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温灸疗法配合关节功能锻炼治疗痹症效果观察

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2O12年9月第19卷第11期 ・中医与中西医结合・ 温灸疗法配合关节功能锻炼治疗痹症效果观察 华爱军唐娅琴 【摘要】 目的探讨温灸疗法配合关节功能锻炼治疗痹症效果。方法将86例患者按人院时间先后分为治疗组(采 用温灸疗法配合关节功能锻炼)和对照组(采用非甾体类抗炎药等),每组各43例。观察两组患者关节疼痛度、关节肿 胀度和晨僵时间。结果显。结论与治疗前比较,两组治疗后关节疼痛度、关节肿胀度和晨僵时间均有所改善,尤以治疗组改善明 两组治疗均有效,尤以治疗组疗效好。 I关键词】 温灸疗法;关节功能锻炼;痹症 中医“痹症”是临床常见的难治性疾病之一,临床表现 包括关节疼痛、肿胀、活动障碍、晨僵现象等。2011年卜 12月,我科采用温灸疗法配合关节功能锻炼治疗痹症,效 果满意,报道如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 此期间以关节炎症状为主就诊于我科的 患者86例,均符合 中医病证诊断疗效标准》中痹症的诊 断标准。按入院时间的先后分为治疗组和对照组。治疗组43 例,其中男14例,女29例;年龄35~63岁,平均45岁。 对照组43例,男l8例,女25例;年龄34~65岁,平均 41岁。两组一般资料水平大体一致。 中、晚各1次,各重复做5~30次。两组患者治疗14天后 观察疗效。疗效根据2004年8月首届国际中西医结合风 湿病学术会议标准制定[]】。 1.3观察指标①晨僵时间:晨僵至少lh(病程≥6周)。 ②疼痛缓解度评价:采用0~4度数字疼痛缓解分级标准【2】, 0度为疼痛未缓解,1度为轻度缓解,2度为中度缓解,3度 为明显缓解,4度为完全缓解。首次治疗前记录1次,温灸 后每24小时评估1次。③关节肿胀程度:0级无肿胀,1 级软组织肿胀,2级在1级基础上伴关节积液。 2结果 2.1两组疗效比较(表1)由表1可见,治疗组治愈率高 1.2治疗方法对照组:常规给予非甾体类抗炎药等治 于对照组,差异有统计学意义(x =11.42,P<0.叭)。 表1 两组疗效比较[(例%)】 疗。治疗组:①使用温灸棒。将艾条一端点燃,将燃端放入 温灸棒中。轻压温灸弹力,使艾条落至顶端,以水平或倒置 动作调整艾条与顶端的距离,保持温度适度。以手掌试温度 高低,确定温度适中即可开始温灸。用温灸棒在受累大、小 关节四周来回滚动进行熨灸,直到所灸部位的皮肤红润为 度。温灸时间15分钟,每日1次,7天为1个疗程。②进 2.2两组临床疗效比较(表2)表2自身前后对照:治疗 行关节功能锻炼。指关节:将指尖压向掌面,再将弯曲的 手指压向掌面。腕关节:双手腕做弯伸运动。肘关节:双 肘关节做屈伸运动。肩关节:甩手,右手从前后分别摸左 组治疗后关节疼痛度、关节肿胀度均有所改善,晨僵时间有 明显缩短,差异有统计学意义;对照组治疗后关节疼痛度、 关节肿胀度均有所改善(改善幅度小于治疗组),晨僵时间亦 有明显缩短(缩短幅度小于治疗组),差异有统计学意义。此外, 两组治疗前关节疼痛度接近,差异无统计学意义,治疗后 肩,左手从前后分别摸右肩。膝关节:患者坐椅子上,一只 腿放于凳上,将抬高的膝盖轻轻按压。髋关节:患者平躺, 抱腿屈膝,向胸部靠拢。踝关节:用手协助足部做伸屈运 动。颈关节:颈部向前、向后、向左、向右运动,并左右旋 转。颞颔关节做张口闭口运动。以上各关节锻炼每天早、 治疗组关节疼痛度改善程度优于对照组,差异有统计学意 义。总体上,两组治疗均有效,尤以治疗组疗效好。 3讨论 《内经・痹论 指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。” 作者单位:3l0006杭州,浙江省中医院五病区 罗强等 认为,风寒湿热之邪留滞筋骨关节,久之损伤肝肾 通信作者:华爱军,Email:haj197l12@l63.com 阴血,筋骨失养而出现关节僵硬,其中寒湿阻络、痰血阻滞 31 中国乡村医药杂志 表2两组临床疗效情况( ±S) 性化,操作方便,适用于人体各部位,特别对小关节很有利, 艾灸棒的滚动使小关节各处都能受到火力作用。 患者进行功能锻炼的目的,不仅仅是为了促进关节 功能的恢复,还是为了使患者无论在家庭或社会,都能够 不依赖他人而生活。当患者经过努力完成生活 必不可少的动作时,如穿脱衣服、收拾床铺等,在心理上 就可以建立起生活的自信,有助于康复治疗。 本文结果显示,通过使用温灸疗法,可明显改善患者关 节疼痛,缩短晨僵时间,再配以关节功能锻炼,可全面提高 受累关节的活动度,改善患者的生活质量,且该方法操作方 注:1为两组治疗前比较,2为两组治疗后比较,3为治疗组自 身前后对照,4为对照组自身前后对照;两组治疗前晨僵时间及关 节肿胀度不具有可比性,未进一步处理 便,易被患者接受。 参考文献 【1】叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:885. 为本病主要特点。艾灸棒,又称温筒灸或温灸棒,是用金属 等材质特制的一种圆筒灸具,其筒底有尖有平,筒内套有小 [2】李同度.癌症疼痛控制与姑息治疗分册【M】.北京:jB京医科大学 中国协和医科大学出版社,1999:18—19. [3】罗强,吉海旺,曹小菊,等.盘龙七片治疗寒湿阻络型类风湿性 关节炎43例[J].陕西中医,2007,28(10):1341—1342. 【4】黄迪君,余曙光,韩哲林,等.麦粒灸对实验性RA大鼠局部组 织炎症介质的影响[JJ.上海针灸杂志,2002,21(4):43. 筒,小筒四周有孔。由于“艾叶苦平,生温熟热,纯阳之性” 作为施灸材料,有理气散寒、回阳救逆、通经活络、活血通 痹、消瘀散结、拔毒泄热作用。制成艾绒后易于燃烧,气味 芳香,火力温和,其温热穿透皮肤,直达组织深部,通经贯 脉,扶正固本,疏风散寒祛湿,化痰散结消瘀。有研究表明, 艾灸可通过促使炎症局部致痛物质前列腺素E,、组胺等减 少并使镇痛物质增加,实现消炎镇痛作用 。艾灸棒设计人 (收稿:201 2-05—08) (发稿编辑:杨海陆) (上接18页)>0.5共25眼(38.5%)。微超术组患者术后矫 正视力改善情况明显优于传统模式组,差异有高度统计学意 义(x =l6.67,P<0.01)。 3讨论 故扭动模式比传统模式更为有效、迅速、安全。本文结果显 示,微超术与传统模式比较,超声所需的能量小,内皮细胞 的密度较大,术后矫正视力改善情况好,且均未发生角膜内 皮功能失代偿。 参考文献 临床传统单纯超声乳化术无晶状体植入,眼内组织失 去晶状体支撑稳定性会显著下降,视网膜脱落发生率是 有晶状体植入者的3~4倍 ,同时术后严重屈光不正出 【l】 郭文华,李建平.白内障超声乳化术中后囊破裂原因分析IJJ.菏泽 医学专科学校学报,2007,19(2):39. 现的风险亦显著提高。微超术可有效避免单纯超声乳 化术的缺点,具有手术时间短、手术切口小、眼组织损伤 [2】刘贺婷,廖荣丰.白内障超声乳化扭动模式与传统模式的比较[J】. 安徽医科大学学报,2009,44(1):103 105. [3】卓业鸿,魏雁涛,王梅,等.超声乳化白内障吸除联合人工晶体 小、稳定性高等优点。目前,该术式得到广大眼科医生以 及患者的一致好评 】。 植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察[J].中华显微外科杂志, 2006,29(2):l03—104. [4】张加强,朱美玲,廖荣丰.超声乳化低度数折叠式人工晶体植入 术治疗白内障合并高度近视眼【J】.安徽医科大学学报,2006(6): 695-697. 传统观念认为,白内障超声乳化摘除术最适合于没有 角膜内皮病变、前房深度正常、核硬度在中等度以下的患者。 扭动模式是一种新型的超声乳化模式,具有切割碎核效率 高、产生热量低等优点,在对硬核的处理上体现了一定的优 势。它使超声乳化用于治疗高度核硬化白内障、过熟期白内 障和合并高度近视眼的白内障成为可能,加之操作者是建 立在传统模式的基础上,无需改变现有的手术技术和习惯, 32 (收稿:201 2-04—1 2修回:201 2-06—29) (发稿鳊辑:杨海陆) 

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