耳尖放血治疗脑出血发热患者的护理观察

Modern Medicine and Health Research

□ 护理与康复/Nursing and rehabilitation耳尖放血治疗脑出血发热患者的护理观察

何丽琴，张婷

（苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215000）

摘要：目的　探讨耳尖放血治疗脑出血发热患者的护理效果。方法　选取苏州市中西医结合医院2018年3月至2019年3月例脑出血发热患者为观察对象，按照随机数表法分为对照组、观察组各32例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用耳尖放血

治疗，对比两组体温、住院时间、并发症、预后。结果　护理后观察组体温为（37.14±0.32）℃，低于对照组的（37.65±0.46）℃,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（20.48±5.27）d,短于对照组的（25.12±4.49）d, 组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组意识障碍、头晕头痛比例分别为0.00%、6.25%，低于对照组的18.75%、28.14%,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05）。观察组肢体功能障碍、语言功能障碍比例分别为25.00%、18.75%，与对照组的28.14%、25.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　脑出血发热患者护理中采用耳尖放血能够更好降低患者体温，缩短住院时间，改善患者预后，不良反应少，安全性好。耳尖放血；脑出血；发热；护理；住院时间；并发症关键词：

R248 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.10.0093.02中图分类号：

脑出血也称为出血性脑卒中，占脑卒中的20% ～30%，指的是非外伤脑实质出血，多数因高血压所致。发热在脑出血患者中较为常见，其可增加患者致残、致死发热原因很多，包括急性感染、中枢性发热、出血后吸收热、疼痛等[2-3]。对脑出血发热患者实施有效的护理，提高退热效果，有利于改善患者的预后[4]。耳尖放血属于中医传统治疗手段之一，具有清热解毒的作用。现代医学研究

[1]

1.2　方法

对照组行常规护理：（1）基础护理：积极配合各项治疗，

密切观察患者血压、体温、颅内压、脉搏等指标，定时查看瞳行脑出血方面的健康知识宣教，讲解脑出血病因、预后、预防再出血、治疗中的注意事项等相关知识；患者清醒后对患者进行鼓励、激励，安抚患者的负性情绪，使其保持良好心态；积极预防相关并发症，协助患者进行被动运动，指导其

风险。体温升高与脑出血患者神经损伤、预后密切相关，孔、意识变化情况，保证患者充足休息；向患者及其家属进

认为其有利于促进新陈代谢，调节神经体液等多重功效[5]。进行主动运动，促进各项功能恢复。（2）发热护理： ①用药本研究在脑出血发热患者的护理中，采用耳尖放血疗法，护理：遵医使用退热药物、抗感染药物、降颅内压药物等进观察其临床价值，报告如下。

行治疗；②物理降温护理：使用冰帽或冰袋敷头部，脑温控制在33～35 ℃，使用32～35 ℃温水或浓度为30%的酒精擦浴，注意降温速度以2 ℃/h为宜，过快易造成患者寒战。

观察组在常规护理基础上，进行耳尖放血治疗：取耳轮顶端耳尖穴，使用拇指指腹反复按摩耳尖穴使其发红充血；75%酒精消毒耳尖穴部位皮肤及周围皮肤，左手固定耳廓，右手持三棱针快速刺入耳尖穴，深度约为2 mm；使用双手拇指、食指压住针眼周围放血5～10滴，最后用干1.3　评价标准

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取苏州市中西医结合医院2018年3月至2019年

3月例脑出血发热患者为观察对象，按照随机数表法分为对照组、观察组，各32例。对照组男性18例，女性14例；年龄39～69岁，平均年龄（58.21±9.33）岁；出血发病至入院时间3～10 h，平均时间（5.26±1.03）h；出血量10～32 mL，平均出血量（21.38±4.79）mL；伴随症状：意识障碍17例，肢体功能障碍12例，语言功能障碍12例，头晕头痛13例。观察组男性20例，女性12例；年龄41～69岁，平均年龄（57.46±9.71）岁；出血部位：丘脑12例，蛛网膜下腔13例，小脑5例，中脑2例；发病至入院时间2～12 h，平均时间（5.38±1.12）h；出血量10～30 mL，平均出血量（21.61±4.15）mL；伴随症状：意识障碍19

部位：丘脑10例，蛛网膜下腔10例，小脑8例，中脑4例；棉球压迫止血，1次/d，两耳交替放血，连续放血治疗5 d。

比较两组体温、住院时间、并发症、预后。

用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料用x±s表示，

1.4　统计学方法

行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

例，肢体功能障碍13例，语言功能障碍11例，头痛10例。2.1　两组体温比较两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组体温均下降，其中观察组低于对照组

作者简介：何丽琴，大学本科，副主任护师，神经外科护士长，研究方向：神经外科护理及管理。E-mail：59278386@qq.com 　通信作者：张婷，大学本科，副主任护师，研究方向：神经外科护理。E-mail：3383559@qq.com

2　结果

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□ 护理与康复/Nursing and rehabilitation现代医学与健康研究

Modern Medicine and Health Research2019年第3卷第9期2019 Vol.3 No.9

（P＜0.05），见表1。

表1　两组体温比较（x±s，℃）

组别n护理前护理后观察组3238.69±0.2737.14±0.32对照组32

38.73±0.2537.65±0.46t0.6155.1492.2　两组住院时间及并发症比较P

0.1

0.000

观察组住院时间（20.48±5.27）d短于对照组

（25.12±4.49）d，对照组无并发症，观察组发生血肿2例、感染1例，见表2。

表2　两组住院时间及并发症比较[x±s，例（%）]组别n住院时间（d）并发症

血肿

感染

发生率观察组3220.48±5.272（6.25）1（3.12）3（9.38）对照组32

25.12±4.490（0.00）0（0.00）0（0.00）χ23.7910.5160.0001.3992.3　两组预后比较P

0.000

0.151

1.000

0.076

护理后观察组意识障碍、肢体功能障碍、语言功能障

碍、头晕头痛比例低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组预后比较[例（%）]

组别n意识障碍肢体功能障碍语言功能障碍头晕头痛观察组320(0.00)8(25.00)6(18.75)2(6.25)对照组32

6(18.75)9(28.14)8(25.00)9(28.14)χ2

4.5980.0800.3665.379P

0.010

0.777

0.5

0.020

3　讨论

脑出血也叫中风、卒中，易形成脑疝，患者预后差，致残、致死率较高。脑出血多见于中老年人群，随着我国进入老龄化社会，脑出血患病率逐年增加。发热是脑出血患者常见的症状之一，体温越高、持续时间越长，患者预后越差[6]

。80%～90%的脑出血患者在发病后或病程中出现发热症状，可造成患者病情恶化，从而导致患者致残、致死率升高[7]

。从中医角度而言，脑出血发热会耗气伤津，机体受损，严重者可造成不良后果。因此，加强脑出血发热患者的护理极为必要，利于改善患者的预后。

《灵枢·口问》云:“耳为宗脉之所聚 ”，《杂病源流犀烛》亦云:“一身之气贯于耳”。人体的十二经脉络于耳，耳尖位于耳廓上方，当折耳向前，耳廓上方尖端处，属经外奇穴。耳尖放血疗法源远流长，是中医中常用的治疗手段，具有开窍泄热、镇静止痛、清热解毒、凉血散瘀等功效[9]

。耳尖放血操作简单、定位容易、价格实惠、无毒副反应的优

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点，具有独特疗效，广泛流传于民间。现代医学研究表明，耳尖放血疗法有促进新陈代谢及血液循环、增加幼红细胞的数量、抗过敏、改善血管功能、排出血液内的毒素、调节免疫系统功能的作用[8]。耳尖穴是常用的治疗穴位，有退热消炎、祛风止痛、镇痛降压的功效。本研究在观察组的脑出血发热患者护理中采用耳尖放血治疗，结果显示患者退热效果优于对照组，住院时间显著缩短，意识障碍、肢体功能障碍、语言功能障碍、头晕头痛比例低于对照组，与类似研究[9]结果相符。脑出血发热患者护理中采用耳尖放血治疗能够促进退热，加快患者康复，改善患者预后。分析原因，可能为耳尖放血治疗的开窍泄热功效利于降低患者体温，改善发热症状，从而降利疾病转归；脑出血发热患者脑部存在血液循环障碍，耳尖放血所具有的促进新陈代谢、促进血液循环等多重功效，能够改善患者脑部微循环，增强局部代谢，利于减轻神经受损程度，阻止脑组织进一步缺血、恶化，利于改善患者的预后。同时，本研究显示观察组并发症发生率与对照组差异不明显，表明耳尖放血治疗安全系数高，风险低，值得信赖。

综上所述，脑出血发热患者护理中采用耳尖放血能够更好降低患者体温，缩短住院时间，改善患者预后，不良反应少，安全性好。

参考文献

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