年
月
性别:日
国籍:民族:
身份证件(种类、号码):经常居住地:婚姻状况:
对方姓名:
身份证件(种类、号码):经常居住地:婚姻状况:
(未婚/离婚/丧偶)(未婚/离婚/丧偶)
性别:
国籍:本人无配偶,与对方没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。自愿依照《中华人民共和国民法典》的规定,与
结为夫妻。
本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担由此引起的一切法律责任。
声明人:
年
月日
见证人:
年
月日
(注:1.如系判决离婚,声明人确认判决已生效;
2.声明人签名须在见证人面前完成。)
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