察结果显示，常规药物联合针灸治疗 【１】王梅康，曾先锋，郝晋东．针刺时机、针法、刺激量对针刺治疗面神 不同程度损伤的面神经炎，其治疗效果更加理想，对于完全性 经炎疗效的影响ＩＪＪ．中国临床康复，２００５，９（３３）：１００—１０１． 单侧损伤的面神经炎患者来说，其临床治疗的总有效率虽然低 【２】郭严．针灸治疗不同损伤程度面神经炎疗效观察［Ｊ］．中国实用神经 于不完全性损伤的面神经炎患者，但明显优于仅接受药物治疗 疾病杂志，２０１３，１６（３）：７７ ８． 的对照组患者。所以，对于不同程度损伤的面神经炎患者来说， 【３】张玮．针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗效果的影ｎｌｉ［ｊ］．吉林 在其临床治疗方案的制订过程中，应充分考虑患者基本情况的 医学，２０１２，３３（３）：５６７—５６８． 不同，从而实现节约医疗资源，提高治疗效果的目的『３ｌ。 （收稿Ｅｔ期：２０１３—０５—１７） 萆薜渗湿汤加减治疗痛风６８例 张新颍 （临颍县人民医院，河南临颍４６２６００） 【摘要】目的观察萆薜渗湿汤加减治疗痛风的临床疗 关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间ｍ现“块瘰”（痛风石）。④血 效。方法将１３４例患者随机分为２组，观察组６８例以萆薜渗 尿酸、尿尿酸增高，发作期白细胞总数可增高。⑤必要时做肾 湿汤加减治疗；对照组６６例予丙磺舒治疗。结果观察组总有 Ｂ超、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾脏病变情况。ｘ线 效率为９１．１８％，对照组总有效率为８０．３０％，２组比较差异有显 摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形 著性（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论 苹薜渗湿汤加减治疗痛风疗效良好。 缺损 ”。 【关键词】痛风 中医药治疗 苹薜渗湿汤加减 １．３病例纳入标准①符合痛风诊断标准；②生产后发 病。 痛风是由单钠尿酸盐（ＭＳＵ）沉积所致的晶体相关性关节 １．４病例排除标准①风湿性关节炎；②产后发病；③无 病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直 法判断疗效或患者资料不全者。 接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括 １．５方法观察组以革解渗湿汤为主方：革薜２０ ｇ、苡仁 急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐 ２０ ｇ、黄柏１０ ｇ－赤苓２０ ｇ－丹皮１５ ｇ、泽泻２０ ｇ、滑石２０ ｇ、通草 肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。 １０ ｇ。纳差苔白厚腻加蚕砂２０ ｇ；睡眠欠佳者加夜交藤３０ 酸 ２００２年６月一２０１１年６月，我科采用革薜渗湿汤加减治疗痛 枣仁１０ ｇ；头晕加白术１０ ｇ、半夏１０ ｇ；肩背痛者加葛根ｌ２ ｇ、桂 风６８例，取得满意疗效，现报道如下。 枝１２ ｇ；气阴两虚加生脉饮。每Ｅｔ １剂，水煎２次，取汁４００ｍＬ， １资料与方法 早晚２次分服，连服１０ ｄ。治疗期间停用其他药物。对照组予丙 １．１一般资料本组１３４例患者，将其分为观察组６８例， 磺舒２粒，每Ｅｔ ３次，连服１０ ｄ。治疗期间停用其他药物。 年龄２３岁一３６岁，平均年龄（２６．３±６．８）岁；初发６ｌ例，二次人 １．６疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转 院７例；病程最短１７ ｄ，最长１８９ ｄ，平均（６１±６．３１）ｄ；湿热蕴结 标准》拟定，显效：临床症状、体征全部消失，关节活动功能恢复 型２４例，瘀热阻滞型２０例，痰浊阻滞型２４例。对照组６６例，年 正常，血及尿液中尿酸含量正常。有效：临床症状缓解，但关节 龄２４岁～３５岁，平均年龄（２５．８±６．４）岁；初发５８例，二次入院 活动欠灵活，血及尿液中尿酸含量接近正常。无效：ｌ临Ｊ末症状及 ８例；病程最短２１ ｄ，最长１９９ ｄ，平均（５７±５．３３）ｄ；湿热蕴结型 体征无缓解，血及尿液中尿酸含量仍高于正常『１＿。 ２３例，瘀热阻滞型２０例，痰浊阻滞型２３例。２组患者一般资料 １．７统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 无显著差异（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。 有统计学意义。 １．２诊断标准诊断参照《临床疾病诊断依据治愈好转 ２结果见表１。 标准》制订。①多以单个趾指关节猝然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎 表１ ２组临床疗效比较例（％） 咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热、头痛等症状。②常因劳累， 暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。③初起可单 关节发病，以第１跖趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他 小关节出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液。反复发作后，可伴有 作者简介：张新颖，女，本科，主治医师。 基层医学论坛２ｏ１３年９月第１７卷第２５期 ３３５３ ３讨论 肿 ；蚕砂除湿化浊；赤芍化瘀泄浊，诸药合用，共奏清热利湿、 痛风为嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高所致。正常成人每Ｅｌ约 通络止痛之功。药理研究表明革解、泽泻均有降低血尿酸浓度 的作用。 参考文献 产生尿酸７５０ ｍｇ，其中８０％为内源性，２０％为外源性尿酸，这些 尿酸进入尿酸代谢池（约为１ ２００ ｍｇ）。每日代谢池中的尿酸约 ６０％进行代谢，其中ｌ，３约２００ ｍｇ经肠道分解代谢，２，３约 ４００ ｍｇ经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，任何环 节出现问题均可导致高尿酸血症。 本病属祖国医学“湿热痹”范畴，认为其多因饮食不节，脾肾 ［１］中国人民解放军总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈好转标 准【Ｍ】．北京：人民军医出版社，１９８７：６７６—６７７． 【２】曹克强．三仁汤加减治疗湿阻型长期发热３８例叨．河南职工医学院 学报，２００４，１６（４）：３８４—３８５． （收稿日ｊ胡：２０１３—０５—２２） 亏虚，痰瘀互结而致病，治疗以清热利湿、通络止痛。 萆解渗湿汤源于《疡科心得集》，方中滑石、薏苡仁利湿消 综合康复理疗配合水药风痛涂膜剂治疗腰痛痹证疗效观察 赵育民 （黔南州中医医院，贵州都匀５５８０００） 【摘要】目的观察综合康复理疗配合水药风痛涂膜荆治 １．２诊断标准参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊 疗腰痛痹证的临床疗效。方法 ９０例腰痛痹证患者随机分为 治指南））（２００７版）标准进行。 ｌＩ３纳入标准１．４排除标准①年龄性别不限；②未接受过其他疗法 ①骨结核、骨肿瘤、椎管内占位病变；② 治疗者；③签署知情同意书者。 ３组，治疗Ｉ组３０例，采用按摩、推拿方法治疗；治疗Ⅱ组３０例， 在治疗Ｉ组治疗的基础上，加用风痛涂膜剂治疗；治疗Ⅲ组 ３０例，采用风痛涂膜剂治疗。分别观察３组Ｉ临床疗效及疼痛、压 痛评分。结果 治疗Ⅱ组总有效率与治疗Ｉ组、治疗Ⅲ组比较，差 异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且疼痛、压痛积分明显低于治疗 Ｉ组、治疗Ⅲ组（Ｐ≮Ｏ．Ｏ１ ｏ结论膜剂治疗腰痛痹证效果确切。 ＣＴ或ＭＲＩ提示椎管中重度狭窄及神经根管严重狭窄、髓核突 出压迫神经根；③合并其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综 合征或合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病者； ④哺乳或者妊娠期妇女；⑤过敏体质或者对多种药物过敏者； ⑥自动退出试验者。 １．５治疗方法治疗Ｉ组采用按摩、推拿方法治疗；治疗 Ⅱ组在治疗Ｉ组治疗的基础上，再加用风痛涂膜剂（黔南州中 综合康复理疗配合水药风痛涂 【关键词】腰痛痹证效观察 综合康复理疗 风痛涂膜剂 疗 腰痛痹证是难治性疾病，临床上常用理疗的方法治疗，但 疗效欠佳。风痛涂膜剂是来源于黔南州水族民间医药验方，应 医医院药剂科生产，院内制剂）治疗，治疗时将风痛涂膜剂温化 后涂于患处皮肤上，加红外线灯烤，范围在５ ｃｍ～７ ｏｍ，干燥后 反复涂抹３￣４次；治疗Ⅲ组采用风痛涂膜剂治疗，治疗方法与 治疗Ⅱ组相同。３组均以每天治疗２次，７ ｄ为１个疗程，共治 疗２个疗程。治疗期间均不得同时加用口服药或其他疗法。 用现代化涂膜剂工艺而精心研制而成的外用涂膜剂，具有消肿 止痛、活血化瘀的作用。２０１２年１月—２０１３年１月，我院采用 综合康复理疗配合水药风痛涂膜剂治疗腰痛痹证３０例，取得 较好效果，现报告如下。 １资料与方法 １．６观察指标①临床疗效；②疼痛积分：分别于治疗前 后进行疼痛积分评定，正常无疼痛计０分，轻度疼痛计２分，中 度疼痛计４分，重度疼痛计６分。 １．１一般资料２０１２年１月一２０ｌ３年１月来我院就诊 确诊为腰痛痹证患者９０例，随机分为３组，治疗Ｉ组３０例， 男２１例，女９例，年龄４６～７９岁，平均年龄（５５．４３±２．９）岁，病 １．７疗效判定标准参照《中药新药治疗骨性关节炎的 临床研究指导原则》中有关腰肌劳损疼痛定量化判定标准进 程３Ｏ个月～４年，平均病程（１．９．４－０．９）年；治疗Ⅱ组３０例，男 ２０例，女ｌ０例，年龄５０岁一７７岁，平均年龄（５６．１７±２．３）岁， 行，分为痊愈、显效、有效、无效。总有效率＝痊愈病例＋显效病 例＋有效病例／总病例数。 病程２７个月～４年，平均病程（２．１±０．８）年；治疗Ⅲ组３０例，男 ２２例，女８例，年龄５２岁一７２岁，平均年龄（５５．９２±２．５）岁，病 程２２个月 ５年，平均病程（２．３±０．７）年。３组患者性别、年龄、病 １．８统计学方法计数资料采用 检验，计量资料采用 方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 程等一般资料差异无显著性（ ０．０５），具有可比性。 作者简介：赵育民，男，本科，主管技师。 Ｅ－ｍａｉｌ：Ｌｉｐｕ５６１９＠１６３．ｔｏｍ ２．１ ３组临床疗效比较表ｌ。 治疗Ⅱ组总有效率与治疗Ｉ组、 治疗Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。见 ３３５４ 基层医学论坛２０１３年９月第１７卷第２５期
